王海龍

清代余景和著《外證醫(yī)案匯編》曰：“女子乳頭屬肝，乳房屬胃，男子乳頭屬肝，乳房屬腎。沖任為氣血之海，上行則為乳，下行則為經(jīng)?！边@段經(jīng)典論述是中醫(yī)內(nèi)治法治療乳腺增生病的理論基礎(chǔ)，由此化生出了以行氣解郁，補(bǔ)益中焦，調(diào)和沖任，滋水涵木為代表的多種治療方法。近年來(lái)，按摩工作者在臨床詳加辨證，總結(jié)出了一套治療該病的按摩手法，其思路源于經(jīng)典，又與內(nèi)治法殊途同歸。

乳腺增生中醫(yī)稱為乳癖。隨著女性在工作和社會(huì)生活中的壓力越來(lái)越大，加之飲食起居、生育哺乳等諸多變化，當(dāng)代女性乳腺增生發(fā)病率大幅上升。從歷代醫(yī)家的論述可見(jiàn)，肝膽、脾胃、沖任是該病發(fā)生發(fā)展的根本之所在。但手法不同于藥物內(nèi)服，我們的著手點(diǎn)在經(jīng)絡(luò)、五體。如何才能補(bǔ)虛與化結(jié)兼顧，重點(diǎn)突出而又不失整體協(xié)調(diào)呢？

通過(guò)多年的臨床實(shí)踐和歸納總結(jié)，“開(kāi)達(dá)厥陰，調(diào)適中焦”一法成為了手法治療乳癖的指導(dǎo)性原則，是按摩治療內(nèi)婦諸病虛實(shí)并重，攻補(bǔ)兼施特點(diǎn)的又一發(fā)揮。婦女乳腺，在內(nèi)屬肝膽脾胃，在外則為肉為筋，與肝主筋，脾主肉形成了內(nèi)臟與外體的相合為用?？梢?jiàn)，按摩與中草藥，雖治法相異，卻是同宗同源，相互貫通的。

按摩手法不但具有直達(dá)病所，從體治臟的特點(diǎn)，還在調(diào)和沖任方面顯示出巨大的治療優(yōu)勢(shì)。治療中，通過(guò)對(duì)二脈所經(jīng)部位，所屬穴位的手法刺激，可以達(dá)到“直中”的效果。同時(shí)，針對(duì)女性沖任二脈周期性溢蓄氣血的生理特點(diǎn)，我們?cè)谶M(jìn)行乳腺增生治療時(shí)，也可適時(shí)利導(dǎo)，分期施法。在行經(jīng)期停止治療或因證施以活血通經(jīng)法；月經(jīng)后期多用健脾胃、益血脈的方法；排卵期和黃體期則多用疏肝活血，軟堅(jiān)散結(jié)的方法。

按摩從厥陰論治乳癖，循經(jīng)取穴以手足厥陰經(jīng)為主，中沖、內(nèi)關(guān)、天池、天泉、太沖、期門(mén)、京門(mén)、鳩尾、中脘、關(guān)元、厥陰俞、心包俞、肝俞都是可以交替選用的要穴。治療時(shí)，力應(yīng)達(dá)于筋肉層，故手足三陰區(qū)域之筋、腋前筋、腋后筋、雙脅都是手法運(yùn)用的重點(diǎn)區(qū)域。因該病虛實(shí)夾雜，慢性起病，故而手法上也得通、補(bǔ)、和、散諸法相因而用，切不可一力通散，急于求成。那樣反會(huì)傷正耗血，雖短期癖塊可小，但遠(yuǎn)期不利。

獨(dú)取厥陰，是按摩治療乳癖的大法。我們?cè)谂R床中還應(yīng)針對(duì)痛劇者，熱結(jié)者、郁閉者、血虛者、腎虧者等不同體質(zhì)、不同證型的病人區(qū)別對(duì)待。