王紅艷，李濤

中國(guó)人民解放軍第四七七醫(yī)院信息中心，湖北 襄陽(yáng) 441003

0 前言

1 智能醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)的實(shí)施

物聯(lián)網(wǎng)是通過(guò)射頻識(shí)別（Radio Frequency Identification Devices，RFID）、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器和信息傳感設(shè)備等，按約定的協(xié)議，將任何物品與網(wǎng)絡(luò)相連接，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)對(duì)物品的智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理[1-3]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)廣泛的應(yīng)用于全軍各醫(yī)院?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正朝著技術(shù)化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，使醫(yī)學(xué)對(duì)于人的服務(wù)更趨近人性化。智能醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把病房?jī)?nèi)的設(shè)備，如呼叫手柄、床頭分機(jī)、門(mén)口分機(jī)，護(hù)士站的客戶(hù)端計(jì)算機(jī)、醫(yī)護(hù)分機(jī)、信息看板、醫(yī)生站的客戶(hù)端計(jì)算機(jī)等設(shè)備融合到一個(gè)網(wǎng)絡(luò)里，為醫(yī)生、護(hù)士和患者三者之間提供一個(gè)信息交流平臺(tái)，有效地提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。將智能醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)進(jìn)行融合有利于醫(yī)院信息化建設(shè)，從而更好地實(shí)現(xiàn)方便患者、服務(wù)臨床這一宗旨。

1.1 系統(tǒng)硬件組成

醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)硬件部分由網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)器、護(hù)士站客戶(hù)端和終端分機(jī)3部分組成（圖1）。終端分機(jī)包括走廊顯示屏、管理主機(jī)、醫(yī)護(hù)分機(jī)、衛(wèi)生間緊急呼叫分機(jī)、門(mén)口分機(jī)、床頭分機(jī)、床頭電子護(hù)理標(biāo)識(shí)、呼叫手柄等。

1.2 系統(tǒng)實(shí)施原理

醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)采用三層構(gòu)架的開(kāi)發(fā)模式，后臺(tái)采用SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理[4-5]。各種終端機(jī)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)連網(wǎng)[6-9]，利用傳感器技術(shù)把終端設(shè)備發(fā)出的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)能處理的數(shù)字信號(hào)，再通過(guò)數(shù)據(jù)通信技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。該系統(tǒng)在接收來(lái)自終端機(jī)信息的同時(shí)可將HIS傳送過(guò)來(lái)的有關(guān)數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)換成護(hù)理信息，自動(dòng)發(fā)送到護(hù)士站客戶(hù)端的信息看板及患者的門(mén)口終端顯示屏、床頭液晶顯示屏和電子護(hù)理標(biāo)識(shí)平臺(tái)上。目前，常用的自動(dòng)更新信息如下：醫(yī)生信息、護(hù)士信息、費(fèi)用類(lèi)別、飲食方式、病情簡(jiǎn)介、護(hù)理等級(jí)、記引流量、信息看板、病房類(lèi)別和科室名稱(chēng)等。

1.3 系統(tǒng)軟件實(shí)施

醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)軟件部分實(shí)施簡(jiǎn)單，護(hù)士站客戶(hù)端先安裝微軟.net插件，再安裝一覽卡軟件、電子白板軟件、參數(shù)設(shè)置軟件即可。一覽卡軟件顯示床位一覽卡的信息，電子白板用來(lái)設(shè)置信息看板信息，參數(shù)設(shè)置軟件用來(lái)調(diào)整終端分機(jī)各設(shè)備的參數(shù)。

2 智能醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)融合

2.1 醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)通訊方案

病區(qū)內(nèi)部利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采用穩(wěn)定可靠的總線(xiàn)制通訊，病區(qū)之間乃至整個(gè)大樓依托醫(yī)院的局域網(wǎng)進(jìn)行通訊。

2.2 醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)兩種融合局域網(wǎng)方式

主動(dòng)方式：當(dāng)“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中有病人的信息變更時(shí)，它會(huì)主動(dòng)向呼叫系統(tǒng)發(fā)送信息，再由呼叫系統(tǒng)進(jìn)行處理，并更新到床頭。病人信息的變更包括：入院病人、出院病人、病人護(hù)理信息的更改等。

被動(dòng)方式：指由“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)提供當(dāng)前最新住院病人信息接口，由呼叫系統(tǒng)定時(shí)調(diào)用這些接口獲取最新的病人信息，并更新到床頭。

