彭正嬌

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院分院(蕪湖紅十字醫(yī)院)安徽蕪湖 241009)

缺血性冠狀動脈疾病包括了心絞痛和急性心肌梗死(AMI)等疾病，不僅是導(dǎo)致死亡的主要疾病之一，而且還和其他威脅生命的并發(fā)癥有關(guān)。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等，其主要依賴于早期診斷及危險(xiǎn)度分層。近年來發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白是反映心肌損傷敏感而特異的血清標(biāo)志物。本研究旨在探討血清心肌肌鈣蛋白(cTnI)定量分析對缺血性冠狀動脈疾病的診斷價(jià)值及預(yù)后評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)組。55例，男39例，女16例，年齡45～65歲，平均(55±10)歲。

1.1.2 急性心肌梗死組。其中Q波心梗28例，無Q波心梗15例，男34例，女9例，年齡40～60歲，平均(50±10)歲。

1.1.3 健康對照組。健康體檢者30例，其中男21例，女9例，年齡26～64歲，平均(45±19)歲。

1.2 標(biāo)本采集 所有患者分別在入院時(shí)、入院后12、24、48 h各采血1次，對照組采血1次。

1.3 儀器和方法 血清cTnI定量測定，采用美國貝克曼公司生產(chǎn)的全自動免疫化學(xué)發(fā)光儀(DXI800)及原裝試劑盒。Access AccuTnI檢測是一種雙位點(diǎn)酶免法檢測(“夾心法”)。所產(chǎn)生的光量與樣本內(nèi)的cTnI的濃度，反應(yīng)產(chǎn)生的光子與樣品中cTnI的濃度成正比。樣本分析物的量由所儲存的多點(diǎn)校準(zhǔn)曲線來確定。其參考值上限為cTnI0.4μg/L。

2 結(jié)果

2.1 UAP與無Q波、Q波心梗、健康對照cTnI的比較 見表1。

表1 UAP與各對照組cTnI比較(s)

表1 UAP與各對照組cTnI比較(s)

注:UAP組與各對照組比較，*P＜0.01

組別 例數(shù) cTnI(μg/L)55 1.18±0.76無Q波心梗 15 9.51±5.83*Q波心梗 28 32.89±23.26*健康對照 30 0.20±0.07 UAP組*

2.2 不同時(shí)間cTnI與心臟事件發(fā)生率的比較 見表2。

表2 不同時(shí)間cTnI與心臟事件發(fā)生率的比較

2.3 cTnI與UAP心臟事件、AMI的關(guān)系 見表3。

表3 cTnI與 UAP、AMI、心性死亡的關(guān)系(例，%)

3 討論

從以上研究結(jié)果可以看出，cTnI是反映心肌損傷敏感而特異的標(biāo)志物［1］。按時(shí)間點(diǎn)計(jì)算，入院后12小時(shí)為峰值，與王冬梅等［2］報(bào)道相近。本組 UAP患者血中cTnI增高≥0.40μg/L組，30天的發(fā)生率為48.00%，AMI患者血中cTnI增高≥0.40μg/L組，30天發(fā)生率為16.00%，血清cTnI＜0.4μg/L無一例發(fā)生心梗和心源性死亡，隨著血清中cTnI增加，缺血性冠狀動脈疾病的危險(xiǎn)性也會隨之增加［3］。本研究顯示，cTnI增高與缺血性冠狀動脈疾病發(fā)生有一定相關(guān)性，并能較早地對缺血性冠狀動脈疾病患者進(jìn)行危險(xiǎn)程度區(qū)分。

［1］Burlina A，Zaminotto M，Secehiero S，et al.Troponin T as a marker of ischcmic myocardial injury［J］.Clin Biochem，1994，27(2):113

［2］王冬梅，李春興，宋小寧.血清肌鈣蛋白I對心肌梗死早期診斷的臨床價(jià)值［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(8):94

［3］Antman E M，Tanasijevic M J，Thompson B，et al.Cardiac-specific troponin I levels to predice the risk of mortalily in patient with acute coronary syndromes［J］.N Engl J Med，1996，335:1342