“吸煙危及生命的概率是50%，戒煙等于自救?！痹诘?0屆法國(guó)醫(yī)學(xué)沙龍上，法國(guó)國(guó)家戒煙委員會(huì)和煙草預(yù)防辦公室工作人員對(duì)所有吸煙者發(fā)出呼吁?？墒牵拔鼰熡泻】怠钡臉?biāo)語(yǔ)并未阻止中國(guó)成為全球吸煙的“雙冠王”：吸煙人數(shù)世界第一；吸煙人數(shù)增加的數(shù)量世界第一。

煙草依賴是一種疾病

在中國(guó)的煙民中，很少有人知道煙草依賴是一種病。世界衛(wèi)生組織早已將煙草依賴作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅之一。

實(shí)際上，吸煙者最難戒掉的煙癮主要是源于對(duì)長(zhǎng)期吸食尼古丁的依賴。

尼古丁的實(shí)際影響有些像麻醉劑，剛開始吸食時(shí)并不適應(yīng)，會(huì)引起胸悶、惡心、頭暈等不適，但如果吸食時(shí)間久了，血液中的尼古丁達(dá)到一定濃度，就會(huì)反復(fù)刺激大腦并使各器官產(chǎn)生對(duì)尼古丁的依賴，這就是煙癮。

“這時(shí)候如果停止吸煙，身體對(duì)尼古丁的需求沒(méi)有得到滿足，就會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)發(fā)脾氣、精力不集中，也許還會(huì)發(fā)胖等所謂的‘戒斷癥狀’。” 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任姜垣向記者介紹。

尼古丁進(jìn)入人體后，會(huì)帶來(lái)一些消極影響，如四肢末梢血管收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸變快、精神狀況改變（變得情緒穩(wěn)定或精神興奮），并促進(jìn)血小板凝集，是造成心臟血管阻塞、高血壓、中風(fēng)等心臟血管性疾病的主要幫兇。

但正是尼古丁帶來(lái)的作用，讓吸煙者對(duì)煙草產(chǎn)生一種心理上的依賴：提神、解悶、消除疲勞。

而且，煙草里的毒害物質(zhì)，不僅僅是尼古丁。根據(jù)原衛(wèi)生部（現(xiàn)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)”）發(fā)布的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》的信息，煙草煙霧中含有69種致癌物，這些致癌物會(huì)引發(fā)集體關(guān)鍵基因突變。

藥物確實(shí)能提高戒煙率

目前世界衛(wèi)生組織推薦了兩種戒煙療法，一種是尼古丁替代療法（貼片、含片、口香糖、口腔噴霧和鼻腔吸入）；另外一種是處方藥如安非他酮和瓦倫尼克林，用于短期治療。在2008年，這兩個(gè)種類的尼古丁代替療法藥物就已經(jīng)納入《世衛(wèi)組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》。

原衛(wèi)生部2012年6月版《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》提供的資料顯示，2007年中國(guó)臨床戒煙指南、2008年美國(guó)臨床戒煙指南均推薦了3類能夠有效增加長(zhǎng)期戒煙的一線臨床戒煙用藥，這與世界衛(wèi)生組織推薦的藥物一致。

但在中國(guó)，對(duì)煙癮成病的吸煙者來(lái)說(shuō)，戒煙藥物并沒(méi)有獲得他們的青睞。

陳小東是上海市華山醫(yī)院戒煙門診的一名醫(yī)生，也是華山醫(yī)院呼吸科主任，他對(duì)記者說(shuō)，“強(qiáng)生、輝瑞等公司先后推出了戒煙貼等產(chǎn)品，但是在中國(guó)推得并不好?！?/p>

