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        運動損傷的“大米原則”

        2013-12-29 00:00:00張乾
        大眾健康 2013年11期

        運動醫(yī)學有個“大米原則(RICE)”,是專門針對運動損傷的處理。如果傷勢不嚴重,可自行參照這個原則處理,如仍然無法痊愈,則一定要看醫(yī)生。

        如今運動健身已經(jīng)是人們生活中必不可少的內容,但隨之而來的運動損傷也是一個不可忽視的問題。因此,運動前一定要做好準備活動,穿戴好各種防護器具,有效地減少運動損傷的發(fā)生。一旦發(fā)生了運動損傷,應該及時地接受診斷和治療。受傷初期的正確處理,對后續(xù)的治療有很大的影響。

        反復腳痛致跟腱斷裂

        自從得知打羽毛球可以瘦身、健身,林女士就愛上了這項運動,每周至少要打一次。有一次跳起接球之后,因為用力太猛,林女士崴了腳,腳跟部一直隱隱作痛,很多天都沒有好轉。但是,她沒有看醫(yī)生,也沒有停止打球。每次和朋友到球場上,依然滿場馳騁,頻頻殺球。幾個月之后,有一次穿著高跟鞋逛街,林女士提著大包小包,正覺得意猶未盡,忽然腳下一疼倒在地上,送到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)是腳跟腱斷裂。林女士的腳部長期疼痛不愈,其實是患了慢性跟腱炎,而起因就是崴腳。更糟糕的是,她患了慢性跟腱炎自己并不知道,根本不去治療,導致跟腱部位越來越弱,最后甚至斷裂,這和武俠小說中“廢了武功”差不多。

        運動中的急性嚴重損傷,一般會導致出血或無法行走,這種情況下,患者都會到醫(yī)院就診。但是,像林女士這種看起來不怎么嚴重的小傷,反而因為容易被忽視,可能會變成大患。俗話說“千里之堤,潰于蟻穴”,傷勢也是這樣,小傷勢不理會它,漸漸演變下去,這個部位會變得越來越弱,最后一個不經(jīng)意的動作,就可能演變成“壓死駱駝”的最后一根稻草。

        受傷后一定要休息冰敷

        運動醫(yī)學有個“大米原則(RICE)”,是專門針對運動損傷的處理。如果傷勢不嚴重,可自行參照這個原則處理,如仍然無法痊愈,則一定要看醫(yī)生。

        “大米原則”包括下面四個步驟:RICE的第一個字母R代表Rest(休息),要求運動員停止受傷部位的運動,好好休息可以促進較快的復原;第二個字母I代表冰敷,這個環(huán)節(jié)非常重要,冰敷袋置于受傷部位,受傷后48小時內,每隔2~3小時冰敷20~30分鐘,冰敷時皮膚的感覺有四個階段:冷→疼痛→灼熱→麻木,當變成麻木時就可以移開冰敷袋;第三個字母C代表壓迫,壓迫使受傷區(qū)域的腫脹減小,可以用彈性繃帶包扎于受傷部位,如足、踝、膝、大腿等部位,來減少內部出血;E代表抬高,抬高傷部加上冰敷與壓迫,減少血液循環(huán)至傷部,避免腫脹。傷處應高于心臟部位,且盡可能在傷后24小時內一直抬高傷部。當懷疑有骨折時,應先固定在夾板后再抬高。

        下面介紹幾種常見的運動損傷處理辦法:

        肌肉拉傷的處理

        肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。這在引體向上和仰臥起坐等練習時容易發(fā)生。肌肉拉傷后,要立即進行冷處理——用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷,然后用繃帶適當用力包裹損傷部位,防止腫脹。在放松損傷部位肌肉并抬高傷肢的同時,可服用一些止疼、止血類藥物。24小時至48小時后拆除包扎。根據(jù)傷情,可外貼活血和消腫脹膏藥,可適當熱敷或用較輕的手法對損傷局部進行按摩。肌肉拉傷嚴重者,如將肌腹或肌腱拉斷者,應抓緊時間去醫(yī)院做手術縫合。

