睡覺(jué)打鼾有辦法治嗎

我是一位肥胖的中年人，近些年睡眠時(shí)鼾聲如雷，在家必須先讓太太睡著我才能入睡，出差時(shí)同事都不愿與我住在一間房?jī)?nèi)。聽(tīng)說(shuō)，打鼾可能是睡眠時(shí)呼吸暫停的一個(gè)征兆。請(qǐng)問(wèn)，有什么好的辦法可以對(duì)付鼾癥？

湖南 饒讀者

饒讀者：

人熟睡以后全身肌肉普遍處于一種相對(duì)放松的狀態(tài)。口腔咽部肌肉張力的下降，則會(huì)造成上呼吸道的狹窄，組織松軟，以及舌根的后置、松弛等。此時(shí)，若吸氣過(guò)程中軟腭、舌受到氣流的作用而產(chǎn)生震動(dòng)，就會(huì)發(fā)出鼾聲，鼾聲越大問(wèn)題越嚴(yán)重。如果一個(gè)人躺下僅僅是鼾聲如雷，沒(méi)有睡眠憋氣現(xiàn)象，醒來(lái)時(shí)神清氣爽，屬于良性鼾癥；如果有睡眠憋氣現(xiàn)象，則有可能患有阻塞性呼吸暫停綜合征（OSAS），此類(lèi)患者必須到有檢測(cè)條件的大醫(yī)院接受檢測(cè)。

以下幾項(xiàng)措施有助于減輕鼾癥：（1）減肥。研究證實(shí)，部分中年人減輕體重可停止打鼾；（2）戒煙，可以避免由于吸煙引起鼻部和氣道的阻塞；（3）避免夜宵飲酒，睡眠前夜宵飲酒進(jìn)食過(guò)多可以引起肌肉松弛；（4）墊高床頭，不只是頭部，而是整個(gè)上半身；（5）側(cè)臥入睡，適合于溫和型鼾癥者。這里推薦一個(gè)避免正臥的方法，是在你睡衣的背部縫一個(gè)口袋，裝入一個(gè)網(wǎng)球，如此一來(lái)，仰面朝天躺著必然讓你感到不適，進(jìn)而引導(dǎo)你在睡眠中側(cè)臥；（6）防治過(guò)敏性鼻炎或感冒，打噴嚏和打鼾經(jīng)常相偕而來(lái)，使用鼻通劑和吸入激素可減少過(guò)敏引起的打鼾；（7）勿用催睡藥，服用安定等藥物雖然可以使你入睡，其副作用會(huì)使頸部肌肉松弛而加重打鼾。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡

頸椎病久治無(wú)效怎么辦

患者男，今年67歲，患有寰樞椎半脫位；頸椎骨質(zhì)退行性改變；C3-C4、C5-C6椎間盤(pán)突出。采用按摩、服藥和各種保守療法都無(wú)緩解?，F(xiàn)左邊頸項(xiàng)運(yùn)轉(zhuǎn)不便、硬，頭暈耳鳴，左手麻木，視力減退。請(qǐng)問(wèn)該如何治療？如何運(yùn)動(dòng)保??？

廣西 黃讀者

黃讀者：

根據(jù)你提供的相關(guān)病歷資料，你的臨床癥狀初步考慮為寰樞椎半脫位所致。寰樞椎半脫位是指在某種因素作用下導(dǎo)致寰椎和樞椎的解剖關(guān)系異常，臨床分為創(chuàng)傷性寰樞椎脫位和自發(fā)性寰樞椎脫位兩種，多因先天畸形、新舊外傷、長(zhǎng)年不正確的姿勢(shì)、咽喉部的感染及椎旁軟組織的炎性水腫等因素所致。臨床可見(jiàn)頭頸部?jī)A斜畸形、枕部疼痛、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌、失眠、視力模糊、頸部僵硬、活動(dòng)受限及肢體麻木等癥狀。

建議你及時(shí)到大型綜合性醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如頸椎張口位X片、頸椎MRI，必要時(shí)行頸椎三維重建掃描，以進(jìn)一步了解寰樞椎半脫位的情況，并與寰椎椎弓骨折及頸椎畸形相鑒別。一旦確診，可以首先考慮非手術(shù)治療，采取中醫(yī)綜合治療方法，先行頸椎牽引復(fù)位并頸托外固定，再配合針灸、推拿、中藥內(nèi)服外敷及自主頸肩部功能鍛煉等；如果非手術(shù)治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療，如植骨融合內(nèi)固定術(shù)或枕頸融合術(shù)。

此外，結(jié)合你的年齡，你還需進(jìn)一步排除顱內(nèi)原因?qū)е骂^暈、耳鳴、視力減退的情況，故需進(jìn)一步行頭顱CT檢查以排除顱內(nèi)疾患。

重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院

主任醫(yī)師 郭劍華

做家務(wù)時(shí)如何預(yù)防腰突

我患有腰椎間盤(pán)突出，近來(lái)稍有好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)，做家務(wù)活時(shí)有沒(méi)有什么措施可以預(yù)防？

四川 毛讀者

毛讀者：

你可采取以下措施來(lái)預(yù)防：

（1）掃地、拖地時(shí)，應(yīng)將掃帚或拖布的把加長(zhǎng)，以避免過(guò)度彎曲腰部，造成腰肌的勞損。如居室面積過(guò)大，可分幾次打掃，在間隔時(shí)間內(nèi)可適當(dāng)活動(dòng)一下腰部，避免腰痛。

（2）洗小件物品及淘米、洗菜時(shí)，最好不要將盆直接放在地上，或放在太低的位置，而應(yīng)放在不必過(guò)度彎腰的高度，這樣可以避免腰部過(guò)度彎曲，減少腰部的負(fù)擔(dān)。

（3）擇菜時(shí)，應(yīng)將菜放在一個(gè)高度適當(dāng)?shù)呐_(tái)子上或坐在一個(gè)高低合適的凳子上，以避免腰部過(guò)度向前屈曲。

（4）切菜、切肉時(shí)，應(yīng)將菜板放在一個(gè)高度適當(dāng)?shù)呐_(tái)子上，切物品時(shí)保持脊柱正直，不要左右歪斜、東倚西靠，盡可能不彎曲腰部。

（5）晾曬衣服或擦高處玻璃時(shí)，應(yīng)在腳下墊個(gè)矮凳，避免采取翹腳伸腰的姿勢(shì)，使腰部的后伸加大，造成腰痛。

湖北省新華醫(yī)院骨科

主任醫(yī)師 李志鋼