“藥物確實(shí)能夠幫助煙民提高戒煙率?！苯隙ǖ卣f(shuō)。不過(guò)，在吸煙者強(qiáng)大的煙癮面前，戒煙藥物的作用處于被蔑視的地位。

生病是吸煙者

選擇戒煙的最主要原因

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在上海發(fā)布的《中國(guó)控?zé)焾?bào)告》指出，吸煙多年的煙民如果憑借個(gè)人意志戒煙，只有3%—5%的人能保持一年以上戒煙成功率；而如果接受正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，可以使戒煙的成功率至少翻一番。但是，正如姜垣所說(shuō)，“即使是幫助吸煙者戒煙的最有效的治療，4個(gè)吸煙者中也只有1個(gè)能長(zhǎng)期戒煙?！?/p>

在世界衛(wèi)生組織的官網(wǎng)上，有一段專門勸誡吸煙者戒煙的描述：

“如果您選擇戒煙，您將選擇告別咳嗽氣喘、煙灰異味、污濁空氣、皮膚衰老、疾病困擾……”

“讓我們看看戒煙后生活將發(fā)生哪些變化：

8小時(shí)后血液的氧合作用恢復(fù)正常，患心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)開始降低；

24小時(shí)后口氣清新，肺開始排泄粘液和焦油，患呼吸道感染、支氣管炎和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)開始降低；

48小時(shí)后血液中不再檢測(cè)出尼古丁；

1周后味覺(jué)、嗅覺(jué)得以改善；

3月—9月后呼吸得以改善（咳嗽、氣喘減少），肺功能提高5%—10%；

1年后患心臟?。ㄈ缧募」Ｈ┑娘L(fēng)險(xiǎn)減半；5年后患腦中風(fēng)、口腔癌、食道癌、膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)減半；

10年后患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減半，患腦血管突發(fā)事件（“腦中風(fēng)”）的風(fēng)險(xiǎn)與未吸煙者持平……”

即使是如此具象的描述，也沒(méi)有能夠讓吸煙者有足夠的動(dòng)力戒煙。陳小東介紹，“很少有患者在沒(méi)有發(fā)生任何病變的情況下自覺(jué)來(lái)戒煙門診戒煙的，要么是已經(jīng)生病，要么是家人看到周圍有吸煙生病的人督促來(lái)的?！?/p>

在2011年1月—2012年1月期間，華山醫(yī)院呼吸科戒煙門診對(duì)99例戒煙患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，僅有21. 21%的患者同意馬上戒煙。

關(guān)鍵是要戒除心理上

對(duì)煙草的依賴

即使是同意戒煙的患者，戒煙的成功率也不高。

“我看過(guò)一組數(shù)據(jù)，戒煙患者要平均戒煙7次或者是11次才能完全做到不復(fù)吸，才能成功戒煙。所以，戒煙不要怕失敗，每一次復(fù)吸都是給下一次戒煙做準(zhǔn)備，從而完全戒煙?！苯f(shuō)。

英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道稱，英國(guó)醫(yī)生承認(rèn)有些老煙民根本無(wú)法徹底戒掉煙癮，為此，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療保健協(xié)會(huì)近日發(fā)布最新戒煙建議。協(xié)會(huì)推薦這些煙民借助戒煙口香糖或戒煙貼來(lái)減少尼古丁攝入量。該協(xié)會(huì)的專家還認(rèn)為，電子香煙對(duì)戒煙也有裨益，但謹(jǐn)慎起見(jiàn)，未將電子香煙列入推薦范圍。

“我不清楚是不是有戒不掉的煙民，但是，戒掉煙草成癮的關(guān)鍵是要戒除心理上對(duì)煙草的依賴?！?姜垣說(shuō)。這種心理依賴導(dǎo)致吸煙者產(chǎn)生一種行為依賴，使得吸煙者感到戒煙困難很大，無(wú)形中增加了戒煙的難度。

姜垣表示，“一些調(diào)研數(shù)據(jù)表明，由于生理差別，吸煙對(duì)女性的傷害更大，而女性本身對(duì)于尼古丁的代謝更快，所以在戒煙上比男性更加困難。”“其實(shí)我們醫(yī)生能夠提供的，更多是藥物上的幫助，但是吸煙患者能否戒煙，更多的是要看個(gè)人心里到底有多強(qiáng)的戒煙意愿?！标愋|說(shuō)，“心理醫(yī)生的介入是有必要的?！?/p>

