畢惠惠 許云 黃敏丹

在人體口腔中，存在著大量致病微生物，是一個有菌環(huán)境[1]；且診療過程中都在口腔里進行，口腔科擴大針、車針、充填器械等都與患者的血液、唾液接觸密切，唾液和血液容易對疾病進行傳播，如一些傳染性較大的丙型和乙型肝炎病毒、真菌、艾滋病病毒等可能通過唾液血液來傳播，造成院內(nèi)感染；再加上口腔科患者流動性大，人數(shù)多，更容易造成室內(nèi)空氣、工作臺、地面等環(huán)境污染；因此，口腔科院內(nèi)感染管理一直是醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)[2-3]。為提高醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，本文通過對加強預(yù)防措施前后細菌合格率的比較，總結(jié)出高效切實可行的預(yù)防護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集采用積極的預(yù)防措施前三個月與后后三個月醫(yī)院口腔科物體表面、診療器械、醫(yī)務(wù)人員手細菌檢測合格率進行對比。

1.2 方法與措施 ⑴診療器械每周隨機抽取10件、物體表面每周抽查5次、醫(yī)務(wù)人員手每周抽查5人；⑵預(yù)防措施：①建立一個健全的管理機制，分別成立了感染管理和質(zhì)量檢查組監(jiān)督管理。②定期對醫(yī)護人員進行消毒知識的培訓(xùn)，以便實時了解最新消毒管理經(jīng)驗和技術(shù)，掌握扎實的臨床消毒技能。③合理布局診療室，候診區(qū)、分診臺必須分區(qū)且寬敞，診室內(nèi)設(shè)有消毒室、洗刷室，洗刷室內(nèi)無菌區(qū)與有菌區(qū)標志區(qū)域明顯，消毒室有消毒高壓鍋、無菌物品存放柜、干熱滅菌柜，診室內(nèi)配備紫外線消毒，污水進行集中處理等；④對診療器械進行嚴格的消毒滅菌，根據(jù)器械的材質(zhì)特點及危險程度，選擇合適的消毒滅菌方法，高壓或煮沸為主，如鑷子、油控針、鉗子等，均用高壓消毒或者使用高溫干燥箱消毒，口鏡、刀剪、牙挺、銳利器械等不能高壓滅菌的用環(huán)氧已烷進行熏蒸消毒，手機、拔牙鉗、潔牙手柄等一人一用一滅菌；⑤處理好對物體表面的清潔衛(wèi)生與消毒，握持或者能接觸到患者的部位覆蓋醫(yī)用防污膜，一人使用后更換一次。物體表面、設(shè)備污染后用75%溶度的酒精消毒，做到每日清潔、消毒配套設(shè)施，加強環(huán)境的每日檢測與管理；⑥醫(yī)護人員消毒和防護，必須戴帽子、口罩、手套，接診時如遇可疑病人，應(yīng)該在治療前戴上手套，治療前沖洗病人口腔，降低病毒效價，減少感染幾率。掌握正確的六步洗手方法，接觸患者后及時洗手消毒，盡量減少醫(yī)務(wù)人員的手造成的醫(yī)院感染擴散，并且定時進行健康體檢和注射疫苗；⑦定期消毒督促檢查和滅菌監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

加強預(yù)防措施前物體表面檢測合格率78.3%、診療器械檢測合格率為81.7%、醫(yī)務(wù)人員手檢測合格率為75.0%，采取有效的預(yù)防措施后物體表面檢測合格率為96.7%、診療器械檢測合格率為97.5%、醫(yī)務(wù)人員手檢測合格率為98.3%，預(yù)防措施加強后細菌合格率明顯得到較大改善，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 物體表面、診療器械、醫(yī)務(wù)人員手細菌檢測結(jié)果

3 討論

醫(yī)院是病患集中的地方，存在大量的病原體，如不做積極的消毒預(yù)防措施，容易造成院內(nèi)感染，危害的患者的健康[4-5]?？谇豢频膰乐馗腥締栴}又是醫(yī)院感染管理中的一個瓶頸，本文通過收集采用積極的預(yù)防措施前后醫(yī)院口腔科物體表面、診療器械、醫(yī)務(wù)人員手細菌檢測合格率進行對比。發(fā)現(xiàn)加強預(yù)防措施前物體表面檢測合格率為78.3%、診療器械檢測合格率為81.7%、醫(yī)務(wù)人員手檢測合格率為75%，采取有效的預(yù)防措施后物體表面檢測合格率為96.7%、診療器械檢測合格率為97.5%、醫(yī)務(wù)人員手檢測合格率為98.3%，預(yù)防措施加強后細菌合格率明顯得到較大改善。這充分證明了口腔科醫(yī)院感染控制和預(yù)防的重要性，是減少院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。因此，在思想上要重視其預(yù)防感染措施的重要作用，認真把各項措施落實到日常工作中，加強自身防護，降低職業(yè)危險。雖然口腔科使用的器械復(fù)雜多樣，工作環(huán)境較其他科室特殊，消毒工作有一定的困難，但只要醫(yī)院加強對口腔科規(guī)范管理，采取積極有效的預(yù)防護理措施，病毒感染幾率會降低，就能有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生[5-7]。

[1]李風芝，隋淑蘭.預(yù)防口腔科感染的護理管理措施[J].中國實用護理雜志，2007，20（7）：73.

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