陳小波 羅娟娟

中頻電治療（mediium frequency electrottherapy，MFE）是國內(nèi)各地醫(yī)院常用的一種物理治療方法，是康復理療科常用的治療手段之一。中頻電治療需使用兩塊電極片作為治療儀向患處輸出電流的傳導通路。目前，中頻電治療中最普遍使用的方法為導電橡膠電極片加襯墊法。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，使用導電橡膠電極進行中頻電治療操作繁瑣，耗時費力，且固定不牢靠，輸出電流不平穩(wěn)[1]。該方法進行中頻電治療使患者皮膚灼傷見報道[2-4]。本院自2010年開始使用導電粘貼電極片進行中頻電治療，認為粘貼電極片有其獨特的優(yōu)越性。本文對中頻電治療用粘貼電極片進行了物理性能測試、安全性觀察及工作效率統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年6月康復科理療患者300例，其中男182例、女118例，年齡17～68歲。患者治療部位分別為面部60例、頸部60例、肩部60例、腰部60例、踝部60例。按照就診年月日于門診序列號相加的和取尾數(shù)，對照隨機數(shù)字表分試驗組和對照組。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合中頻電治療適應證的患者。排除標準：有中頻電治療禁忌證者，包括惡性腫瘤、高燒、昏迷、活動性出血、心力衰竭、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、裝配心臟起搏器、電刺激過敏等。

1.2 儀器 全日康J18A1型電腦中頻治療儀12臺、粘貼電極片150副（深圳脈絡康科技有限公司生產(chǎn)，粵深藥監(jiān)械（準）字2011第1260063號）、導電橡膠電極片12副（南京賜和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，蘇藥械準字458135007號）。3PK-168N指針型三用電表1臺。LG-EZ DS-1250型單色數(shù)字示波器1臺。

1.3 方法設計

1.3.1 粘貼電極片和導電橡膠電極片進行物理性能測試及比較 全日康J18A1型電腦中頻治療儀12臺各連接粘貼電極片和導電橡膠電極片，使用3PK-168N指針型三用電表分別測定導電粘貼電極和導電橡膠電極片的電阻值；LG-EZ DS-1250型單色數(shù)字示波器測定導電粘貼電極和導電橡膠電極片連接于全日康J18A1型電腦中頻治療儀時的最大輸出電流、輸出電流穩(wěn)定度。將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

1.3.2 操作時間的測定 試驗組使用粘貼電極片進行中頻電治療，治療操作時將粘貼電極片直接貼于治療區(qū)域皮膚表面，平整帖服即可。對照組使用導電橡膠電極片進行中頻電治療。具體操作方法為導電橡膠電極片加襯墊法，根據(jù)中華醫(yī)學會編著《臨床技術操作規(guī)范》：進行治療操作時先以溫水浸濕襯墊，將襯墊置于導電橡膠電極片下方放在需治療區(qū)域皮膚，并以綁帶或沙包固定使其平整帖服[5]。同一名治療技師分別使用粘貼電極片和導電橡膠電極片對300例患者進行中頻電治療，治療部位包括面部、頸部、肩部、腰部、踝部。每組每個部位30例患者。分別記錄上述各部位使用粘貼電極片和導電橡膠電極片進行中頻電治療所需操作時間：即總時間（從安放電極片開始計時至治療結束取下電極片）減去治療時間（20 min）。

1.4 不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計 對試驗組和對照組患者治療后出現(xiàn)電擊、灼傷、皮膚過敏、感染及其他不良事件發(fā)生隨時記錄。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件和Excel 2000對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各組數(shù)據(jù)均以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

導電粘貼電極和傳統(tǒng)導電橡膠電極片物理性能測試指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。通過對治療操作時間的測定對比發(fā)現(xiàn)，試驗組在面部、頸部、肩部、腰背部、踝部治療所需操作時間均短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。得出使用導電粘貼電極可明顯縮短工作時間。對不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計顯示，試驗組患者發(fā)生皮膚過敏1例，發(fā)生率為0.6%，未發(fā)生電擊、皮膚灼傷等不良事件；對照組患者發(fā)生電擊2次、皮膚淺2°灼傷1次。見表3。

表1 導電粘貼電極和傳統(tǒng)導電橡膠電極片物理性能指標比較

表2 兩組操作時間比較（±s） s

表2 兩組操作時間比較（±s） s

組別 面部 頸部 肩部 腰背部 踝部試驗組 11.58±3.22 23.86±5.37 12.63±5.71 22.63±7.52 17.82±6.73對照組 53.17±5.24 34.56±3.74 58.45±4.69 36.58±6.91 64.35±2.16 t值 4.09 2.86 4.72 2.93 4.84 P值 <0.01 <0.05 <0.01 <0.05 <0.01

