張效平，賀松

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 放射科，河北 張家口 075000

0 前言

GE- XR650 VolumeRAD成像技術(shù)等同于島津sonialvision SafireⅡ多功能平板胃腸機(jī)的斷層融合技術(shù)[1]，能獲得平行于探測(cè)器表面多個(gè)層面的重建圖像，文獻(xiàn)報(bào)道[2-5]該技術(shù)在胸部、骨關(guān)節(jié)、頭面部、腹部等部位影像診斷中具有重要價(jià)值。然而，一次VolumeRAD成像，層面采集數(shù)量達(dá)30～60次，重建層面達(dá)數(shù)十到數(shù)百層，成像時(shí)間大約需1～3 min。另外，幾十次的原始圖像采集雖然采用低劑量輻射進(jìn)行，但總輻射劑量最高能達(dá)普通攝影的25倍。關(guān)于如何提高VolumeRAD成像時(shí)間效率，降低其輻射劑量的文獻(xiàn)報(bào)道較少，本文結(jié)合我院1年來(lái)對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用，探討提高VolumeRAD成像技術(shù)時(shí)間效率和降低輻射劑量的方法。

1 VolumeRAD成像技術(shù)工作原理

VolumeRAD通過(guò)1個(gè)固定式接收器，在受限角度范圍內(nèi)移動(dòng)X射線球管，在單一掃描期間進(jìn)行一系列的低劑量曝光，系統(tǒng)隨之可重建出一系列與探測(cè)器平行的平面（層面）。這些層面顯示了不同深度的解剖結(jié)構(gòu)。VolumeRAD刪除了重疊/重合結(jié)構(gòu)，提高了不同層面結(jié)構(gòu)的顯著性。原理示意，見(jiàn)圖1。

2 提高VolumeRAD成像技術(shù)時(shí)間效率的方法

（1）VolumeRAD操作流程：VolumeRAD采集主要包括跟蹤采集和掃描采集。具體操作步驟為：患者信息的錄入；VolumeRAD成像技術(shù)協(xié)議選擇；技術(shù)調(diào)節(jié)-包括患者體型、接收器、kV、mAs、焦點(diǎn)、銅濾過(guò)、手動(dòng)曝光選擇、電離室的視野選擇、FOV大小等；體位設(shè)計(jì)；跟蹤圖像的采集；圖像確認(rèn)；自動(dòng)定位；VolumeRAD掃描采集；原始圖像顯示；重建圖像顯示；圖像注釋；層面選擇；層面圖像拷貝；關(guān)閉。

圖 1 VolumeRAD成像技術(shù)工作原理

（2）影響VolumeRAD成像技術(shù)時(shí)間效率的主要因素：原始圖像的顯示時(shí)間和重建斷層圖像時(shí)間。以頸椎前后位容積成像為例，原始圖像60幅是X射線球管在40°（中心兩側(cè)各20°）范圍內(nèi)曝光60次的采集所得，采集數(shù)等于原始圖像數(shù)，原始圖像顯示大約需要1～2 min。然而，VolumeRAD掃描采集數(shù)是系統(tǒng)根據(jù)不同的解剖部位設(shè)置的，采集數(shù)除手腕、腳30次，腹部20次外，其余都是60次且不可更改。對(duì)于重建斷層圖像數(shù)量，是由Start Height（開(kāi)始高度）、End Height（最終高度）、Slice Interval（層面間距）決定的，對(duì)于1次VolumeRAD采集，斷層圖像少則幾幅，多則能上幾百幅，重建時(shí)間差別較大，但可以由用戶自主設(shè)置。

（3）獲得理想斷層層面，縮短重建時(shí)間的方法。在斷層圖像中，我們總希望得到的是感興趣區(qū)的某幾層，實(shí)際往往根據(jù)系統(tǒng)默認(rèn)設(shè)置，產(chǎn)生很多無(wú)用層面，不但浪費(fèi)重建時(shí)間而且占據(jù)計(jì)算機(jī)貯存空間。所以，我們?cè)趯?shí)際臨床應(yīng)用中采用了先粗選后細(xì)選的方法，較快的獲得了理想斷層層面，減少了無(wú)用層面，縮短重建時(shí)間。具體操作如下：① 重建首選項(xiàng)自主設(shè)置。系統(tǒng)進(jìn)入管理員模式，在工作列表屏幕上，點(diǎn)擊“UTILITIES”,選Preferences（首選項(xiàng)）VolumeRAD，單擊 VolumeRADRenconstruction“EDIT”，出現(xiàn)重建編輯屏幕，對(duì)應(yīng)不同解剖部位、體位、患者體型設(shè)置 Start Height、End Height、Slice Interval，數(shù)值最好根據(jù)不同解剖部位常規(guī)感興趣區(qū)的高度而定，Start Height、End Height間隔不超過(guò)100 mm，Slice Interval設(shè)置5 mm，重建層數(shù)為21層，完成粗選；② 根據(jù)粗選層面預(yù)覽圖像，若感興趣層面在粗選層面且能滿足診斷需求，則VolumeRAD重建結(jié)束；反則細(xì)選層面，根據(jù)感興趣區(qū)的所在粗選層面高度，重新設(shè)置 Start Height、End Height、Slice Interval，此時(shí)層間距可縮小，Sampling Factor采集因子選1（采集因子選擇最小1對(duì)提高圖像分辨率有益），最后選擇處理外觀Look中帶*項(xiàng)，點(diǎn)擊“Recon”進(jìn)行回顧性重建，得到滿意圖像。

