導語：兩個月前的一天，當一份舉報材料寄到葛蘭素史克（GSK）董事會時，GSK新聞發(fā)言人認出，這位舉報人已經(jīng)是第二次寄送材料。 “GSK涉嫌在華推廣產(chǎn)品時向醫(yī)生許諾回扣?！边@句話不過是這家全球第三大制藥商的經(jīng)營潛規(guī)則中露出的冰山一角。

目前，事情最新的進展是，在“GSK中國四架馬車”全部被捕之后，總部已經(jīng)派出三名高管前往中國，處理與涉賄調(diào)查有關的問題。且中國有關部門已逮捕一名英國公民，該公民很可能是一位商業(yè)競爭情報顧問人員。

GSK并非跨國公司在華行賄的個案。就在醫(yī)藥領域，2008年的西門子案，2012年的輝瑞制藥案，足以讓人們詫異，一向以制度規(guī)范自居的跨國公司，在中國到底發(fā)生了什么？相比前兩者，在中國新一屆政府的強力反腐之下，GSK此番的賄賂調(diào)查更為矚目。

GSK的潛規(guī)則

早在今年年初，GSK總部就收到了來自中國區(qū)的舉報材料，舉報材料涉及該公司在中國市場推廣中的商業(yè)賄賂和超適應癥治療等行為。但第一次的調(diào)查無果。

5月13日，又一份舉報材料寄到了GSK董事會，GSK再次展開調(diào)查。這份舉報材料顯示，GSK涉嫌在華推廣產(chǎn)品Botox（俗稱肉毒素）期間向醫(yī)生許諾回扣。GSK中國中樞神經(jīng)藥物部門制訂了名為“瓦西里”的行動計劃，每人都用私人郵箱交流信息，許諾向醫(yī)生提供回扣，并在各種學術(shù)會議期間支付500-1000元現(xiàn)金，以酬謝他們開出處方。此外，“瓦西里”計劃的目標為48名醫(yī)生，醫(yī)生開具的Botox達到一定的銷售目標時便可拿到回扣，回扣可能在300至500美元之間。

舉報人被外界普遍猜測是2012年于GSK中國離職的高管。

在公安部的通報中提到，為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，GSK利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項目等形式，向個別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。

7月15日，公安部經(jīng)濟犯罪偵察局在就此召開的新聞發(fā)布會上說，GSK自2007年以來通過旅行社轉(zhuǎn)移資金人民幣30億元。一家旅行社為拉攏GSK高管甚至向其提供了長期的性賄賂。

公安部提到的旅行社之一——傍著GSK發(fā)財?shù)纳虾ＥR江國際旅行社的業(yè)務基本上就是承接GSK等外資藥企的會議組織。媒體的報道稱，僅副總裁梁宏一人，每年涉及會議的預算就高達幾個億，給臨江旅行社只占到1000萬元左右。其他會議費用，都由其他銷售人員再聯(lián)系旅行社組織會議，虛開和虛構(gòu)現(xiàn)象同樣存在。GSK中國的高管和銷售人員，再用這部分錢行賄政府官員、專家和醫(yī)生等?！耙淮螘h最少返（梁宏）四五萬元，最多時可給50萬元。”

6月27日，被稱為“GSK中國四駕馬車”的法務部總監(jiān)趙虹燕、副總裁兼企業(yè)運營總經(jīng)理梁宏、商業(yè)發(fā)展事業(yè)企業(yè)運營總經(jīng)理黃紅、總裁兼人力資源部總監(jiān)張國維一起被抓。

再加上此前的研發(fā)總裁論文造假、高管大換血，GSK在中國在zDEvFppMeQHwGMDzeb/JneX78pku0tytPT9aLn0SCiM=局面顯然已經(jīng)失控。

不止是GSK

令人關注的是，上海臨江國際旅行社在事情曝光后表示，其生意伙伴除了GSK中國，還有其他五六家外資藥企的內(nèi)部會議項目，每年的營業(yè)額約在1億元。外界猜測，事態(tài)可能進一步擴大，將更多外資藥企牽入審查泥潭中。

“沒人要求外企是道德楷模，但它們必須要做好榜樣?！惫膊拷?jīng)濟犯罪偵察局副局長高峰說到。

然而，GSK行賄案并非個例。7月19日，比利時制藥商優(yōu)時比公司的上海辦事處也被中國政府相關部門造訪。有跡象表明，有關部門已經(jīng)對若干家制藥企業(yè)展開了調(diào)查，對制藥行業(yè)的反賄賂風暴在加劇。

5年前，西門子醫(yī)療集團的賄賂案最終以13億美元的罰金告終。2003年至2007年期間，該集團被證實向5家中國醫(yī)院行賄，支付了逾千萬美元的賄賂款，最終獲得了高額醫(yī)療設備訂單。

去年8月，美國證交會稱，輝瑞制藥在2001至2007年間，在包括中國在內(nèi)的8個國家，向當?shù)毓賳T以及醫(yī)生和醫(yī)護人員等國有單位公職人員行賄。

同年12月，全球制藥巨頭禮來被美國證交會指控，通過提供不當支付方式賄賂外國政府官員，以獲得在俄羅斯、巴西、中國和波蘭的業(yè)務，最終禮來同意支付追繳款等近3000萬美元。

一位醫(yī)藥界人士對本刊記者說到，跨國醫(yī)藥公司在進入發(fā)展中國家時，更容易打破規(guī)矩而“入鄉(xiāng)隨俗”。而美國證交會的數(shù)據(jù)顯示，2011年立案調(diào)查的15起《反海外腐敗法》案例中，有4起與中國有關。中國實際上早已成為跨國公司行賄案的“重災區(qū)”。

