□付 爽

1 引言

20世紀(jì)90年代以來，循證醫(yī)學(xué)（Evidencebased Medicine，EBM ）席卷了整個(gè)醫(yī)學(xué)界。與以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策都應(yīng)該建立在最佳科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)生熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)，尤其要熟練掌握計(jì)算機(jī)檢索知識(shí)和技術(shù)，能夠從數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)中獲得相關(guān)證據(jù)。1993年，世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議最早確立了信息素質(zhì)是醫(yī)生必備的一種素質(zhì)［1］。而循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。信息素養(yǎng)作為一種獲取、評(píng)價(jià)和利用信息的潛在能力，將成為今后臨床醫(yī)療工作的重要條件和必備素質(zhì)［2］。根據(jù)醫(yī)務(wù)工作的特點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的內(nèi)容主要包括信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力和信息道德，這4個(gè)要素共同構(gòu)成一個(gè)不可分割的統(tǒng)一整體［3］。醫(yī)生是終身的學(xué)習(xí)者，對(duì)于醫(yī)生而言，除了要具備信息獲取、信息分析、信息加工和信息利用等信息素養(yǎng)的共性能力外，還應(yīng)具備對(duì)各類醫(yī)學(xué)信息的高度敏感性，因?yàn)槿魏涡畔⑺仞B(yǎng)都必須與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合才能在該領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)有的作用。

信息素養(yǎng)是終身學(xué)習(xí)的必備能力，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展也對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，既要掌握全面的臨床專業(yè)知識(shí)，還要具備良好的信息處理能力以及跨學(xué)科分析問題的綜合能力，而這些能力都是信息素質(zhì)教育所要求和提倡的。對(duì)信息素質(zhì)的界定遠(yuǎn)不止信息檢索這個(gè)范疇，它還關(guān)系到教育和健康問題［4］，因此可以說，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)代表了一種能力，包括認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)信息需求的必要性；能確定信息資源并利用這些資源去檢索相關(guān)文獻(xiàn)；能評(píng)價(jià)信息的質(zhì)量及其在特殊場合的作用；能分析、理解和利用信息去進(jìn)行正確的醫(yī)療決策［5］。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息素養(yǎng)教育，可以使其更好地了解各種信息源，加強(qiáng)對(duì)信息科學(xué)的理解，增強(qiáng)信息意識(shí)并掌握各種檢索和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用。

國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正式的信息素養(yǎng)教育開始于20世紀(jì)90年代中期，并將其作為專業(yè)技能培訓(xùn)的一部分，主要由醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)圖書館和繼續(xù)教育研究中心負(fù)責(zé)［6］，且醫(yī)學(xué)圖書館員在健康素養(yǎng)的教育方面起著非常重要的作用［7］；我國的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程最早開始于1984年，在1987年國家教委頒發(fā)的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程》中也規(guī)定要加強(qiáng)圖書館的教育職能和情報(bào)職能，目的就是要培養(yǎng)學(xué)生的情報(bào)意識(shí)、掌握文獻(xiàn)檢索的方法和技能，近年來一些院校還開展了醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)教育研究的相關(guān)課題。從教學(xué)內(nèi)容上看，多數(shù)院校將醫(yī)學(xué)信息檢索概論、圖書館的利用、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫介紹、循證醫(yī)學(xué)信息檢索、全文獲取和文獻(xiàn)的管理及利用等作為檢索課的主要授課內(nèi)容，并設(shè)有上機(jī)實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)。本文通過調(diào)查臨床醫(yī)生的檢索行為及信息利用情況，來檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)與其所接受檢索教育之間的關(guān)系，為醫(yī)學(xué)院校檢索課程的建設(shè)與完善提供一定的參考。

2 對(duì)象與方法

本研究以中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍三〇六醫(yī)院和北京市公安醫(yī)院4家醫(yī)院的內(nèi)科、外科、放療科和急診科的80名臨床醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，采用調(diào)查問卷和訪談等方式收集相關(guān)數(shù)據(jù)，共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份（其學(xué)歷分布見表1）。問卷調(diào)查項(xiàng)目分為三個(gè)模塊：（1）調(diào)查對(duì)象的知識(shí)背景，包括學(xué)歷、是否接受過正規(guī)的檢索課程教育、對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注程度以及個(gè)人信息交流方式；（2）調(diào)查對(duì)象對(duì)各類電子資源的利用情況，包括對(duì)圖書館資源和服務(wù)的使用、文獻(xiàn)全文的獲取途徑、對(duì)各類查新服務(wù)的了解、檢索結(jié)果的評(píng)價(jià)以及信息查詢中遇到的障礙等；（3）檢索知識(shí)在臨床工作中的地位，包括對(duì)其重要性的評(píng)價(jià)和對(duì)于臨床實(shí)踐中問題解決的效果。

