建立臨床教學(xué)質(zhì)控體系，嚴(yán)格實施臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，是促進(jìn)附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量不斷改進(jìn)、提高的重要手段和保證。

附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控臨床教學(xué)是整個醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量。附屬醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地，必須重視臨床教學(xué)管理，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，才能確保醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，為此，我院在臨床教學(xué)管理上進(jìn)行了深入探索與實踐，逐步摸索出了一套較為完善的臨床教學(xué)質(zhì)量控制辦法及激勵機(jī)制，通過近年來的實踐，取得了良好效果。

一、建立臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是指根據(jù)預(yù)定的目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，采用一定的方式方法和手段，對教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程、教學(xué)結(jié)果等各個環(huán)節(jié)或主要觀測點進(jìn)行監(jiān)測和控制，以便全面、準(zhǔn)確了解教學(xué)信息，及時調(diào)整管理方式，確保教學(xué)質(zhì)量達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的實踐活動或行為。它是實現(xiàn)教學(xué)管理良性循環(huán)機(jī)制的重要保證。按照ISO9001質(zhì)量管理體系原理，“質(zhì)量形成于生產(chǎn)全過程”。臨床教學(xué)質(zhì)量控制不僅應(yīng)包含臨床教學(xué)效果的評價，也包含了對教學(xué)運行過程中各教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量評價，我院以全面質(zhì)量觀為理論基礎(chǔ)，遵循系統(tǒng)論、控制論等理論原則，依照大學(xué)、學(xué)院對臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院教學(xué)工作特點，制定出了一套全面動態(tài)的監(jiān)控體系，主要框架由監(jiān)控指標(biāo)、監(jiān)控內(nèi)容、監(jiān)控機(jī)構(gòu)、監(jiān)控依據(jù)、監(jiān)控方法、反饋機(jī)制組成，該體系各項指標(biāo)明確，可操作性強(qiáng)（見圖1）。

二、實施監(jiān)控

實施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的具體步驟包括：目標(biāo)的制定，各主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立，教學(xué)質(zhì)量信息的收集整理、分析（統(tǒng)計與測量）、評估、信息反饋、調(diào)控等環(huán)節(jié)。參照醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，我院建立了由醫(yī)院科教部、臨床醫(yī)學(xué)系、臨床教研室組成的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組。科教部全面負(fù)責(zé)制定教學(xué)監(jiān)控計劃、考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)，印制各類檢查記錄本（表），如教學(xué)意見反饋表、教師試講評價表、學(xué)生評教表、見習(xí)帶教質(zhì)量評議表、同行聽課評價表、專家評價表等用于教學(xué)檢查材料；按計劃組織管理人員對各個教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查督導(dǎo)，由5名專職教學(xué)秘書定期向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評價表，保證教學(xué)檢查工作落到實處。

1.課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

（1）開學(xué)前階段

科教部對各科室教師的教學(xué)日歷、教案、講稿、多媒體課件等教學(xué)資料的準(zhǔn)備情況進(jìn)行逐一檢查，對不符合要求的，責(zé)令其改正。規(guī)定每學(xué)期科室開展青年教師試講、集體備課、教學(xué)法學(xué)習(xí)、同行聽課等均不得少于2次。督促各科室制定好各項計劃，認(rèn)真開展各項教研活動，對各項教學(xué)工作的完成情況及完成質(zhì)量給予及時公布。未按時完成工作的在《醫(yī)院質(zhì)量通報》予以通報。

（2）期中階段

重點檢查教學(xué)秩序和授課質(zhì)量。實行專職教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行各項教學(xué)紀(jì)律規(guī)定，通過秘書的反復(fù)督促和提醒，促使授課教師轉(zhuǎn)變自由隨意的教學(xué)態(tài)度，杜絕無故調(diào)課、換課、曠課和不帶教學(xué)資料上講臺的現(xiàn)象；配合學(xué)院督導(dǎo)專家定期隨堂聽課，收集聽課專家意見，定期反饋給授課教師；教學(xué)秘書按計劃組織學(xué)生對分管科室授課教師進(jìn)行評教，各科室被評教師不得少于授課教師總?cè)藬?shù)的50%。學(xué)期結(jié)束由科教部統(tǒng)一匯總并予以公布。

（3）期未階段

重點檢查試卷出題質(zhì)量、閱卷評分質(zhì)量，檢查試卷分析、課程總結(jié)情況。實行教研室主任負(fù)責(zé)制，教研室主任要做好把關(guān)工作，對于不按規(guī)定出卷、閱卷的教師必須責(zé)令其改正。

2.實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

由科教部全面負(fù)責(zé)臨床實踐教學(xué)檢查和督導(dǎo)工作。要求各科室明確帶教規(guī)范，規(guī)定各科室每周開展教學(xué)查房、教學(xué)病案討論、實習(xí)生小講課均不得少于1次，我們制定了各項實習(xí)帶教記錄本包括：學(xué)生考勤本、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育記錄本、教學(xué)查房本、實習(xí)生小講課本、教學(xué)病案討論本、出科考核本等。教學(xué)秘書要對分管科室實習(xí)帶教情況進(jìn)行定期檢查，實習(xí)生每輪完一個科室，要對帶教科室及老師進(jìn)行無記名打分和意見反饋，科教部定期收集匯總意見及評分結(jié)果，在《醫(yī)院質(zhì)量考核通報》上進(jìn)行反饋。

