跌倒，風(fēng)險潛伏在身邊

鄧寶鳳

跌倒的原因

1.生理因素。隨著年齡的增長，老年人的各種機能發(fā)生了明顯的改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，導(dǎo)致老年人反應(yīng)時間延長，步態(tài)不穩(wěn)，平衡失調(diào)，較易引起跌倒。其次，骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)及功能的損害、退化是引發(fā)老年人跌倒的常見原因。

2.疾病因素。許多老年人常見的疾病都可導(dǎo)致老年人跌倒的發(fā)生。如糖尿病、高血壓、腦血管意外、骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默、帕金森病，均可引起突發(fā)的跌倒。眼科疾病如白內(nèi)障，青光眼等原因引起視力下降、視野縮小均容易引起跌倒。

3.心理因素。有些老年人個性好強、固執(zhí)，高估自身能力，獨立性和自主行為較強，常常不愿意接受別人的幫助，從而導(dǎo)致忽視了跌倒的各種危險因素而發(fā)生跌倒。有些老年人害怕跌倒，特別是曾經(jīng)跌倒過的老年人會更加害怕跌倒，走路更加小心，能不走盡量不走，這反而喪失了鍛煉的機會，長此以往肌肉肌力及協(xié)調(diào)能力下降，增加跌倒的風(fēng)險。

4.社會因素。部分老年人獨自居住，無專門陪護(hù)人員，有些陪護(hù)人員保護(hù)方式不當(dāng)、責(zé)任心不強或陪護(hù)人員暫時未在患者身旁時患者獨自活動是導(dǎo)致跌倒的主要社會因素。

5.環(huán)境因素。老年人對環(huán)境改變的適應(yīng)能力下降和自然環(huán)境較差，易引起跌倒?；璋档臒艄?、不熟悉環(huán)境、地面濕滑或有障礙物、便器不合適、衛(wèi)生間沒有扶欄和把手、樓梯臺階等都可能增加跌倒的危險，不合適的鞋子和行走輔助工具也可導(dǎo)致跌倒。

6.藥物因素。由于生病服用了一些藥物，老年人由于腎臟不好，有些藥物排出較慢，容易在身體內(nèi)聚集，比如說很多人有高血壓、糖尿病、失眠，長期服用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥等，用藥后除了可能產(chǎn)生低血糖、低血壓等副作用外，同時藥物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步態(tài)不穩(wěn)、視覺障礙、反應(yīng)變慢等而導(dǎo)致跌倒。

后果很嚴(yán)重

老年人跌倒會造成很多不良后果，如骨折，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折最常見，其次是皮膚擦傷、軟組織損傷、腦震蕩、腦挫裂傷、撞傷或開放傷、關(guān)節(jié)損傷等，甚至?xí)鹉X出血等更加嚴(yán)重的后果。

發(fā)現(xiàn)老人跌倒，不要急于扶起。

處理要得當(dāng)

意識清楚，可采取如下措施

1.詢問老人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即送老人到醫(yī)院或撥打急救電話。

2.詢問是否有劇烈頭疼或口角歪斜、言語不利、手腳無力等腦卒中情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話。

3.有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老人到醫(yī)院進(jìn)一步處理。

4.查看肢體疼痛、畸形、異常關(guān)節(jié)，肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，立即撥打急救電話。

5.查有無腰、背疼痛，雙腿活動和感覺異常及大小便失禁等腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，立即撥打急救電話。

6.如老人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開。

7.如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。

8.發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒風(fēng)險因素，評價跌到風(fēng)險，制定防治措施及方案。

2013年8月，本刊與中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會達(dá)成健康養(yǎng)生版塊的內(nèi)容合作，今后，我們將與委員會的權(quán)威專家一起，為您提供科學(xué)、專業(yè)、貼心的健康養(yǎng)生指導(dǎo)與服務(wù)。

☆權(quán)威的專家。老年保健康復(fù)專業(yè)委員會吸納了全國200多名從事老年病研究與臨床的教授、主任醫(yī)師。他們來自北京中醫(yī)藥大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華中科技大學(xué)等知名院校和科研院所，北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京市中醫(yī)醫(yī)院、東直門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京老年醫(yī)院等著名醫(yī)療機構(gòu)。

☆專業(yè)的服務(wù)。學(xué)會專家在老年腫瘤、老年皮膚病、老年心理、老年護(hù)理、老年保健康復(fù)、老年健康教育等多領(lǐng)域，研究深入、經(jīng)驗豐富。

☆全面的照料。專家主筆，開設(shè)名家說、健康自助、健康咨詢、食療方、以正視聽、導(dǎo)醫(yī)臺等欄目，讓深奧的理論融入生活，潤物無聲。

☆個性的解惑。每期一個主題，如果您有老年糖尿病、老年呼吸道問題、老年骨關(guān)節(jié)炎等方面的疑惑，請給本刊來信來電，專家將為您提供針對性的指導(dǎo)。

您的健康和幸福，永遠(yuǎn)是我們最大的快慰。