        抽筋的應對辦法

        抽筋在運動生理學上叫“肌肉痙攣”,體育鍛煉中,最容易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌。主要原因一是體內失鹽過多,二是肌肉收縮與舒張失調,三是冷刺激(在寒冷的環(huán)境中進行體育活動時,如果沒有充分的準備活動,肌肉受到寒冷刺激的時候,常引起肌肉痙攣)。

        發(fā)生肌肉痙攣時,局部肌肉堅硬或隆起,劇烈疼痛,且一時不易緩解。有的緩解后,仍有不適感并易再次發(fā)生痙攣。肌肉痙攣發(fā)生時,一般通過慢慢加力、持續(xù)牽拉的方法,就可使痙攣的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋時,可平躺地上,用異側手抓住前腳掌,伸直膝關節(jié)用力拉;也可平坐或仰臥,伸直膝關節(jié),同伴雙手握其足部抵于腹,痙攣者軀干前傾適度用力,同伴用手促其腳背緩慢地伸直,同時推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痙攣緩解。

        韌帶扭傷后的處置

        鍛煉中由于外力使關節(jié)活動超出正常生理范圍,造成關節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂,這稱作關節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關節(jié)、手指關節(jié)和踝關節(jié)。關節(jié)韌帶扭傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區(qū)。

        早期正確處理關節(jié)韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復,如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以后易再次扭傷。

        急性損傷發(fā)生后,應立即停止活動,以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然后覆蓋繃帶加壓包扎防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑并發(fā)骨折的,在加壓包扎后必須請醫(yī)生治療。經(jīng)過24~48小時后,損傷部位的內出血已停止,這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時,溫度不要太高,時間不宜太長,按摩時也不宜太重,以免加重滲出、水腫或發(fā)生再出血。為了促進關節(jié)功能的恢復,應注意動靜結合,在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動?;救?,應加強關節(jié)周圍肌肉的力量練習,提高關節(jié)的相對穩(wěn)定性。

        解除小腿骨疼痛的辦法

        運動時身體重力和支撐面反作用力相互作用于小腿骨,使小腿骨產(chǎn)生應力性改變而受損。小腿骨疼痛較輕的患者,一般不需要特殊的治療,只要適當減少下肢的跳躍練習,選擇松軟的場地,經(jīng)過2~3調整,一般就可以使疼痛消除。經(jīng)常疼痛或運動后疼痛較重的患者,則應停止運動,并用彈性繃帶裹扎小腿,抬高患肢,或者熱敷疼痛部位,或者用手按摩,用這些方法來處理一般都能奏效。傷愈后再參加體育鍛煉時,運動量必須逐漸增加,避免復發(fā)。

        手診能發(fā)現(xiàn)95%運動傷

        從臨床來看,超過七成運動損傷未得到及時救治。一般人受的多是小傷,如韌帶拉傷、肌肉扭傷等等。有些人會自己擦點藥油,休息幾天也就沒事了。但是還有很多人不以為然,像上面講到的林女士一樣,最終釀成大患。還有一種情況,就是患者到了醫(yī)院看急診,照個X光片,沒發(fā)現(xiàn)什么問題,就又回去了。其實,很多運動損傷照X光片是發(fā)現(xiàn)不了的,而急診醫(yī)生多數(shù)非運動醫(yī)學方面的專科醫(yī)生,可能出現(xiàn)漏診。

        專科醫(yī)生通過手診,能發(fā)現(xiàn)95%的運動損傷。有些人以為看??凭鸵欢ㄒ霭嘿F精細的檢查,其實不然,??漆t(yī)生通過手診就能判斷是否有異常,只有在需要進一步確診時,才會做儀器檢查。

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