炎癥有許多致癌、促癌因素

本刊記者：發(fā)表在《自然》雜志的一篇文章認(rèn)為“炎癥微環(huán)境”應(yīng)該成為癌癥的第7個(gè)特征。您怎么看呢？

何裕民： 我們一直說：癌癥不是炎癥，癌癥是自身內(nèi)在病變，內(nèi)在多方面機(jī)能失調(diào)后的產(chǎn)物，它是多方面因素所觸發(fā)的一大類疾?。欢装Y往往是由病菌從外入內(nèi)導(dǎo)致的異常。兩者性質(zhì)完全不一樣。但這不等于說癌癥和炎癥沒有關(guān)系。近七八年來，國內(nèi)外研究者對(duì)腫瘤的機(jī)理研究，很多的著眼點(diǎn)放在了慢性炎癥促使癌癥發(fā)生這一環(huán)節(jié)上，并做了深入的研究。在癌癥微環(huán)境中，有許多炎癥細(xì)胞，這些炎癥細(xì)胞是癌發(fā)生、發(fā)展中不可缺少的組成部分，它使得癌細(xì)胞得以生存、增殖和遷移，甚至干擾各種治療的效果。從病理學(xué)角度，炎癥與癌癥截然不同，而從分子生物學(xué)角度，炎癥細(xì)胞與癌細(xì)胞有很多共同之處。

慢性闌尾炎可能是致腸癌重要因素

本刊記者：什么癌癥可能和慢性炎癥有關(guān)呢？

何裕民： 從臨床上來看，胃癌、食道癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、宮頸癌都和慢性炎癥有關(guān)。當(dāng)然，淋巴瘤、惡性淋巴瘤與慢性炎癥后的淋巴細(xì)胞持續(xù)受刺激也有瓜葛。除此之外，臨床很多現(xiàn)象促使我們意識(shí)到還有其他一些癌癥要引起重視。

本刊記者：能簡單舉幾個(gè)比較常見炎癥可能導(dǎo)致癌癥的例子，讓我們有個(gè)直觀上的認(rèn)識(shí)嗎？

何裕民： 比如，我就接觸到大概不下十例四十多歲的乳腺癌患者，她的乳腺癌發(fā)生不是因常規(guī)的原因，而是因二十多歲的哺乳期，某一側(cè)乳房出現(xiàn)了急性乳腺炎，急性乳腺炎好了，成了一個(gè)稍微硬一點(diǎn)的硬塊，十來年以后，甚至二十多年后，四五十歲時(shí)，這個(gè)硬塊居然發(fā)展成了乳腺癌。

還有，臨床上一些慢性闌尾炎也是導(dǎo)致升結(jié)腸癌的重要因素之一。我的很多女性結(jié)腸癌患者中就有這類情況，發(fā)現(xiàn)了這類病因。很多女性臨床最后確診為升結(jié)腸癌，但你仔細(xì)點(diǎn)追尋她的過去情況，可以注意到很多人過去長期右下腹一直有隱隱作痛，一累了，活動(dòng)一劇烈，就會(huì)加劇。不少人隱隱作痛持續(xù)了二三十年。因此，可以認(rèn)為：這個(gè)慢性炎癥刺激是導(dǎo)致局部結(jié)腸癌變發(fā)生的重要因素之一。

此外，還有目前漸漸增多的膽囊癌、膽管癌之類。往往慢性膽囊炎三、四十年后，到五、六十歲，特別是六、七十歲，部分發(fā)展成了膽囊癌、膽管癌之類。胰腺癌的部分患者中也可以追尋到早期曾經(jīng)有過慢性胰腺炎的病史。

防治慢性炎癥以防癌

本刊記者：可不可以這樣說，防治慢性炎癥可以預(yù)防癌癥？

何裕民： 可以說控制慢性炎癥，是防止癌癥的重要一環(huán)。強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)的目的是告訴各位，別忽略了慢性炎癥的治理。慢性炎癥要加強(qiáng)注意，努力消除炎癥的隱患是很重要的。比如說，有慢性闌尾炎的，如果老是有慢性發(fā)作，不妨做個(gè)手術(shù)；有慢性膽囊炎、膽石癥的，老是發(fā)作，我一直鼓勵(lì)，不妨做個(gè)微創(chuàng)，早點(diǎn)拿掉。當(dāng)然，平時(shí)適當(dāng)用點(diǎn)清熱解毒的中藥，包括西方醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的小劑量的阿司匹林片，也有一定減少癌癥發(fā)生的作用。總之，平常生活中，最好能減少炎癥，一旦有炎癥，最好盡早防治，不要讓它變成慢性；變成慢性，更要抓緊治療。

本刊記者：古訓(xùn)云：千里之堤毀于蟻穴，炎癥或許就是人體大壩上的小小蟻穴。謝謝何教授的提醒，我們下期見！