表1 調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷分布

調(diào)查數(shù)據(jù)分析分為三個(gè)步驟：（1）用Excel表格錄入數(shù)據(jù)，建立備用數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)量做出圖表；（2）用SPSS19.0軟件對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)照分析，通過χ2檢驗(yàn)得出結(jié)果，P值是進(jìn)行檢驗(yàn)決策的重要依據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為對(duì)照組有顯著差異，當(dāng)P＜0.01時(shí)，認(rèn)為對(duì)照組有非常顯著的差異，當(dāng)P＞0.05時(shí)，認(rèn)為對(duì)照組沒有顯著區(qū)分；（3）結(jié)合與醫(yī)生的結(jié)構(gòu)化訪談補(bǔ)充問卷調(diào)查存在的數(shù)據(jù)缺陷，進(jìn)一步對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行深入分析并得出結(jié)論。

3 結(jié)果與分析

3.1 檢索知識(shí)背景

醫(yī)務(wù)人員除了要掌握必要的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)以外，還應(yīng)具備較高的綜合知識(shí)能力才能對(duì)日新月異的醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行有效的組織與利用。據(jù)調(diào)查了解，臨床醫(yī)生因?yàn)闃I(yè)務(wù)需求而進(jìn)行信息查詢、檢索的頻率很高，以下利用問卷對(duì)每位醫(yī)生的信息檢索知識(shí)來源、對(duì)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究前沿信息的關(guān)注程度和日常信息交流工具的使用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來分析醫(yī)生們現(xiàn)有的基本信息素養(yǎng)并找出差異所在。

3.1.1 檢索教育背景

據(jù)資料顯示，目前國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校都在進(jìn)行文獻(xiàn)檢索課程的教學(xué)改革［8］，很多臨床醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院各階段都選修了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程，很多醫(yī)院的圖書館也經(jīng)常開展信息檢索講座，以提高醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)，幫助他們及時(shí)了解臨床科研的最新動(dòng)態(tài)信息并掌握方便快捷地獲取資源的方法。問卷數(shù)據(jù)顯示，有62%的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院各階段選修過文獻(xiàn)檢索課程，10%在工作以后接受過醫(yī)院舉辦的信息檢索專題講座或培訓(xùn)，也有23%醫(yī)生的檢索知識(shí)來自工作后的自學(xué)，5%的醫(yī)生通過向他人請教來解決信息查詢中的問題。可以看出，除了62%的調(diào)查對(duì)象在醫(yī)學(xué)院接受過正規(guī)的檢索教育以外，其他醫(yī)生都是通過不同程度的自學(xué)來處理工作中的信息查尋問題，正規(guī)教育和后教育在實(shí)踐中有何差別可以通過后面的測試進(jìn)行驗(yàn)證。

3.1.2 醫(yī)學(xué)前沿信息的關(guān)注程度

一名合格的臨床醫(yī)生應(yīng)能夠?qū)⒆钚碌尼t(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不斷追蹤最新的科研成果、技術(shù)和診斷治療方法。他們要經(jīng)常參加各類會(huì)議、關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的期刊或登錄網(wǎng)站，不斷擴(kuò)充、更新自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。通過訪談得知，醫(yī)生們對(duì)信息的“查新”需求要大于“查全”需求，并且經(jīng)常要通過各種途徑來檢索醫(yī)藥領(lǐng)域最前沿的研究成果并應(yīng)用于臨床，這已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作中不可或缺的重要部分。從問卷結(jié)果可以看出，有63%的醫(yī)生選擇有工作需要時(shí)才會(huì)關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的前沿信息，只有23%的醫(yī)生表示經(jīng)常關(guān)注這類信息，甚至有14%的醫(yī)生表示不關(guān)注這些信息，這表明一些醫(yī)生對(duì)自身領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)前沿信息還沒有足夠的敏感度，而具有這種敏感度恰是醫(yī)務(wù)人員所必須擁有的職業(yè)素質(zhì)。作為終身的學(xué)習(xí)者，只有當(dāng)醫(yī)生們有意識(shí)地主動(dòng)提高自身信息素養(yǎng)以后，才能夠及時(shí)獲得所需的、高質(zhì)量的信息。

