劉臣斌

福建省立醫(yī)院 設(shè)備處，福建 福州 350001

SPECT/CT是指高端SPECT和多排螺旋CT結(jié)合成一體化的設(shè)備，即單光子發(fā)射計算機斷層/X射線計算機斷層掃描儀，是將功能顯像的SPECT與顯示解剖結(jié)構(gòu)的CT圖像有機結(jié)合在一起，不僅提供SPECT功能信息，而且提供診斷CT的解剖信息[1]。CT機帶來了豐富的解剖形態(tài)學(xué)的信息，大幅度地提高了SPECT顯像診斷的靈敏度和特異度。SPECT和CT巧妙地結(jié)合在一起，精確的配準和同機融合進一步增強了疾病診斷的準確度。SPECT/CT的診斷效能遠遠大于單獨的SPECT或單獨的CT，也大于單獨SPECT與單獨CT聯(lián)合診斷的效能，因此越來越受到臨床和影像學(xué)科的重視。SPECT/CT已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨骼、心臟和腫瘤等多種臨床疾病，在具有SPECT功能同時兼有CT功能，可實現(xiàn)SPECT圖像和CT圖像融合，發(fā)揮SPECT和CT 二者診斷疾病優(yōu)勢，能夠獨立完成SPECT檢查、CT檢查及SPECT與CT聯(lián)合等一站式檢查，達到對病灶的精確解剖定位和準確診斷。SPECT/CT具有靈敏度、準確度高，特異性強及定位準確等優(yōu)點。然而，再先進的設(shè)備也必須做好日常的質(zhì)量控制和維修保養(yǎng)，才可以發(fā)揮出最佳狀態(tài)。本文以美國GE公司最新的Discovery NM/CT 670型16排SPECT/CT為例，介紹SPECT/CT圖像質(zhì)控。

1 SPECT圖像質(zhì)量控制

以福建省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局2010年發(fā)布的《單光子發(fā)射計算機斷層成像裝置（SPECT）校準規(guī)范》JJF(閩)1030—2010[2]為依據(jù)，進行常規(guī)的校正。

1.1 均勻度測試和校正[3]

目的：SPECT均勻度測試是保證核醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量的關(guān)鍵，如果有57Co面源，需要每天測試1次圖像的均勻性，如果使用99mTc點源，至少1周測試1次。

材料：99mTc放射點源，劑量0.5～0.8 mCi，采集計數(shù)率在20～40 Kc/s。

方法：

（1）將準直器卸掉，裝上塑料板（專用），將探頭換至L模式。

（2）點擊左屏左上角工具圖標，再勾選QC（Quality Control，QC）選項，接著點擊Daily QC。

（3）在彈出的對話框中點擊Background Test（本底測試）, 并在探頭2選項前打勾，測量本底。當本底測量結(jié)束時，如果結(jié)果中沒有出現(xiàn)紅色標志即達標，可進行進一步測試。如果出現(xiàn)紅色，說明環(huán)境有污染，找出污染源，等環(huán)境達標后再進行下一步測量。

（4）本底達標后，將配好的點源放在墻壁的固定位置，將探頭1旋轉(zhuǎn)至對準放置源的位置點擊image quality test（圖像質(zhì)量測試），在出現(xiàn)的對話框中點擊Apply（應(yīng)用），再點擊Start開始探頭1的均勻性測試。測試完后，點擊Next即可看到測試結(jié)果。如果結(jié)果中沒有紅色標注Status：Failed，表示圖像質(zhì)量達標。如果出現(xiàn)紅色，需要對光電倍增管進行增益調(diào)整，執(zhí)行如下操作。

（5）點擊左屏左上角工具圖標，再勾選QC，再點擊Periodic Re-tuning（定期再調(diào)整），在彈出的對話框左側(cè)點擊Iter.Cal（用剛才的放射源），點擊Start，待程序完成后，再點擊屏幕左側(cè)的 Z Energy Gain Calibration （Z能量增益校正），點擊Apply， 待調(diào)整自動完成后，重新做Image Quality Test， 測試達標后即可。對于探頭2，重復(fù)步驟（1）～（4）達標即可；不達標，執(zhí)行第5步。

1.2 旋轉(zhuǎn)中心校正（COR）[4-5]

材料：99mTc放射點源，劑量1mCi；準直器：LEHR 、HEGP（準直器型號）。

方法：將放射源放在白色三腳架的前端A，架子放在檢查床頭B，見圖1。探頭上帶有LEHR。點擊C.O.R.QC（旋轉(zhuǎn)中心校正）下的C.O.R.Test（旋轉(zhuǎn)中心測試）；點擊Source Positioning ACQ。

圖1 旋轉(zhuǎn)中心校正放射源放置示意圖

在采集工作站上，點擊Apply，到掃描間按， 停止后調(diào)整床的高度，直至點源的圖像置于紅色圈中，點擊屏幕左側(cè)COR Acquisition，點擊Apply后到掃描間按手控盒上的GO 鍵，開始旋轉(zhuǎn)中心數(shù)據(jù)采集，采集完成后點擊COR Processing（旋轉(zhuǎn)中心數(shù)據(jù)處理）。點擊Apply，點擊Next，等待數(shù)據(jù)處理完畢。若沒有紅色提示，則質(zhì)控通過。