對于中國來說，醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)的制度仍然是問題根源。中國市場研究集團董事總經(jīng)理雷小山對媒體表示：“在中國，藥企給醫(yī)生回扣是慣常做法。多數(shù)醫(yī)生的月薪僅有5000至6000元人民幣，但（他們）一年可以拿到數(shù)十萬美元的回扣。”

也有不差錢的醫(yī)生。此時，醫(yī)藥代表就會采取更加高端的手法，如組織國內(nèi)醫(yī)生參加學術(shù)會議、出國學習和考察、在國外學術(shù)期刊發(fā)表文章等，這些對醫(yī)生也較有吸引力。業(yè)內(nèi)人士透露，外資藥企一般實行積分制，醫(yī)生每開一瓶藥就會獲得一定的積分，積分到達一定的數(shù)額就可以獲得相應的發(fā)表文章、出國學習等機會。

這種說法得到了中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會管理會會長于明德的印證。他坦言，藥企向政府官員、醫(yī)生行賄早已是醫(yī)藥行業(yè)公開的秘密，這種現(xiàn)象其實廣泛存在。“外企還好一點，國內(nèi)藥企行賄現(xiàn)象更嚴重。”

在GSK行賄案中，有一個第三方旅行社的介入就是因為跨國企業(yè)都有體現(xiàn)自律的合規(guī)部，負責審查企業(yè)行為，以免遭受法律制裁和監(jiān)管處罰，導致財產(chǎn)和聲譽損失。不過，當GSK一位合規(guī)官對GSK中國的評分不佳時，其中國公司高層利用美人計色誘該合規(guī)官，然后通知警方抓嫖，迫使其辭職。

上述醫(yī)藥界人士透露，相比外企，國內(nèi)藥企的代表們做法有時更為大膽，在一些不太避諱的醫(yī)院里，醫(yī)藥代表甚至坐在門外等醫(yī)生。與外資藥企主要公關主任級別的醫(yī)生不同，國內(nèi)藥企可能大小通吃。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”下的陰暗

再回到GSK。資料顯示，該公司總部設在英國，是改革開放后最早進入中國的外資藥企之一，其銷售王牌康泰克至今仍是感冒藥市場的第一大產(chǎn)品。來自中國市場的收入目前約占GSK總收入的3%左右，雖然份額很小，但該公司中國市場業(yè)務的增長比西歐等成熟市場快得多。

這種快速增長業(yè)績的背后，就是消費者在最終為暗箱操作買單。商務部的統(tǒng)計顯示，作為商業(yè)賄賂的藥品回扣，每年侵吞國家資產(chǎn)約7.72億元，約占醫(yī)藥行業(yè)全年稅收16%。虛高的藥價背后，是醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥和醫(yī)生的利益均沾。

在中國，外資藥企醫(yī)藥代表的收入也是直接和任務量掛鉤，在效果相同的情況下，醫(yī)生開哪種藥就要靠“關系”。此外，在臨床試驗階段，藥企會擔心通不過試驗，或者為了節(jié)省時間提高效率，就通過行賄來解決問題。一種新藥上市，臨床、審批、統(tǒng)一采購和零售等環(huán)節(jié)都有可能存在行賄的空間。

適應中國國情的游戲規(guī)則，或許就成為跨國藥企參與競爭的唯一選擇。而國外的醫(yī)藥代表是一種專業(yè)性較強的職業(yè)，在一種新藥研發(fā)成功后就是負責給醫(yī)生傳遞最前沿的醫(yī)藥信息。

除了GSK，羅氏、諾華、輝瑞、拜耳等外資藥企近年來都加大了在中國的擴張力度，2009年的數(shù)據(jù)顯示，在國內(nèi)藥品市場上，外資藥企份額已經(jīng)超過五成。根據(jù)IMS最新的報告，中國已超越德國和日本，成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)藥市場。國際制藥巨頭都正加快在中國擴張，力圖在中國市場取得更加牢靠的壟斷地位。

高峰在上述公安部的新聞發(fā)布會上表示，將對在華外企展開進一步審查。但他也表示自己無法回答到底有多少外企在華行賄。

法律被認為是杜絕商業(yè)賄賂一道最重要的關卡。湖南省監(jiān)察學會副會長王明高此前呼吁，商業(yè)賄賂在中國泛濫與我國相關立法的缺陷有關。為了遏制商業(yè)賄賂，我國制定了系列政策措施，但這些規(guī)定效力層次較低，對商業(yè)賄賂的防治效果并不明顯，應促進《反商業(yè)賄賂法》的盡快出臺。

美國的《反海外腐敗法案》于1977 年制定，這部法律引入了經(jīng)濟全球化時代治理腐敗的全新理念——將賄賂外國官員或國際公共組織官員的行為規(guī)定為犯罪，并通過加強公司內(nèi)部財務制度和內(nèi)部管理制度來避免賄賂行為的發(fā)生。

與中國文化傳統(tǒng)相似的日本刑法則將商業(yè)賄賂統(tǒng)一為行賄罪和受賄罪，不論在商業(yè)方面還是在其他方面，具有行賄或者受賄行為的主體必須承擔相同的法律責任。

觀察人士指出，中國監(jiān)管行動的力度是在中國政府換屆后收緊的，其背景是，醫(yī)療需求不斷增長以及醫(yī)療費用超出民眾支付能力引發(fā)了社會的擔憂。此番對GSK令人矚目的調(diào)查與其說是打擊商業(yè)賄賂，倒不如說在理順醫(yī)療體制鏈條，清理賄賂環(huán)境和空間。