在婦科門診中，經常會遇到一些處于更年期的中年女性患者，面臨要切除子宮的難境。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致，故又稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤，均自子宮肌層長出。當肌瘤為肌層包圍時稱為肌壁間肌瘤。若向子宮漿膜面發(fā)展，突出于子宮表面，即稱為漿膜下子宮肌瘤。多數(shù)子宮肌瘤可無癥狀，僅于體檢時被發(fā)現(xiàn)。但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現(xiàn)月經過多或淋漓不凈；增大的子宮肌瘤亦可出現(xiàn)白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀。肌瘤紅色變性或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉時，可發(fā)生劇烈腹痛。臨床研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤發(fā)病年齡多在30～50歲之間的女性。

小肌瘤，隨檢即可

子宮肌瘤的手術，是有指征的。如果肌瘤較小，無癥狀，也無并發(fā)癥及變性者，一般不需要治療。婦女進入更年期以后，體內性激素水平下降，子宮肌瘤生長的速度不會像年輕時那么快；到絕經期，隨著子宮的萎縮，子宮肌瘤也會緩慢縮小，少數(shù)人甚至可以完全消失。

子宮肌瘤治療傳統(tǒng)使用孕激素、米非司酮及一些促性腺激素等藥物。肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，應用激素類藥只得到短暫的改善，停藥后肌瘤會生長得更快。這種反復的刺激對小肌瘤反而沒好處。尤其是接近絕經年齡者，因絕經后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期（3～6個月）復查即可。如復查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。

嚴重的肌瘤應手術切除，甚至子宮切除

切除子宮肌瘤是否要切除子宮呢？這要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、生育情況、癥狀嚴重程度而決定。

① 瘤較大充塞盆腔，子宮達3個月妊娠大小者。一般子宮長到如孕10周以上的大小，或者單個子宮肌瘤的直徑大于6公分就需要做手術。但是黏膜下的肌瘤會出血，會使月經量增多，造成貧血，所以也建議手術。

② 出血過多治療效果不佳，貧血較重者；出現(xiàn)大、小便困難等壓迫癥狀者；肌瘤位置低或為子宮頸肌瘤或為闊韌帶肌瘤，已壓迫輸尿管致輸尿管、腎盂出現(xiàn)水腫者。肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習慣性流產。如果你的瘤體大于5CM，而且同時有著其他不適癥狀，比如說白帶增多和腹痛等，請趕緊手術，否則會對身體健康不利。

③ 內膜下子宮肌瘤脫出子宮頸口發(fā)生感染者。

④ 膜下有蒂肌瘤，發(fā)生扭轉者。

⑤ 瘤增大迅速，懷疑有惡變者。有一些比較特殊的病人，如果壓迫膀胱和直腸，這樣的要做手術。

對已進入更年期、閉經期或年齡大于50歲的患者，子宮切除術在技術上無太大困難，手術范圍也不過大，大多數(shù)情況下是安全的，術后并發(fā)癥不多，患者恢復也比較快。

得了肌瘤，生活需注意

在日常生活中患者要盡量保持舒暢的心情，注意休息，勞逸結合，生活作息要有規(guī)律。防止過度疲勞，經期尤需注意休息。

飲食方面宜清淡，堅持低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，不要暴飲暴食，忌用辣椒、花椒、生蔥、生蒜、酒類等刺激性食物及含糖較高的各種飲料。禁用食品：桂圓、紫河車、阿膠、蜂王漿等有類似激素作用的食品。多吃蔬菜、水果。

保持外陰清潔、干燥，內褲宜寬大。若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰。

如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物，以防缺鐵性貧血。不要額外攝取雌激素，絕經以后尤應注意，以免子宮肌瘤長大。</