3.1.3 信息交流工具的使用

同行之間的交流是醫(yī)生們的一種社交形式，這種行業(yè)特有的信息交流成為臨床醫(yī)生獲取信息的常用方式，此外，醫(yī)學(xué)涉及很多跨學(xué)科知識(shí)，因此通過電子郵件或網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流和討論不僅能節(jié)省大量的時(shí)間，還能打破空間以及知識(shí)結(jié)構(gòu)上的制約，實(shí)現(xiàn)全方位的實(shí)時(shí)信息溝通。但通過問卷發(fā)現(xiàn)，66%的醫(yī)生都只是偶爾使用電子郵件或網(wǎng)絡(luò)即時(shí)通信工具與他人進(jìn)行討論，有20%的醫(yī)生經(jīng)常使用這類工具，且有14%的醫(yī)生基本不使用電子郵件等與人溝通信息。從訪談中得知，由于醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，如缺乏時(shí)間等，多數(shù)醫(yī)生只是偶爾使用網(wǎng)絡(luò)通信工具，一些醫(yī)生甚至不擁有普及率高的聯(lián)絡(luò)軟件的個(gè)人賬號(hào)，沒有充分利用這類便捷高效的聯(lián)絡(luò)工具，這與其他行業(yè)相比是不多見的。

3.2 電子資源的利用

醫(yī)生在解決臨床問題時(shí)通常需要伴以信息的查詢和檢索，其信息能力的高低既關(guān)系到檢索結(jié)果的質(zhì)量和指導(dǎo)臨床實(shí)踐的效果，也體現(xiàn)了醫(yī)生自身信息素養(yǎng)的高低。由于醫(yī)院里醫(yī)生數(shù)量眾多，不同年齡、科室、學(xué)歷等造成的信息查尋習(xí)慣各不相同，水平也參差不齊。在當(dāng)今大的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，各類搜索引擎、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫、電子期刊、網(wǎng)站等電子資源為臨床醫(yī)生提供了大量的有用信息，而利用這些優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)資源不僅要求醫(yī)生們具備全面的臨床專業(yè)知識(shí)，還要具備良好的信息處理能力以及跨學(xué)科分析問題的綜合能力，這些能力都是信息素質(zhì)教育所要求和提倡的，以下為檢索知識(shí)的應(yīng)用情況。

3.2.1 圖書館資源的利用

醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院圖書館收藏的各類文獻(xiàn)資料以及電子資源是醫(yī)務(wù)人員從事臨床研究的重要信息來源，圖書館網(wǎng)站上的各種服務(wù)項(xiàng)目更是為不同需求的用戶提供了全方位的幫助。在問及經(jīng)常使用圖書館網(wǎng)站上的哪些電子資源和服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，61%的醫(yī)生選擇了數(shù)據(jù)庫鏈接，其次有17%選擇參考咨詢服務(wù)，16%選擇科技查新，只有5%選擇信息推送，1%選擇都不使用，顯然多數(shù)醫(yī)生只是經(jīng)常使用圖書館提供的數(shù)據(jù)庫入口。檢索數(shù)據(jù)庫是臨床信息查詢中非常重要的一部分，但是圖書館網(wǎng)站上還提供了眾多其他優(yōu)秀的資源和服務(wù)，比如信息推送服務(wù)對(duì)于醫(yī)學(xué)查新和前沿信息跟蹤就起著非常重要的作用，它可以根據(jù)用戶的研究方向和研究興趣進(jìn)行檢索跟蹤，主動(dòng)將網(wǎng)絡(luò)或數(shù)據(jù)庫中最新的相關(guān)信息發(fā)送給用戶，無需每次制定不同的檢索策略進(jìn)行查找。因此，文獻(xiàn)檢索課上應(yīng)著重介紹這類高效便捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)工具，增強(qiáng)課程的實(shí)用性，使豐富的電子資源得到充分的利用。