3.教學(xué)改革與研究情況監(jiān)控

年終對科室教學(xué)研究及教學(xué)成果情況進(jìn)行一次全面統(tǒng)計，內(nèi)容包括：教改課題申報數(shù)、立項數(shù)、教學(xué)論文發(fā)表數(shù)、教學(xué)比賽獲獎人數(shù)、教學(xué)成果獲獎數(shù)、教學(xué)法改革試點數(shù)、參加教學(xué)觀摩人次數(shù)等，對其加權(quán)量化，作為科室及個人年終績效考核及評先選優(yōu)的依據(jù)。

三、監(jiān)控結(jié)果反饋

只有對監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行及時反饋、有效落實，才能確保臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量真正得到控制，從而達(dá)到監(jiān)控效果。因此，我院科教部每月利用醫(yī)院《醫(yī)院質(zhì)量考核通報》、《臨床教學(xué)通迅》、院內(nèi)局域網(wǎng)等信息平臺反饋教學(xué)檢查結(jié)果，使各科室及時有效的獲取教學(xué)質(zhì)量信息，也使各科室及臨床教師從比較中發(fā)現(xiàn)自身不足，為今后進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

四、制定相應(yīng)獎罰措施

要想達(dá)到質(zhì)量監(jiān)控的目標(biāo)，不僅要有一個健全、科學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控體系，還要建立相應(yīng)的激勵機(jī)制和懲罰辦法，才能達(dá)到獎優(yōu)罰劣、確保質(zhì)量的目的。為此，我院制定了一系列行之有效的措施。

1.獎勵措施

在大學(xué)和醫(yī)學(xué)院的大力支持下，醫(yī)院每年投入30余萬用于教學(xué)補(bǔ)貼和獎勵。為了強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)管理意識，醫(yī)院實行了教學(xué)管理津貼制，明確了責(zé)權(quán)利，對參與教學(xué)管理的教研室主任、科主任、專職教師按照工作量及質(zhì)量發(fā)放相應(yīng)津貼，醫(yī)院還規(guī)定教研室主任、科主任必須上講臺，科室必須安排副高以上職稱人員擔(dān)任本科班教學(xué)任務(wù)；為調(diào)動臨床兼職教師的教學(xué)意識和教學(xué)積極性，我院通過組織青年教師授課比賽和優(yōu)秀臨床教師評選活動，對成績突出的教研室和臨床教師進(jìn)行大力表彰和獎勵，在醫(yī)院營造出了一種公正、公平的教學(xué)環(huán)境，大大激發(fā)了臨床教師教學(xué)熱情；醫(yī)院規(guī)定凡申報教學(xué)改革課題、教材編寫、課件制作的均給予獎勵，對教學(xué)課題立項、獲得教學(xué)成果獎的，醫(yī)院再給予一定獎勵，凡在省級以上期刊發(fā)表教學(xué)論文的一律報銷版面費，從而調(diào)動了臨床教師開展教學(xué)研究的積極性；對開展雙語教學(xué)、留學(xué)生教學(xué)的，除課時費翻一番外，再給予額外補(bǔ)貼；每年年終醫(yī)院對科室全年教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行一次匯總，加權(quán)量化后做為科室年終綜合考核指標(biāo)之一，并直接與科室及個人獎金掛勾。

2.懲罰措施

對于不認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)、不履行教師職責(zé)、嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的教研室、科室和教師，給予經(jīng)濟(jì)處罰直至取消教研室主任、教師資格和待遇；對發(fā)生教學(xué)事故的教師給予全院通報批評，視事故等級，予以扣除課時費、延緩晉升等處罰。

五、成效

1.穩(wěn)定了教學(xué)秩序，規(guī)范了臨床教學(xué)過程

通過實施這種動態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控，密切了我院與大學(xué)及學(xué)院的溝通和聯(lián)系，實現(xiàn)學(xué)院與醫(yī)院的連動，推動了醫(yī)院各項教學(xué)工作與學(xué)院步調(diào)一致、協(xié)調(diào)進(jìn)行，徹底改變了過去臨床教學(xué)工作滯后、秩序不穩(wěn)、隨意調(diào)課、換課、曠課的局面，使各項臨床教學(xué)工作走上了制度化、規(guī)范化道路。

2.增強(qiáng)了臨床教師的教學(xué)意識、質(zhì)量意識

通過實施全程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，臨床教師整體教學(xué)意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)院逐漸形成了積極參與教學(xué)的良好氛圍，通過一系列激勵措施的實施，極大的調(diào)動了臨床教師參與教學(xué)方法改革和教學(xué)研究的積極性。2007年，醫(yī)院有5項教改課題獲得大學(xué)立項，年均發(fā)表教學(xué)論文20余篇。

3.促進(jìn)了臨床教學(xué)教學(xué)水平的提高

通過實施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，我院臨床教師授課水平及質(zhì)量有了明顯提高，在大學(xué)專家及學(xué)生評教反饋中，我院臨床教師優(yōu)秀率達(dá)85 %以上；近五年來我院共有34名教師在大學(xué)、醫(yī)學(xué)院授課比賽中獲獎，占學(xué)院總獲獎人數(shù)的50%；有2名教師獲大學(xué)教學(xué)名師獎，2名教師獲大學(xué)教學(xué)質(zhì)量獎；有3門課程獲大學(xué)精品課程。7門課程獲得大學(xué)一類課程，有3門課程獲自治區(qū)精品課程。

4.提高了醫(yī)院教學(xué)管理效能

通過建立臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，使醫(yī)院臨床教學(xué)管理由過去的經(jīng)驗式管理轉(zhuǎn)入到科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化管理軌道，大大提高了醫(yī)院教學(xué)管理效能，充分發(fā)揮出了附屬醫(yī)院教學(xué)管理對學(xué)校教育的重要作用。

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