為了遠(yuǎn)離癌癥，我們應(yīng)當(dāng)成為捕捉致癌物的獵人，而不要成為它們的獵物。近日，美國(guó)“男性健康”網(wǎng)站對(duì)我們身邊一些可能含有致癌物的物品由輕到重、從1到5進(jìn)行了危險(xiǎn)分級(jí)，對(duì)它們多加注意，能減少患癌風(fēng)險(xiǎn)。

致癌的化學(xué)物質(zhì)：苯乙烯

代表物品：聚苯乙烯泡沫塑料容器

危險(xiǎn)等級(jí)：1級(jí)

美國(guó)國(guó)家毒理學(xué)規(guī)劃處發(fā)布的研究報(bào)告指出：苯乙烯是一種致癌物，會(huì)對(duì)人體DNA造成破壞。聚苯乙烯泡沫塑料就是由苯乙烯制成的。

預(yù)防措施：塑料本體底部或包裝上標(biāo)注材質(zhì)代碼為6號(hào)Ps的即為含有聚苯乙烯。遠(yuǎn)離這些制品，包括一次性咖啡杯和杯蓋。避免在含聚苯乙烯塑料材質(zhì)的容器中加熱食物，特別是油膩食品，這類容器在高溫下會(huì)釋放出苯乙烯。

致癌物質(zhì)：甲醛

代表物品：無(wú)皺襯衫

危險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)

甲醛能讓無(wú)皺襯衫看起來(lái)挺括利落，但它可能對(duì)人體健康造成威脅。有證據(jù)顯示，甲醛會(huì)導(dǎo)致鼻腔癌和呼吸系統(tǒng)腫瘤。

預(yù)防措施：盡量選普通襯衫，如果穿無(wú)皺襯衫，在第一次穿之前對(duì)它進(jìn)行徹底清洗。美國(guó)加州環(huán)保局提醒，對(duì)無(wú)皺襯衫進(jìn)行一次洗滌能將甲醛含量減少60%。

致癌物質(zhì)：1，4-二氧六環(huán)（二惡烷）

代表物品：洗衣粉

危險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)

2011年，世界環(huán)境組織發(fā)現(xiàn)洗衣粉中潛伏著致癌物1，4-二氧六環(huán)。美國(guó)環(huán)境工作組公共健康專家桑婭·郎德指出，洗衣粉在去除污漬的同時(shí)也會(huì)留下有毒致癌化學(xué)物質(zhì)。

預(yù)防措施：選用具有環(huán)保性能的洗滌劑，學(xué)會(huì)閱讀洗衣粉的成分標(biāo)簽，標(biāo)明聚乙烯、聚乙二醇、聚氧化乙烯等成分的都可能含有1，4-二氧六環(huán)。

致癌物質(zhì)：丙烯酰胺

代表物品：油炸薯?xiàng)l、薯片和炸面包圈

危險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)

美國(guó)北卡三角洲國(guó)際研究院的毒理學(xué)部門主任蒂莫西·芬內(nèi)爾說(shuō)：“當(dāng)富含碳水化合物的食物，如薯?xiàng)l、薯片及面包圈等，在高溫下加熱時(shí)，常會(huì)釋放丙烯酰胺，它會(huì)導(dǎo)致人體DNA突變，從而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。”

預(yù)防措施：烹飪時(shí)油溫和時(shí)間都要掌握好。如果實(shí)在想吃油炸食品，不要把食物炸成褐色。做油炸土豆前，先把土豆在水中浸泡2個(gè)小時(shí)，此法能將丙烯酰胺減少一半。

致癌物質(zhì)：亞硝胺

代表物品：煙草、腌肉

危險(xiǎn)等級(jí)：4級(jí)

煙草的生長(zhǎng)、加工和燃燒過(guò)程中都會(huì)生成致癌的亞硝胺化合物。即使是吸電子香煙也會(huì)中招。此外，熱狗、腌肉及臘肉中的亞硝酸鹽會(huì)和胃酸發(fā)生反應(yīng)，生成亞硝胺。

預(yù)防措施：不論你抽什么類型的煙草，都應(yīng)徹底戒煙。此外，還應(yīng)當(dāng)少吃腌制肉制品，改變烹飪?nèi)馐车姆椒?，煮熟或用微波爐烹調(diào)比油炸更安全。