通過(guò)以上方式不僅能按照操作者的意愿得到滿意的圖像，而且能明顯提高VolumeRAD操作效率。減少無(wú)用圖像重建，擴(kuò)大貯存空間。

3 降低VolumeRAD輻射劑量的方法

3.1 VolumeRAD輻射劑量來(lái)源

VolumeRAD技術(shù)輻射劑量主要來(lái)源于跟蹤圖像的采集和掃描采集，前者與常規(guī)攝影沒(méi)有太大區(qū)別，輻射劑量主要受kV、mAs、濾過(guò)、AEC等因素影響。

VolumeRAD技術(shù)掃描采集劑量是基于跟蹤劑量來(lái)控制的，跟蹤劑量高，掃描劑量隨之增高，二者之間劑量比作為一個(gè)參數(shù)應(yīng)用到掃描采集中，劑量比范圍1～25，但是劑量比一般情況下是由裝機(jī)工程師或管理員來(lái)設(shè)置或更改的，用戶在日常使用中無(wú)法隨時(shí)設(shè)置導(dǎo)致掃描劑量可能高低不一從而影響圖像質(zhì)量。

3.2 降低VolumeRAD輻射劑量的方法

由于VolumeRAD技術(shù)掃描采集劑量是基于跟蹤劑量來(lái)控制的，所以跟蹤采集等同于普通攝片，有必要采用低劑量攝影技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于胸部攝影，采用高kV攝影對(duì)降低患者輻射有益[6]；增加附加濾過(guò)對(duì)降低患者輻射劑量有重要價(jià)值[7]；mAs與輻射劑量呈正相關(guān)；AEC響應(yīng)速度增加mAs下降，輻射劑量降低。另外，跟蹤采集必須準(zhǔn)確定位，以免二次采集帶來(lái)輻射危害。

對(duì)于VolumeRAD技術(shù)的多次、低劑量掃描采集，總劑量是常規(guī)攝影劑量的1～25倍，這個(gè)計(jì)量比如何選擇要根據(jù)診斷的要求而定。劑量比低，斷層圖像信噪比低，圖像質(zhì)量差；反則信噪比高，圖像質(zhì)量好。由此我院通過(guò)將120例需VolumeRAD檢查的就診患者分低、中、高劑量組進(jìn)行診斷，劑量比分別是5、10、15，分別對(duì)胸部、頭面部、頸椎、骨盆、膝關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于細(xì)微結(jié)構(gòu)如肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，骨小梁的顯示，劑量比10、15組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于劑量比5組，三組間其余結(jié)構(gòu)圖像質(zhì)量顯示無(wú)明顯差異。所以有必要將VolumeRAD劑量比按照影像診斷目的分檔應(yīng)用。方法如下：① 在管理員模式下，在工作列表屏幕上，點(diǎn)擊“UTILITIES”；② 選擇Preferences（首選項(xiàng)）VolumeRAD；③ 單擊 VolumeRADReconstruction[EDIT]（重建“編輯”）出現(xiàn)VolumeRADReconstruction（重建）屏幕；④ 選擇Anatormy、View；⑤ Patient Size選Small Adult；⑥選擇Dose Ratio劑量比5；⑦ 點(diǎn)擊SAVE TO MULTIPLE。

以上是低劑量的設(shè)置。中等劑量和高劑量設(shè)置是將上述步驟⑤Patient Size分別改成Medium Adult、Large Adult；⑥D(zhuǎn)ose Ratio分別對(duì)應(yīng)10、15，分別點(diǎn)擊SAVE TO MULTIPLE完成保存。

綜上所述，應(yīng)用GE XR650 VolumeR AD技術(shù)，根據(jù)診斷要求，采用先粗選后細(xì)選的操作技術(shù)和劑量比分檔法在提高VolumeRAD技術(shù)的時(shí)間效率，降低輻射劑量具有一定價(jià)值。

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