3.2.2 獲取全文的能力

在信息查詢的過程中，閱讀全文是解決臨床問題、追蹤醫(yī)學(xué)進(jìn)展和撰寫醫(yī)學(xué)論文的前提，只有充分查閱文獻(xiàn)才能夠滿足臨床醫(yī)生的各種信息需求。但很多重要的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，如PubMed系統(tǒng)，雖然收錄了全世界數(shù)以萬計(jì)的文獻(xiàn)信息，但其中95%以上的文獻(xiàn)僅提供文摘而沒有原文［9］，因此，獲取文獻(xiàn)全文是非常具有現(xiàn)實(shí)意義的一種能力。有47%的醫(yī)生選擇利用全文數(shù)據(jù)庫下載全文，35%的醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)來查找全文，18%的醫(yī)生選擇利用館際互借或文獻(xiàn)傳遞服務(wù)來獲取文獻(xiàn)。在多數(shù)文獻(xiàn)檢索課中，文獻(xiàn)全文的獲取及醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫介紹都作為獨(dú)立的一章進(jìn)行講授，因此選擇全文數(shù)據(jù)庫的人數(shù)較多，但由于醫(yī)院資金不足等導(dǎo)致的使用權(quán)限問題阻礙了醫(yī)生們對(duì)某些全文數(shù)據(jù)庫的查閱，因此能夠通過網(wǎng)絡(luò)上一些其他渠道，如開放資源（OA）或無權(quán)限設(shè)置的科研網(wǎng)站來獲取全文也是非常重要的，且在文獻(xiàn)檢索課上應(yīng)該更多地加以介紹以適應(yīng)實(shí)際的使用條件。

3.2.3 查新服務(wù)的使用

在追蹤醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展時(shí)，網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或?qū)I(yè)數(shù)據(jù)庫、期刊及國內(nèi)外會(huì)議錄獲取信息、學(xué)術(shù)會(huì)議和同行之間的咨詢等方法綜合起來共同滿足了臨床醫(yī)生對(duì)信息查新的需求。在查新服務(wù)的了解方面選擇最多的是圖書館網(wǎng)站上的定題服務(wù)（32%），其次是PubMed的RSS檢索跟蹤服務(wù)（24%），Google快訊服務(wù)（18%），Elsevier數(shù)據(jù)庫推送服務(wù)（13%），其中有13%的醫(yī)生對(duì)于這些查新服務(wù)都不太了解。

在這里針對(duì)選擇“都不了解”的醫(yī)生的不同檢索教育背景，即接受過正規(guī)檢索課程教育組和后教育組，用SPSS做卡方檢驗(yàn)，得出結(jié)果：x2＝9.828，df＝1，雙側(cè)P＝0.003，按照P＝0.05的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)為兩組有顯著差別，即表2。

表2 查新服務(wù)了解情況的卡方檢驗(yàn)卡方檢驗(yàn)

由此可見，接受過檢索課程教育的醫(yī)生在不同程度上使用各種電子查新服務(wù)，充分利用了網(wǎng)絡(luò)及電子資源來追蹤本領(lǐng)域最前沿的醫(yī)學(xué)信息，而沒有接受過醫(yī)學(xué)院檢索課程教育的醫(yī)生通過自學(xué)等方法掌握了一些文獻(xiàn)檢索知識(shí)，但對(duì)于這類深度信息服務(wù)了解甚少，失去了便捷獲取前沿信息的機(jī)會(huì)?？梢钥闯觯瑢W(xué)校正規(guī)教育和自學(xué)后教育在知識(shí)深度上存在較大的差異，表明醫(yī)學(xué)院校的檢索課程是非常重要的。

3.2.4 檢索結(jié)果的鑒別與評(píng)價(jià)

在獲得信息后，首先要對(duì)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)和鑒別才能從中選出最優(yōu)的信息加以利用，具有較高信息素養(yǎng)的人應(yīng)具備有效評(píng)價(jià)信息的能力［10］。調(diào)查得知，一些醫(yī)生認(rèn)為自己目前的計(jì)算機(jī)和檢索知識(shí)不能滿足或是只能部分滿足日常的信息需求，有時(shí)不能直接快速地找到自己想要的信息，因?qū)z索結(jié)果不滿意而放棄檢索的情況也時(shí)有發(fā)生。其中有62%的醫(yī)生都有或多或少的問題找不到滿意答案，5%的醫(yī)生經(jīng)常無法找到滿意的答案，只有33%的醫(yī)生表示基本都能滿足日常的檢索需求。