致癌物質(zhì)：砷

代表物品：糙米

危險(xiǎn)等級(jí)：5級(jí)

美國(guó)消費(fèi)者聯(lián)盟進(jìn)行的一項(xiàng)消費(fèi)者食品安全調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某些品牌的糙米中砷的含量超過(guò)了精制的白米。砷會(huì)降低人體修復(fù)系統(tǒng)功能，所以當(dāng)細(xì)胞受損時(shí)，DNA無(wú)法恢復(fù)原狀，容易癌變。

預(yù)防措施：煮飯之前用清水將糙米漂洗干凈，淘洗時(shí)水和米的比例至少為6：1。如果有外出就餐的習(xí)慣，每周在飯館里吃的米飯（或是用米飯制成的其他食品）限制在2份以內(nèi)。

孩子做霧化治療要注意什么？

請(qǐng)問(wèn)，孩子做霧化治療要注意什么？

甘肅天水李玲

有的孩子一感冒就要咳很久。對(duì)于久咳不愈的孩子，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議其做霧化。那么在做霧化中需要注意哪些問(wèn)題呢？

霧化時(shí)藥杯應(yīng)放直

做霧化時(shí)，孩子最好能采取筆直的坐姿，藥杯應(yīng)放直，否則壓力不夠影響效果。

而且，做霧化時(shí)不能一味求快。有的孩子不配合，家長(zhǎng)為了快點(diǎn)做好，把氧氣流量開(kāi)得很大，這是錯(cuò)誤的。氧氣流量應(yīng)控制在2—6升/分鐘，否則會(huì)因?yàn)閴毫^(guò)大或過(guò)小造成霧化太快或太慢和霧粒大小不均勻。

有的孩子做霧化期間咳得厲害。如果孩子頻繁咳嗽，應(yīng)暫停吸入，待呼吸平穩(wěn)后再開(kāi)始吸入。

做完后洗臉漱口

霧化做完后，家長(zhǎng)要記得給孩子洗臉、漱口、多喝水，以減少咽部、臉部的藥物。

孩子張口呼吸或咳嗽時(shí)會(huì)有藥物進(jìn)入口中。由于霧化時(shí)用到激素，孩子漱口后多喝水，可降低藥物濃度，減少對(duì)胃腸的刺激。

霧化器不能用開(kāi)水燙洗

霧化器的藥杯和口罩是塑料制品，不耐熱，高溫會(huì)加速其老化，所以不應(yīng)用開(kāi)水燙洗霧化器的藥杯。正確的清洗方法是每次使用后用冷水沖洗霧化器的藥杯和口罩部分，然后吹干晾干即可。另外，管子部分千萬(wàn)不要用水洗，因?yàn)楣茏永锏乃茈y晾干，容易滋生細(xì)菌。

李艷鳴

老年人味覺(jué)失靈是何因？

我父親今年68歲，上個(gè)月得了一次重感冒，吃了不少藥，現(xiàn)在感冒痊愈了，但突然感覺(jué)味覺(jué)失靈了，吃東西成淡感覺(jué)不明顯，身體并沒(méi)有其他不適感覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)：這是怎么回事？

江西南昌 顧涌

味覺(jué)是指食物在人的口腔內(nèi)對(duì)味覺(jué)器官化學(xué)感受系統(tǒng)的刺激并產(chǎn)生的一種感覺(jué)。味覺(jué)退化可分為生理性和病理性。一般來(lái)說(shuō)，年紀(jì)大了，舌乳頭和味蕾的味覺(jué)神經(jīng)末梢就會(huì)萎縮、衰退，味覺(jué)自然會(huì)逐漸減退。味覺(jué)退化原因可大致分為主觀原因和客觀原因。主觀原因主要和情緒有關(guān)，客觀原因則主要影響與味覺(jué)有關(guān)的顱腦神經(jīng)，從而引發(fā)味覺(jué)衰退。味覺(jué)突然喪失是病，而病理性的味覺(jué)退化或喪失大多是突發(fā)性的，而且有些人還伴有嗅覺(jué)失靈等現(xiàn)象。此外，口腔或神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、腫瘤，內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、遺傳性疾病等，都會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)改變。

