摘 要：本文在查閱文獻的基礎(chǔ)上針對老年抑郁癥的發(fā)病因素進行分析并提出相應(yīng)的護理措施，旨在為社區(qū)家庭預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生提供借鑒。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥 誘發(fā)因素 護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）-0237-01

老年抑郁癥是泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥，嚴格而狹義的老年抑郁癥是指首次發(fā)病于60歲以后，以持續(xù)的抑郁心境為主要臨床特征的一種精神障礙，其臨床癥狀多樣化趨于不典型，與中青年相比有較大的臨床變異，患者更易以軀體不適的癥狀就診，而不是抑郁心境[1]。老年抑郁癥是老年人最常見精神障礙疾病中的一種，隨著老齡化社會的加劇和各種老年疾病的增多，我國老年抑郁癥患病率也在逐年增高。為此，本文針對老年抑郁癥的發(fā)病因素進行分析闡述如下。

1 老年抑郁癥的誘發(fā)因素分析

1.1 生理因素

老年人隨著年齡的增大，各種疾病接踵而至，如高血壓，心臟病，糖尿病，胃腸道疾病等慢性病的發(fā)生會對老年人的生理心理健康帶來很大的困擾。并且老年人在5-羥色胺和去甲腎上腺素以及單胺氧化酶等神經(jīng)遞質(zhì)方面的一系列變化也會誘發(fā)抑郁癥。老年人的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)也是老年抑郁癥發(fā)病的誘因之一，王祖新[2]提出，老年抑郁癥的發(fā)生與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能削弱、睡眠和生物周期紊亂有關(guān)。

1.2 遺傳因素

老年抑郁癥的發(fā)病與遺傳有著密不可分的關(guān)系。特別是一些較早發(fā)病的患者大多都有抑郁癥的家庭遺傳病史。而且假如抑郁癥在一個家庭中有多個患病者，那么血緣越近，發(fā)病率就會越高，假如父母雙方有一方患有抑郁癥，那么子女患病的幾率就會增加10%～13%，假如雙方都患有抑郁癥那么子女患病的幾率會高達50%[3]。

1.3 社會心理因素

老年人在年老后漸漸退出熟悉的工作崗位時，離開了自己所熟悉的緊張有序的生活環(huán)境，一下子變得空閑老人會覺得突然無所是從，進而產(chǎn)生焦慮不安，恐懼等心理。同時，由于大多兒女又出門在外，老人在家無法得到家人充分的陪伴和安慰，在精神上感到空虛，容易產(chǎn)生被丟棄的感覺，使其心情極度郁悶，久而久之得不到疏解就會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。再者，老年人的心理防御功能變差，老年期間的生活重大突發(fā)事件也會誘發(fā)抑郁癥，如，老年喪子，喪偶，患病等。Brown[4]等研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在發(fā)病前92﹪有應(yīng)激生活事件，其中喪失性和羞辱性更易促發(fā)抑郁癥發(fā)生，并提出應(yīng)激-易感模式認為易患性因素和應(yīng)激性生活事件相互作用促發(fā)抑郁。國內(nèi)林氏[5]在對住院病人的回顧分析中，發(fā)現(xiàn)老年情感障礙發(fā)病前生活事件發(fā)生率為83.3﹪。

1.4 藥物作用因素

大部分老年人都多多少少有受到疾病的困擾，特別是那些無法治愈但需要長期接受治療和用藥的慢性疾病。而某些藥物的長期使用也會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。并且長期的用藥也會使老人的心理負擔(dān)加重，增加了抑郁癥發(fā)生的機率。

2 抑郁癥的家庭護理

2.1 休息與活動

囑咐患者勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，不可過度勞累，熬夜等，抑郁癥患者的臥房等布置應(yīng)該采用暖色調(diào)增加患者的舒適感有利于減輕患者的抑郁情緒。同時也要適當運動，張懷春[6]通過成功的案例證實了運動作為主要的治療方法，可以有效的治愈抑郁癥病人，并認為對于抑郁癥病人而言，應(yīng)當將體育鍛煉變成自己的一種生活方式。