此時千萬不要動三腳架，并用筆記下此時的床高，床板伸出距離，將探頭換至L模式，用同樣的床位置，點擊L模式下旋轉(zhuǎn)中心采集及處理，方法同上。

2 CT圖像質(zhì)量控制[6]

包括球管預(yù)熱（Tube Warm-up）和快速校準（Fast Calibration）。

2.1 Tube Warm-up

目的: 保證CT發(fā)揮最佳性能，和獲得穩(wěn)定一致的圖像,并且延長球管壽命。

使用: 每天早晨開機后立刻作1次，且閑置超過3 h再作（有提示）。

條件: 掃描架內(nèi)無任何物體。

2.2 Fast Calibration

校準內(nèi)容：①Balance check (Gantry 平衡檢查 )；②Mylar window check (聚脂薄膜窗口清潔檢查)；③Warm-up I(第一次加熱)；④Auto mA calibration (自動毫安校準)；⑤Warm-up II (第二次加熱)；⑥Auto Z-slope (探測器位置檢測)；⑦Collimator cal (準直器校準)；⑧Mini scan (檢測焦點位置。確保Z- 軸射線束跟蹤正確操作)；⑨Clever gain (數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)放大增益檢測)；⑩Air calibration (空氣校準)。

操作步驟：

在CT界面點擊球管圖標，在打開的界面中點擊Tube Warm-up，在彈出的紅色對話框中點擊右下角字體，待鍵盤綠燈閃爍后點擊開始鍵，機器自動開始校正。

待結(jié)束后點擊Fast Calibration，按鍵盤上開始掃描鍵，待校準結(jié)束后點擊Quit退出。程序會一次完成上述內(nèi)容，沒有紅色提示就說明校正通過。

3 圖像融合測試

影像融合技術(shù)是利用計算機將多種影像學(xué)檢查的圖像信息進行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)進行空間配準后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得研究對象的一致性描述，同時融合各種檢查的優(yōu)勢，以達到輔助診斷的目的。最佳的影像融合手段應(yīng)該是同時采集、同機融合。也就是在同一臺顯像設(shè)備上同時獲取不同來源的影像，這樣的圖像配準是最優(yōu)化的，最大限度地降低了誤差[7]。但目前的技術(shù)水平還難以實現(xiàn)真正意義上的同時采集。

材料：10 mL 注射器，99mTc放射源，配準專用模型。

放射源的準備：準備6份3 mCi99mTc 分別裝入6只10 mL的針管內(nèi)，針管用水充滿放置0.5 h左右，針管放置方式，見圖2。

圖2 針管放置方式

操作步驟：

（1）將床完全拉出，模型（放置針管）置于距機架70～90 cm處，并在床頭放置一個15 kg的重物，見圖3。

圖3 模型放置方式

（2）在采集工作站點擊左屏左上角工具圖標，再勾選QC，然后點擊圖中的Registration Test Acquisition，點擊Start，回到掃描間按SET，不要更改任何參數(shù)，按手控盒上GO開始采集。待SPECT 斷層采集完成后，點擊手控盒上GO等待床移動到CT位置，點擊Confirm。按移床鍵，采集鍵開始CT采集，等待CT采集結(jié)束后，點擊CT Acq Completed，如果數(shù)據(jù)沒有傳到Xeleris 工作站，手動將數(shù)據(jù)傳到工作站。在Xeleris 工作站上選取Tomo 和 CTACTomo兩組數(shù)據(jù)，點擊Miscellaneous 下的SPECT-CT registration QC圖標，自動處理完后，在采集工作站點擊 Fetch Results。如果結(jié)果中沒出現(xiàn)紅色提示，表明結(jié)果達標。

綜上所述，要獲得一張完美的SPECT/CT圖像，定期執(zhí)行以上操作是最基本的也是最重要的。質(zhì)控中其他性能指標測試，如能量分辨率、空間分辨率、密度分辨率、CT值精度、噪聲、偽影等都必須建立在此操作通過的基礎(chǔ)上。

[1]王榮福,李險封,王強.SPECT/CT的最新應(yīng)用進展[J].CT理論與應(yīng)用研究,2012,(3):577-582.

[2]JJF(閩)1030-2010,單光子發(fā)射計算機斷層成像裝置(SPECT)校準規(guī)范,[S].

[3]趙德善.SPECT和γ照相機質(zhì)量控制及參考規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[4]賈曉娟,韓軍,唐彩華.等.GE HawkEye-SPECT儀日常維護與質(zhì)量控制[J].實用醫(yī)技雜志,2012.(4):417.

[5]孫黎明,劉臣斌.SPECT驗收測試與質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療器械雜志,2001,(3):168-171.

[6]張峰,程木華,鄭子梅,等.探討符合線路SPECT/CT的日常質(zhì)量控制與質(zhì)量保證[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2007,(3) :42-45.

[7]李杰,單層螺旋CT的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):51-53.