孔梅弟 孫惠

手術(shù)患者的安全管理工作是手術(shù)室護(hù)理管理工作中的重要組成部分，也是評價醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床的推廣與普及，腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作成為手術(shù)室護(hù)理中的重要組成部分。為了進(jìn)一步強(qiáng)化腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作，2012年1月對腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法抽取240例2012年2-6月行腹腔鏡手術(shù)的患者為觀察組，其中男122例，女118例；年齡18～72歲，平均年齡（41.7±12.4）歲。隨機(jī)抽取2011年2-6月行腹腔鏡手術(shù)的240例患者為對照組，其中男125例，女115例；年齡18～74歲，平均年齡（40.2±11.7）歲。兩組患者均無手術(shù)禁忌證，兩組手術(shù)類型、病情嚴(yán)重程度、年齡、性別構(gòu)成比、合并癥情況等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組均采用常規(guī)管理模式進(jìn)行手術(shù)室管理，觀察組總結(jié)本院開展腹腔鏡手術(shù)以來的護(hù)理安全管理數(shù)據(jù)，找出護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)國內(nèi)研究成果進(jìn)行強(qiáng)化整改[1-3]，進(jìn)一步完善腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，保障患者手術(shù)安全。具體措施如下。

1.2.1 強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室環(huán)境是保證腹腔鏡手術(shù)安全的重要保障，強(qiáng)化手術(shù)室消毒管理工作，保證手術(shù)環(huán)境的絕對安全對降低術(shù)后感染發(fā)生率具有重要意義。強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理，將環(huán)境消毒制度落到實處，落實責(zé)任、提高安全意識。

1.2.2 手術(shù)及術(shù)中護(hù)理人員的安全管理 對手術(shù)人員和手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，落實手術(shù)安全管理制度，提高安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行人員管理制度、杜絕手術(shù)相關(guān)人員術(shù)中串手術(shù)室、限制觀術(shù)人員數(shù)量。

1.2.3 患者管理 與病房護(hù)理人員和主管醫(yī)師進(jìn)行密切溝通和配合，實現(xiàn)手術(shù)患者的無縫隙護(hù)理，術(shù)前一天對手術(shù)人員進(jìn)行常規(guī)術(shù)前探視，指導(dǎo)術(shù)者及家屬合理備術(shù)、提高備術(shù)質(zhì)量[4-5]。

1.2.4 儀器保養(yǎng)與維護(hù) 根據(jù)儀器保養(yǎng)規(guī)范對腹腔鏡手術(shù)儀器進(jìn)行規(guī)范保養(yǎng)和維護(hù)，定期檢查，責(zé)任落實到人，并由專人進(jìn)行檢查評價，避免因手術(shù)器械故障影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.3 評價指標(biāo) 比較強(qiáng)化管理前后患者住院時間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度?；颊咦o(hù)理質(zhì)量評價以自行設(shè)計的護(hù)理質(zhì)量評價量表進(jìn)行評價，滿分為10分，出現(xiàn)一項護(hù)理缺陷即扣1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數(shù)資料采取字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院時間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度比較見表1。

表1 兩組患者住院時間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量是降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，保障患者安全的重要保障。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式之一。腹腔鏡術(shù)后的開展有效降低了手術(shù)傷害對患者的不良刺激程度，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理措施是保障患者手術(shù)安全的重要組成部分，研究表明，高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理管理，對保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[1-3]。為了進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，筆者在總結(jié)國內(nèi)研究成果的基礎(chǔ)上，對原有護(hù)理管理措施進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，強(qiáng)化了薄弱環(huán)節(jié)，消除了安全隱患，將護(hù)理措施細(xì)化、責(zé)任進(jìn)一步明確，提高了管理措施的執(zhí)行力度和執(zhí)行效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)化管理后，腹腔鏡手術(shù)患者住院時間縮短、護(hù)理質(zhì)量評分提高，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者護(hù)理滿意度提高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。強(qiáng)化腹腔鏡手術(shù)患者的安全管理工作，對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度具有重要意義。

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