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        從朱莉的乳腺切除談起

        2013-12-29 00:00:00簡巖
        百科知識 2013年13期

        好萊塢電影明星安吉麗娜·朱莉稱,由于其身體攜帶致癌基因BRCA1,她患乳腺癌的幾率大約是87%,患卵巢癌的幾率大約是50%。于是她決定切除乳腺,以降低致癌風險。

        朱莉的預防性切除乳腺是福是禍現(xiàn)在并不容易下結論,需要時間來驗證。不過,朱莉的勇氣實在可嘉。

        1990年人類基因組計劃啟動之時,研究人員為該計劃描繪的藍圖之一是,該計劃完成后,對每個人的基因組進行測試發(fā)現(xiàn)有明顯的基因缺陷和患病的可能時,可以采取先發(fā)制人的手段,進行預防治療,包括手術、基因療法和藥物治療等。

        迄今,朱莉是通過基因檢測進行預防性治療的第一人。

        不過,切除了乳腺和卵巢是否就能擔保朱莉未來不會患癌呢,這也是一個未知數(shù)??茖W發(fā)展到今天,人類對癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉化、治療有了一些了解,但并非完全了解。癌癥的發(fā)生如同其他疾病一樣,既有先天遺傳原因,也有后天生活方式的因素。即便以癌癥的基因遺傳因素來看,目前的認識也是多元的。人體內既有致癌基因,也有抑(抗)癌基因。目前發(fā)現(xiàn)的致癌基因和抑癌基因就有好幾十種。癌癥的發(fā)生與否是致癌基因和抑癌基因相互作用、此消彼長的結果。

        同時,對于具體的癌癥來看,每種癌癥也有特定的致癌基因和抑癌基因,如乳腺癌不僅有致癌基因BRCA1,也有BRCA2,同時還有抑癌基因p15、p16和Rb等。因此,在基因層面已經存在抗衡癌癥的力量。

        另一方面,即便切除乳房(乳腺)和卵巢,也只是切除了癌癥發(fā)生的靶器官,但不可能根除一個人所有細胞染色體上的致癌基因。當靶器官切除了,癌細胞固然不能作用于靶器官而致癌,但同樣可以作用于類似的組織和器官,例如,子宮內膜,因此,這些部位同樣有患癌的可能。

        更重要的是,迄今專業(yè)人員認定,基因和遺傳對癌癥發(fā)生起到的作用只占30%~40%,后天的生活方式至少占60%。也就是說,如果在衣食住行方面健康、合理,并且加強鍛煉,提高免疫力,則生活方式防癌的作用要高于基因致癌的作用。

        如果朱莉切除乳腺后在未來沒有患癌,而且壽命超過了她的母親,就應當承認,這種預防性的醫(yī)療是成功的,反之則是不恰當?shù)摹K?,人們可以祝福朱莉,但沒有必要效仿。

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