我院采取被動(dòng)方式，通過(guò)創(chuàng)建中間表、視圖等將智能醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)融合進(jìn)“軍衛(wèi)一號(hào)”O(jiān)racle數(shù)據(jù)庫(kù)中，實(shí)時(shí)采集信息，將病人所關(guān)心的信息推送到病房床頭專(zhuān)用設(shè)備終端——床頭分機(jī)上，為患者提供信息服務(wù)。

2.3 融合的關(guān)鍵點(diǎn)及要求

2.3.1 信息同步

醫(yī)護(hù)患呼叫系統(tǒng)在自己的服務(wù)器中建立了多個(gè)字典，為與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)同步，有部分字典使用的是“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中的，如醫(yī)生字典表、臨床科室字典表、護(hù)理單元字典表、床位設(shè)置字典表等。當(dāng)“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中對(duì)這些字典進(jìn)行維護(hù)后，必須在醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)中進(jìn)行同步，保證兩個(gè)系統(tǒng)的一致性。

2.3.2 編碼對(duì)應(yīng)

護(hù)士站編號(hào)、房間號(hào)、床號(hào)是兩系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的核心?！败娦l(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中有一套編碼，呼叫系統(tǒng)中有一套編碼?！败娦l(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中的信息要自動(dòng)更新到床頭，必須進(jìn)行編碼對(duì)應(yīng)。編碼支持一對(duì)多關(guān)系，但組合起來(lái)，只能是一對(duì)一的關(guān)系。即：“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)系統(tǒng)中的護(hù)士站、房號(hào)、床號(hào)唯一對(duì)應(yīng)呼叫系統(tǒng)中的護(hù)士站、房號(hào)、床號(hào)?！败娦l(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)系統(tǒng)中護(hù)士站、病房、病床編碼清單要通過(guò)醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)管理控制臺(tái)初始化到呼叫系統(tǒng)中。

2.3.3 創(chuàng)建的中間表及視圖信息要準(zhǔn)確完備

在“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中創(chuàng)建的視圖信息要盡量完備，盡量包含所有的護(hù)理信息，以便醫(yī)護(hù)患呼叫系統(tǒng)通過(guò)調(diào)用所建的視圖字典采集、更新各種護(hù)理信息?！败娦l(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中信息分散在多個(gè)表中，如病人基本信息存放于病人主索引表中，床位信息存放于床位記錄表中，診斷、病情、護(hù)理等信息存放于在院病人記錄表中等。要合理運(yùn)用嵌套查詢(xún)語(yǔ)句提取數(shù)據(jù)，語(yǔ)句要適當(dāng)優(yōu)化以提高效率。目前醫(yī)院的“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)基本完善，患者的基本信息、醫(yī)護(hù)人員信息及護(hù)理等級(jí)等部分護(hù)理信息可以直接提取。但是大部分護(hù)理信息是在醫(yī)囑中，如何自動(dòng)從醫(yī)囑中提取護(hù)理信息，涉及到醫(yī)囑拆分等問(wèn)題。而我院在“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)實(shí)施的時(shí)候，就對(duì)上述護(hù)理信息通過(guò)護(hù)士站系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)錄入，這樣護(hù)理信息采集就更加方便。

2.3.4 設(shè)計(jì)合理的各病區(qū)工作情況一覽表

要結(jié)合各病區(qū)護(hù)士站具體情況，依據(jù)內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科等病區(qū)的不同護(hù)理特性對(duì)信息看板進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，設(shè)計(jì)適合該病區(qū)的工作情況一覽表，以利于各種護(hù)理信息的公開(kāi)及護(hù)士護(hù)理工作的開(kāi)展，以提高護(hù)理質(zhì)量。

3 結(jié)論

3.1 醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)簡(jiǎn)單易操作

同傳統(tǒng)的單純呼叫系統(tǒng)相比，醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)是一個(gè)集軟硬件為一體的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的人性化、智能化、無(wú)紙化。實(shí)施成本低，硬件成本除增加1臺(tái)管理服務(wù)器和終端分機(jī)外，僅需對(duì)各科室護(hù)士站電腦多加1張顯卡和1臺(tái)顯示器即可，無(wú)需重新配置電腦。軟件實(shí)施簡(jiǎn)單，易操作。

3.2 醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)融合性強(qiáng)

利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，通過(guò)合理的布線(xiàn)方案，將智能醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)進(jìn)行很好地融合，使人工服務(wù)與信息化設(shè)備自動(dòng)服務(wù)形成互補(bǔ)，方便患者在床頭端與醫(yī)護(hù)人員交流互動(dòng)，更大程度上滿(mǎn)足患者的護(hù)理服務(wù)需求，解決了醫(yī)護(hù)患的交流溝通問(wèn)題。提高了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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