在這里針對(duì)選擇“都能滿足檢索需求”醫(yī)生的不同檢索教育背景，即接受過正規(guī)檢索課程教育組和后教育組，用SPSS做卡方檢驗(yàn)，得出結(jié)果：χ2＝11.077，df＝1，雙側(cè)P＝0.001，按照P＝0.05的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)為兩組有顯著差別，即表3。

可以看出，接受過檢索教育的醫(yī)生能夠更多地滿足檢索需求，利用所學(xué)知識(shí)找到滿意的答案，具有較高的信息查詢能力，且獲得的信息質(zhì)量較高，因此在一定程度上證明了檢索課程確實(shí)能夠提高學(xué)生的綜合信息能力和素養(yǎng)。

表3 能夠滿足檢索需求的卡方檢驗(yàn)卡方檢驗(yàn)

3.2.5 信息查詢的障礙

臨床醫(yī)生獲取信息的主要障礙有4個(gè)：缺乏檢索知識(shí)、外文資源閱讀的語言障礙、網(wǎng)絡(luò)資源使用的權(quán)限限制和檢索策略不當(dāng)。其中選擇最多的是網(wǎng)絡(luò)資源使用的權(quán)限限制（50%），其次是語言障礙（18%）、缺乏檢索知識(shí)（16%）和檢索策略不當(dāng)（16%）。通過訪談得知，由于經(jīng)費(fèi)等問題，很多醫(yī)院購買的數(shù)據(jù)庫數(shù)量非常有限，經(jīng)常是由幾家醫(yī)院合作購買一些較為通用的數(shù)據(jù)庫后共享這些資源，對(duì)于一些高質(zhì)量的文獻(xiàn)資源，尤其是國外數(shù)據(jù)庫中收錄的外文文獻(xiàn)，沒有閱讀及獲取全文的權(quán)限，因此大大阻礙了醫(yī)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和前沿信息的獲取。

3.3 檢索知識(shí)在臨床工作中的地位

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用性學(xué)科［11］，通過檢索課的學(xué)習(xí)可以提高醫(yī)務(wù)人員信息分析、檢索、鑒別以及利用的綜合能力。加強(qiáng)對(duì)這門課程重要性的認(rèn)識(shí)有助于幫助醫(yī)務(wù)人員提高自身的信息素養(yǎng)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高臨床技能。

3.3.1 臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教育的最終目的是提高醫(yī)生在臨床實(shí)踐中獲取信息的效率，因此關(guān)注醫(yī)生們切實(shí)的工作需求可以為醫(yī)學(xué)院校檢索課程的設(shè)置重點(diǎn)提供良好的建議和反饋信息。有38%的醫(yī)生認(rèn)為數(shù)據(jù)庫與搜索工具使用方面的知識(shí)對(duì)工作中問題的解決最有幫助，24%的醫(yī)生認(rèn)為檢索方法和技巧最重要，19%選擇了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息的鑒別與利用，19%選擇了相關(guān)資源的獲取與管理。鑒于對(duì)這些檢索知識(shí)的需求，醫(yī)學(xué)院校在檢索課程的設(shè)置方面應(yīng)當(dāng)有所偏重，更多地教授一些實(shí)用性較強(qiáng)的技巧和方法，幫助醫(yī)生們在日常的工作中更好地解決實(shí)際問題。

3.3.2 檢索知識(shí)的重要性評(píng)價(jià)

在問及信息檢索知識(shí)在臨床工作中的地位時(shí)，有64%的醫(yī)生認(rèn)為非常重要，有36%的醫(yī)生認(rèn)為具有一定的輔助作用，沒有人選擇“可以忽略”這個(gè)選項(xiàng)，且在認(rèn)為“非常重要”的醫(yī)生中多數(shù)是接受過檢索教育的。由此可見，醫(yī)生們對(duì)文獻(xiàn)檢索知識(shí)及教育課程具有很高的認(rèn)可程度，認(rèn)為這類知識(shí)在工作實(shí)踐中有著不可替代的作用和地位，他們表示，信息檢索行為是陪伴臨床工作的“重頭戲”，檢索能力的高低直接關(guān)系到檢索結(jié)果的質(zhì)量和指導(dǎo)臨床實(shí)踐的效果。但由于剛跨入醫(yī)學(xué)院校時(shí)，學(xué)生們意識(shí)不到信息對(duì)今后從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要作用，尚無信息需求的愿望［12］，因此培養(yǎng)學(xué)生的信息意識(shí)是文獻(xiàn)檢索教育的重要基礎(chǔ)。