戒煙門診鮮有患者

北京市朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科的戒煙門診是為數(shù)不多的周一至周五全部開放的戒煙門診。

“這幾年的門診數(shù)量是逐步增加的，現(xiàn)在一年下來(lái)大約有1000個(gè)左右的患者?！?世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心研究員、北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門診專家肖丹在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，“越來(lái)越多的吸煙者因?yàn)閾?dān)心自己的健康前來(lái)咨詢?！?/p>

“由于煙草依賴屬于慢性病，一般經(jīng)過(guò)治療周期，3個(gè)月之后能夠戒掉煙草。”根據(jù)朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門診的統(tǒng)計(jì)，患者一年內(nèi)不復(fù)吸的戒煙成功率大約為30%。

更多的戒煙門診現(xiàn)在都處于“門前冷落車馬稀”的狀態(tài)?！懊看伍T診患者都不多，大約也就2個(gè)—4個(gè)，有時(shí)候一個(gè)患者都沒(méi)有?！标愋|向記者描述了華山醫(yī)院戒煙門診的情況。

在上海，二甲及以上的醫(yī)院幾乎都設(shè)有戒煙門診，但是知曉率并不高。

而在2013年世界無(wú)煙日剛過(guò)后，媒體就在吉大一院和長(zhǎng)春市健康教育中心聯(lián)合舉辦的控?zé)熜麄髁x診活動(dòng)中獲得消息：吉大一院成立戒煙門診3年來(lái)患者不足百人；東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院3年前即開設(shè)戒煙門診，然而就診情況不樂(lè)觀，每月只有兩三個(gè)人前來(lái)咨詢，戒煙門診面臨關(guān)門危機(jī)……

費(fèi)用也成為戒煙的阻礙之一

戒煙門診的門可羅雀反映了中國(guó)戒煙環(huán)境的尷尬。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2010全球成人煙草調(diào)查中國(guó)報(bào)告》顯示，在中國(guó)所有的吸煙者中，戒煙人數(shù)為5746萬(wàn)，占中國(guó)吸煙總?cè)藬?shù)的16. 9%；復(fù)吸者1. 1億，占中國(guó)吸煙總?cè)藬?shù)的33. 1%；不打算戒煙者則有1. 5億，占中國(guó)吸煙總?cè)藬?shù)的44. 9%。中國(guó)的戒煙比僅為12. 8%，在同樣展開調(diào)查的國(guó)家中，這個(gè)數(shù)字排倒數(shù)第二。

除了煙民不能全面了解吸煙對(duì)健康的危害以外，費(fèi)用也成為戒煙的阻礙之一?！度A山醫(yī)院戒煙門診吸煙患者煙草依賴及戒煙醫(yī)院調(diào)查》顯示，戒煙門診中未能馬上戒煙的患者中，有78. 21%的人是因?yàn)橛X(jué)得自己無(wú)法承擔(dān)戒煙費(fèi)用。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的官方統(tǒng)計(jì)，截止到2008年，98個(gè)國(guó)家的吸煙者仍需支付煙草依賴治療費(fèi)，23個(gè)國(guó)家尚無(wú)治療措施。在中國(guó)，目前還未能提供免費(fèi)或低廉的戒煙藥品。

陳小東說(shuō)，“醫(yī)院里呼吸科的病人很多，忙不過(guò)來(lái)，但是戒煙門診的病人卻非常少，主動(dòng)來(lái)要求戒煙的不多?！?/p>

在他看來(lái)，造成這個(gè)現(xiàn)象的原因，“主要還是法律、政策上沒(méi)有太強(qiáng)制戒煙，大家都覺(jué)得吸煙是自己的事情，也并不真的知道吸煙到底怎么有害健康?！?/p>