中藥怎樣喝才能減輕苦味？

我年逾花甲，胃腸功能一直不好，服西藥無效。醫(yī)生囑我服中藥調(diào)理，可是中藥味苦使我難以下咽。請問中藥怎樣喝才能減輕苦味？

安徽 張憲林

張憲林讀者：

中藥調(diào)理胃腸功能雖然效果好，但是很多人像你一樣，因其味苦而難以咽下。下面介紹幾種既不影響藥效，又能減輕苦味的方法，你不妨一試。

1. 選擇最佳時間。一天當中，上午8～11時，下午2～3時，人體新陳代謝最旺盛，藥物的苦味不易產(chǎn)生明顯刺激反應，是吸收藥物的“黃金時間”。飯后半小時服中藥可減輕苦味感，防止惡心、反胃。故宜在上述時間段喝湯藥為好。

2. 藥液冷卻再喝?？谇粶囟葹?6.2～ 37.0℃，口腔溫度與湯藥溫度接近時，味覺的感知最敏感，此時喝湯藥最苦。待湯藥溫度冷卻到15～36℃時再喝，既不燙嘴，又能減輕其苦味。

3. 加快喝藥速度。中藥湯劑在口腔中停留的時間越長，感覺到苦的味感就越明顯。實踐也證明，加快喝藥速度，一口氣喝下湯藥不失為減輕藥液苦味的一種好辦法。

4. 多喝些溫開水。喝湯藥后，立即多喝些溫開水，既可減少藥液在口腔內(nèi)殘留的時間，又能在一定程度上減少藥液的苦味感。

需要注意的是，人們習慣在湯藥中加點糖來改善口感，但隨意在止咳藥中加糖會增加痰的分泌，在退熱藥中加糖會減低清熱效果。所以，如果無禁忌，煎藥前加些紅棗，或在煎藥后調(diào)些蜂蜜，有助于減輕苦味。

排尿后突然暈倒是何因？

我爸爸年近古稀，平時身體健康?？墒亲罱肽陜?nèi)曾兩次小便后突然暈倒在廁所內(nèi)。請問這是什么原因？

福建 張 斌

張斌讀者：

你爸爸小便后突然暈倒在地，這種情況醫(yī)學上叫“排尿性暈厥”。

人體專管內(nèi)臟功能的自主神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種。就排尿而言，交感神經(jīng)興奮時抑制排尿，副交感神經(jīng)興奮時則促進排尿。副交感神經(jīng)除支配排尿過程外，還有使心跳減慢、周圍血管擴張和引起血壓下降等作用。

排尿性暈厥一般在兩種情況下發(fā)生：其一，睡夢中突然驚醒后匆匆起床排尿，副交感神經(jīng)異常興奮，于是心跳減慢，周圍血管擴張和血壓下降也伴隨出現(xiàn)，造成大腦一時性供血不足，再加上突然起床，體位由睡眠時的平臥位變?yōu)橹绷⑽唬矔又啬X部缺血。其二，排尿時過于用力屏氣和使勁，也會刺激副交感神經(jīng)，通過神經(jīng)反射造成大腦供血不足，隨即發(fā)生暈倒。

當然，上述這些情況人體又可通過自身調(diào)節(jié)，反射性地引起交感神經(jīng)興奮，心跳加快，心臟收縮力量加強，周圍血管收縮，血壓回升，改善大腦的一時性供血障礙。因此，這種暈厥歷時短暫，一般僅有幾分鐘即可自行蘇醒，不留后遺癥，但易摔傷，且易復發(fā)。

預防排尿性暈厥，平時應加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，讓自主神經(jīng)平衡穩(wěn)定；睡覺前少飲水、睡醒后不要立即起床小便，可先在床上坐一會兒，然后再下床排尿；小便時切勿用力屏氣；感覺頭暈眼花時立即蹲下，避免摔傷；必要時在醫(yī)生指導下服用谷維素、維生素B1等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的藥物。