缺鋅也是老年人味覺(jué)功能降低的原因之一，食不知味的老年人可多吃一些鋅含量高的食物，如牛十蠣、扇貝肉、香菇、芝麻醬等。

該怎樣合理解決老年人進(jìn)食無(wú)味的問(wèn)題呢？老年人對(duì)酸的敏感度退化較慢，一點(diǎn)點(diǎn)酸味即可吃出味道，可以用檸檬汁或醋調(diào)味。避免口味加重要戒煙，煙味的刺激會(huì)使人的味覺(jué)、嗅覺(jué)受到抑制，從而影響食欲。人進(jìn)入老年后，味覺(jué)功能減退是很普遍的情形，可一旦出現(xiàn)突發(fā)性的味覺(jué)改變，應(yīng)當(dāng)引起重視，有必要去醫(yī)院做一次檢查。艷鳴文

鉬靶檢查適合哪些人？

我聽(tīng)說(shuō)，鉬靶可檢出早期乳腺癌，是這樣嗎？該檢查對(duì)人體輻射危害大嗎？適合什么樣的人群？

江西新余 劉秀梅

真正早期乳腺癌多數(shù)臨床上是不能觸及腫塊的，而乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣化，則是早期乳腺癌最常見(jiàn)甚至是唯一的征象。臨床證實(shí)，乳腺鉬靶x線攝影術(shù)的應(yīng)用使早期乳腺癌的檢出率明顯增高。

鉬靶特別適合對(duì)軟組織的透照成像，而且輻射低。尤其對(duì)40歲以上的女性，其乳腺多數(shù)已退化，對(duì)射線敏感度降低，影響更小。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了全數(shù)字鉬靶機(jī)，射線量進(jìn)一步減低，醫(yī)務(wù)人員也無(wú)須特別的防護(hù)措施，僅在鉛玻璃后進(jìn)行操作即可。乳腺鉬靶攝像成像清晰、特征突出、敏感度高，成為當(dāng)今公認(rèn)的早期診斷乳腺癌的最有效手段，不僅可以比臨床發(fā)現(xiàn)癌癥至少提前1年，甚至能夠發(fā)現(xiàn)小于5毫米的癌腫。

適宜人群：40歲以上的女性，有高危因素（乳腺癌家族史、不典型增生、乳腺原位癌等）的女性，應(yīng)每1至1年半進(jìn)行一次鉬靶檢查。但是，當(dāng)遇到高度可疑惡性的病變，一定時(shí)間內(nèi)的連續(xù)檢查也并非不可。因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)乳腺癌，其價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于輻射帶來(lái)的危險(xiǎn)。

王應(yīng)晨

老年人餐后頭暈是怎么回事？

最近一段時(shí)間以來(lái)，我在每次早餐后總會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀，兩周前還突然跌倒，后經(jīng)醫(yī)生診治好轉(zhuǎn)。醫(yī)生告訴我這種情況是餐后低血壓發(fā)作導(dǎo)致的，請(qǐng)問(wèn)什么是餐后低血壓？該如何預(yù)防？

福建龍巖石玉峰

餐后低血壓是老年人常見(jiàn)的因餐后血壓較餐前下降而表現(xiàn)出的一組臨床綜合征。

凡進(jìn)食后曾出現(xiàn)頭暈、暈厥、跌倒及其他心腦缺血癥狀的老年人，均應(yīng)警惕餐后低血壓。該病常見(jiàn)于合并高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經(jīng)功能損害、癱瘓、多系統(tǒng)萎縮和終末期腎病的老年患者，故應(yīng)更仔細(xì)觀察這些人群進(jìn)餐（特別是早餐）前后的血壓變化。

餐后低血壓常見(jiàn)于早餐和午餐后，高碳水化合物、低蛋白飲食和食物溫度較高易誘發(fā)餐后低血壓。這是因?yàn)楦咛妓衔镲嬍澈瓦^(guò)熱的食物均可影響胃腸排空及內(nèi)臟血流而誘發(fā)餐后低血壓，故提倡低碳水化合物飲食、少食多餐；避免食物過(guò)熱，溫度在40%為宜。在基礎(chǔ)疾病允許的前提下，餐后低血壓患者可適當(dāng)增加餐前鈉鹽和水分的攝入，以保證充足的血容量。應(yīng)盡量避免在進(jìn)食的同時(shí)飲酒和在血液透析時(shí)進(jìn)食。