2.2 飲食與營養(yǎng)

抑郁癥患者應(yīng)注意飲食的均衡保證營養(yǎng)，注意清淡飲食，保證蛋白質(zhì)、維生素和熱量的攝入。還要避免辛辣、刺激性食物，忌煙酒，平時督促患者多飲水，保持大便通暢[7]。

2.3 用藥護理

患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑按時、按量堅持服藥不可擅自停藥或者換藥。老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)，需要長期用藥，一般在2年左右。家屬應(yīng)密切監(jiān)督患者的從醫(yī)行為，按醫(yī)囑堅持服藥。

2.4 注意安全防止自殺

患有抑郁癥而有自殺傾向的老人一般都會對自殺有詳細的計劃和安排不惜一切代價，需密切注意，格外謹慎。密切觀察患者是否有自殺的傾向，如老人本來抗拒治療，情緒激動、突然情況好轉(zhuǎn)，常在危險地帶徘徊等，家屬因提高警惕做好預(yù)防措施，加強陪護。老人所處環(huán)境中應(yīng)該避免放置危險物品，如易燃物、刀具等，居住樓層較高時應(yīng)該在窗口加上防護措施避免患者墜樓。各類藥物應(yīng)該妥善放置，服藥時應(yīng)嚴防其偷藏，避免病人利用藥物自殺。

2.5 心理護理

心理護理是抑郁癥治療中至關(guān)重要的一項，可以有效的改善抑郁癥的癥狀。隨著年齡的增長，老人對身邊的事物、世界觀、人生觀有錯誤的認識時容易產(chǎn)生負面情緒，此時，家屬要注意糾正老人的這種錯誤認識，減輕或避免負面情緒的產(chǎn)生。其中認知行為干預(yù)是重要的措施之一，讓老人知道自己的這些看法是錯誤的，并使其有意識的去改變這種看法。另外，抑郁癥老人通常郁郁寡歡，不愿將自己的心事講述出來，或者沒有傾訴對象，因此，我們應(yīng)鼓勵家屬多陪伴老人與其談心及時了解老人的心情及時疏導(dǎo)，這樣有利于老人心情的好轉(zhuǎn)。

2.6 中醫(yī)方面的護理

中醫(yī)辨證施護在護理抑郁障礙方面已形成了一系列行之有效、具有中醫(yī)特色的護理方法，如情志護理、飲食護理、針灸療法等有利于抑郁癥狀的改善[8]。

2.7 健康宣教

鼓勵老年人多參加社會活動，多交朋友，多出去走動和朋友交往聯(lián)系，不應(yīng)經(jīng)常蝸居在家，要保持心境開朗平和。子女家人應(yīng)多陪伴在老年人身邊，當發(fā)現(xiàn)老人身體或精神的異常應(yīng)及時正確就醫(yī)，社會各界也應(yīng)加強對老年人的重視和尊重。

3 結(jié)語

綜上所述，隨著老齡化社會的進程加快，我國老年抑郁癥患病率也在不斷增加，必須引起全社會的關(guān)注。為此，本文針對老年抑郁癥的發(fā)病因素進行分析并提出相應(yīng)的護理措施，旨在為預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生提供一定的幫助。

參考文獻

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[2]鄭蘭.老年抑郁癥護理干預(yù)新進展[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（16）.

[3]姚麗雯.淺談老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及預(yù)防[J].科技資訊，2011（4）.

[4]李凌，李建明.生活事件與老年抑郁癥發(fā)病的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志，2006，14（4）.

[5]吳新龍，林美華，李長明，等.老年抑郁的相關(guān)社會心理因素分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，5（5）.

[6]畫妍，化前珍，徐莎莎，等.老人生活方式與抑郁癥狀發(fā)生率的相關(guān)性研究[J].護理實踐與研究，2012，9（21）.

[7]簡毅榮.老年抑郁癥患者的護理分析[J].臨床合理用藥，2012，5（10A）.