為何骨關節(jié)炎患者不宜爬山鍛煉？

我患膝關節(jié)骨關節(jié)炎多年。退休后我每天忍痛堅持爬山鍛煉，但一段時間后，膝關節(jié)疼痛不但未減輕，反而腫脹積液，行走困難。醫(yī)生說像我這樣的骨關節(jié)炎患者不宜爬山鍛煉。請問這是為什么？

江西 莊傳生

莊傳生讀者：

爬山雖是一項有益于身心健康的運動，但患有骨關節(jié)炎的中老年人卻不適合。

一方面，爬山是一種單一靠下肢運動的鍛煉方式，會對膝關節(jié)帶來很大的負擔。上山時，膝關節(jié)承受著身體的大部分重量，關節(jié)軟骨極易受到磨損；下山時，膝關節(jié)除承受身體自身重量外，還要負擔下肢的力量。這樣的沖擊會加大對膝關節(jié)軟骨的損傷，久而久之，必然會誘發(fā)或加重骨關節(jié)炎。

另一方面，膝關節(jié)猶如汽車的軸承，用的年代久了，自然會不斷磨損。隨著年齡的增長，經(jīng)過多年的積累性勞損，關節(jié)軟骨更易產(chǎn)生退變，甚至出現(xiàn)半月板撕裂，最終導致骨質(zhì)增生，出現(xiàn)腫脹、疼痛，甚至行走不便。

因此，骨關節(jié)炎患者體育鍛煉的基本原則是病變關節(jié)負重不可太大。除了不適宜爬山外，他們也不適合進行上下樓梯、下蹲坐起等項目。體形肥胖者尤其如此。這些人可根據(jù)自身體質(zhì)、生活環(huán)境，選擇快步行走、平地慢跑、打太極拳、做廣播操、游泳和平臥練習關節(jié)屈伸等。

藥品說明書與醫(yī)囑不一致咋辦？

我爺爺前不久到醫(yī)院看病，配了不少藥?；丶液笪夷贸鏊幤氛f明書一看，發(fā)現(xiàn)病歷上的醫(yī)囑用法與藥品說明書不一致。請問咋辦？

黑龍江 戴永強

戴永強讀者：

藥品說明書與醫(yī)囑不一致時，應遵醫(yī)囑。

1. 藥品說明書都有藥物成分、適應證、用法用量、不良反應和禁忌證等內(nèi)容，這些都是經(jīng)臨床驗證過的，也是醫(yī)生看病、開處方的依據(jù)。但藥品說明書上講的是一般原則，較少介紹特殊情況。特殊情況下患者應根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

2. 人體之間存在著個體差異，病情輕重、長短各異，故用藥劑量不能千篇一律。例如危重病人搶救用藥，劑量要比一般人大，年老、體弱、消瘦者則要酌情減量，小兒則要按年齡、體重計算用藥劑量。此時就要執(zhí)行醫(yī)囑。

3. 有些藥物有多種治療作用，但藥品說明書上一般只介紹其中主要用途的劑量，其他用途的劑量未做逐一介紹，患者這時就要遵照醫(yī)囑，按醫(yī)生處方規(guī)定服用。如甲硝唑（滅滴靈）過去主要用于治療女性陰道滴蟲病，現(xiàn)在是防治厭氧菌感染的首選藥，被廣泛用于治療牙周疾病、肺膿瘍、腹膜炎、肝膿瘍、盆腔炎等。

4. 還有許多老藥新用的問題，都是醫(yī)生在臨床實踐中的經(jīng)驗總結(jié)，每位醫(yī)生的實踐經(jīng)驗不盡相同，不能將臨床經(jīng)驗在藥品說明書上一一反映出來，況且藥品說明書也來不及補充與修訂，這就要通過醫(yī)生的醫(yī)囑、處方來實施。譬如阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛、抗風濕藥，近年發(fā)現(xiàn)它具有阻止血小板凝集作用，可防止血栓形成，降低腦中風和心肌梗死發(fā)病率，被廣泛用于預防心腦血管疾病。但具體用法、劑量卻要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑來執(zhí)行。

南京農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民