另外，老年人進(jìn)餐后5—10分鐘再起來(lái)活動(dòng)。站立時(shí)做交叉雙腿動(dòng)作可促進(jìn)靜脈血回流，增加脈率和增高血壓。若餐后低血壓與體位性低血壓并存，提倡餐后應(yīng)平臥一段時(shí)間。高齡老年人餐后應(yīng)盡量限制運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生餐后低血壓則應(yīng)立即平臥。某些患者餐后適當(dāng)散步可增加心率和心排血量，從而維持正常血壓，但一般而言，餐后運(yùn)動(dòng)使骨骼肌等組織需較多血供，這反而加重了腦組織缺血，達(dá)不到預(yù)防餐后低血壓的目的。此外，餐后用腹帶增加腹內(nèi)壓也是避免餐后低血壓的方法之一。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科陳魯原

什么是臀中肌綜合征？

請(qǐng)問(wèn)，什么是臀中肌綜合征？

浙江杭州 孫濤

臀中肌綜合征為發(fā)生于臀中肌的肌筋膜炎。臀中肌位于髂骨翼外側(cè)，其前肌束呈三角形，后肌束為羽翼狀，為主要的髖關(guān)節(jié)外展肌，并參與外旋及伸髖關(guān)節(jié)。站立時(shí)可穩(wěn)定骨盆，從而穩(wěn)定軀干，特別在步行中單足著地時(shí)尤為重要。日常生活中的軀干活動(dòng)如彎腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易產(chǎn)生勞損，尤其當(dāng)突然改變體位時(shí)，更易損傷。

患者表現(xiàn)為腰臀部酸痛，深夜、晨起、活動(dòng)時(shí)皆痛，勞累、陰涼時(shí)加重。有一半患者有到大腿的擴(kuò)散痛，少數(shù)可感小腿不適。有的有同側(cè)肢體麻、冷、蟻?zhàn)吒小０Y狀為慢性發(fā)作，但部分患者可出現(xiàn)急性發(fā)作。

檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)臀中肌有激痛點(diǎn)，可有痛性筋束，激痛點(diǎn)為一個(gè)或多個(gè)，可出現(xiàn)在臀中肌前、中、后部。壓激痛點(diǎn)可出現(xiàn)局部及擴(kuò)散區(qū)痛，直腿抬高時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)臀部及大腿痛，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。

治療本病，局部封閉、按摩、理療等均可取得一定效果。

安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師周章武

先天性馬蹄內(nèi)翻足何時(shí)治療好？

先天性馬蹄內(nèi)翻足何時(shí)開(kāi)始治療好？是否需要手術(shù)？

遼寧盤錦 莊建平

先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見(jiàn)的出生缺陷和兒童骨與關(guān)節(jié)的畸形，發(fā)病率約為0.1%，是造成兒童及成人時(shí)期骨與關(guān)節(jié)功能殘疾的常見(jiàn)原因之一。

目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界的大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，先天性馬蹄內(nèi)翻足的最初治療應(yīng)該是非手術(shù)治療，新生兒時(shí)期是治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的最佳時(shí)機(jī)。有些孩子由于治療時(shí)間太晚，造成手術(shù)創(chuàng)傷較大，足部組織損傷較大，往往造成關(guān)節(jié)僵硬、行走性疼痛、足外翻、骨性關(guān)節(jié)炎和距骨壞死等，影響足踝部的活動(dòng)和患者的生活質(zhì)量，療效也不盡如人意。

新生兒時(shí)期的馬蹄內(nèi)翻足治療，目前最為推崇并得到國(guó)際上公認(rèn)的是由美國(guó)潘塞緹提出的非手術(shù)治療方法，學(xué)術(shù)界稱為潘塞緹方法。這一療法的興起和發(fā)展，使馬蹄內(nèi)翻足治療成功率超過(guò)90%。

潘塞緹方法的核心操作是，通過(guò)輕柔的手法操作，馬蹄足的所有畸形可同時(shí)得到矯正。患兒在出生后數(shù)天即應(yīng)開(kāi)始治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該方法治療馬蹄內(nèi)翻足，可以使患者獲得有力量、靈活而無(wú)疼痛的足，完全避免了手術(shù)治療帶來(lái)的復(fù)發(fā)、足的僵硬、疼痛和軟弱無(wú)力的后遺癥，并且具有許多優(yōu)點(diǎn)。

上海新華醫(yī)院主任醫(yī)師 趙黎