4 結(jié)論

通過問卷收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與總結(jié)，結(jié)合訪談內(nèi)容，歸納出以下結(jié)論：①文獻(xiàn)檢索課程在我國醫(yī)學(xué)院校的普及率還需提高，并應(yīng)加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)生中的重視程度；②由于部分醫(yī)生對(duì)自身領(lǐng)域的前沿信息沒有足夠的敏感度，因而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)前沿信息的關(guān)注，阻礙了吸收最新信息的效果；③多數(shù)醫(yī)生通常很少利用網(wǎng)絡(luò)通信等工具與他人溝通和討論，不利于有效的信息溝通；④為了避免使用權(quán)限問題阻礙醫(yī)生們對(duì)一些全文數(shù)據(jù)庫的利用，文獻(xiàn)檢索課上應(yīng)更多地介紹多種渠道獲取全文的方法，以適應(yīng)實(shí)際的使用條件；⑤很多醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)資源服務(wù)時(shí)只限于數(shù)據(jù)庫查找，忽略了其他便捷高效的服務(wù)項(xiàng)目，因此在檢索課上應(yīng)加大對(duì)這方面服務(wù)的介紹，避免資源浪費(fèi)；⑥由于經(jīng)費(fèi)問題，很多醫(yī)院購買的數(shù)據(jù)庫非常有限，對(duì)于一些高質(zhì)量的資源沒有閱讀及獲取全文的權(quán)限，造成了醫(yī)生們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)和前沿信息的障礙；⑦接受過檢索教育的醫(yī)生能夠更多地滿足檢索需求，具有較高的信息查詢能力，證明檢索課程確實(shí)能夠提高學(xué)生的綜合信息能力和素養(yǎng)；⑧多數(shù)醫(yī)生對(duì)文獻(xiàn)檢索知識(shí)具有很高的認(rèn)可，認(rèn)為這類知識(shí)在臨床實(shí)踐中有著不可替代的作用和地位；⑨學(xué)校正規(guī)的檢索教育和自學(xué)后教育在知識(shí)深度上存在較大差異，說明醫(yī)學(xué)院校的檢索課程是非常重要的；⑩醫(yī)學(xué)院校在檢索課程的設(shè)置方面應(yīng)當(dāng)有所偏重，更多地教授一些實(shí)用性較強(qiáng)的技巧和方法，幫助醫(yī)生們在日常的工作中更好地解決臨床問題。

另外，由于年齡、學(xué)歷等因素造成的檢索能力差異，很多醫(yī)生表示不能滿足或是只能部分滿足日常的信息需求，還有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員不會(huì)利用圖書館以及各類電子資源。鑒于此，醫(yī)院圖書館等部門應(yīng)為一些有檢索困難的醫(yī)生開設(shè)信息檢索培訓(xùn)講座，幫助他們克服查詢中的障礙，提高信息素養(yǎng)，這樣才能使更多的臨床醫(yī)生準(zhǔn)確快捷地獲取高質(zhì)量醫(yī)學(xué)信息，在工作中更好地為患者服務(wù)。

1 董哲，韓黎麗.世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議（愛丁堡1993.8）公報(bào)——變革中的醫(yī)學(xué)界.醫(yī)學(xué)教育，1994（9）：3－6

2 余恩琳.醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)內(nèi)涵構(gòu)建研究.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009（1）：72

3 張慧湘.論現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)及作用.醫(yī)療保健器具，2007（7）：32－33

4 Rowena Cullen.Empowering Patients Through Health Information Literacy Training.Library Review，2005，54（4）：235－236

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7 Jean P.Shipman.Teachers of Health Information Literacy—Future Roles for Librarians.World Library and Information Congress：75th IFLA General Conference and Council，2009：1－2

8 馮勤，李愛玲.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源調(diào)查與分析.情報(bào)教育，2004（11）：96

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10 彭駿等.基于“美國高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)”的“醫(yī)學(xué)信息檢索與利用”課程改革.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2009（5）：50

11 常敏，馬絲竹.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)實(shí)習(xí)題的選擇.中華醫(yī)學(xué)圖書館雜志，2000（1）：34

12 胡艷君.論醫(yī)學(xué)院校學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng).中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2006（4）：70