表3 兩組不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計 例

3 討論

導電粘貼電極片已作為心電監(jiān)護電極、腦電電極廣泛使用，效果滿意，安全性好[6-8]。研究表明，在動態(tài)心電圖記錄中使用一次性粘貼電極片，粘貼牢靠，動態(tài)心電監(jiān)測記錄準確，粘貼電極片用于心電監(jiān)護，24 h內(nèi)患者對粘貼電極片無明顯不適及皮膚反應[9-10]。視頻腦電粘貼電極片電生理指標反應靈敏，使用方便，固定可靠[11-12]。此外，粘貼電極片在仿生物電治療儀，低頻脈沖電治療儀，聽覺誘發(fā)電位檢查儀等電療、神經(jīng)電檢查儀器上應用見報道[13-15]。在本研究中，導電粘貼電極片和傳統(tǒng)導電橡膠電極片物理性能測試指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過對治療操作時間的測定對比發(fā)現(xiàn)，使用粘貼電極片在面部、頸部、肩部、腰背部、踝部治療所需操作時間均短于對照組（P<0.05）。對不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計顯示，使用粘貼電極片可能導致皮膚過敏，但發(fā)生率較低，未發(fā)生電擊、皮膚灼傷等不良事件，使用導電橡膠電極片患者可發(fā)生電擊、皮膚灼傷的不良事件。本研究表明，導電橡膠電極片及襯墊固定操作時間長，安全性較差，可使患者皮膚灼傷。使用粘貼電極片進行中頻電治療操作簡單，固定可靠，可明顯縮短工作時間，加快工作效率。粘貼電極粘貼片物理性能穩(wěn)定。粘貼電極與皮膚接觸緊密，輸出電流密度均勻，尤其適用于不平整部位如關節(jié)區(qū)域的治療，減少甚至避免了電擊、皮膚灼傷等不良事件的發(fā)生。

使用粘貼電極片進行中頻電治療具有使用方便、操作簡單、導電性能好，且衛(wèi)生、安全的優(yōu)點。粘貼電極片應用于臨床以來，患者反映感覺舒適，并且可供每個患者使用一對專用粘貼電極，更為清潔衛(wèi)生，避免皮膚交叉感染。具有很好的臨床使用價值，值得推廣應用。

[1]梁忠誠.李菁導電硅橡膠電極片上的介質(zhì)上電潤濕特性[J].光電工程，2009，36（4）：28.

[2]郭少華.電腦中頻導電橡膠電極對皮膚灼傷的防護[J].吉林醫(yī)學，2008，29（10）：381.

[3]周正蘭.調(diào)制中頻電療引起皮膚灼傷2例[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2002，24（6）：587.

[4]蔣伶俐.導電粘膠電極在中頻電療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應用，2002，17（2）：245.

[5]中華醫(yī)學會.臨床技術操作規(guī)范：物理醫(yī)學分冊[M].2006版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：1297.

[6]靳梅，李堅.使用一次性電極片的潔膚觀察及護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2002，23（6）：457.

[7]鄭新玲.用一次性心電電極片應注意的問題[J].醫(yī)療裝備，2002，15（10）：27.

[8]高雅杰.對皮膚過敏患者采用改良法安置心電監(jiān)護電極片的效果分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（20）：76.

[9]路秀芳.一次性電極片在動態(tài)心電圖中使用的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2010，42（11）：214-215.

[10]姚君.一次性心電電極不同更換時間對早產(chǎn)兒的影響[J].四川醫(yī)學，2011，32（10）：40.

[11]張靜，高晨.視頻腦電監(jiān)護電極固定方法及導電劑改良[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12（23）：573.

[12]梁錦玲，關燕瓊，等.影響無創(chuàng)腦水腫動態(tài)監(jiān)測效果的常見原因分析及處理對策[J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：139.

[13]王衛(wèi)，黃英.生物電與電刺激及其在醫(yī)學中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2003，24（4）：12.

[14]王顯安，陸堯勝.一種新型低頻脈沖治療儀的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2005，26（12）：7.

[15]葉淑新，劉宇琳，等.一次性粘性心電圖電極測定兒童腦干聽覺誘發(fā)電位的應用[J].中國煤炭醫(yī)學工業(yè)雜志，2003，6（5）：32.