曹新志，沈君姝，郭輝，李昂，潘永泉

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)影像科；b.放療科，江蘇 南京 210002；2.南京航空航天大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程系，江蘇南京 210016

0 前言

近年來，隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)很多醫(yī)院都在打造自己的信息化工程，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)的基礎(chǔ)上，越來越多的醫(yī)院開始著手或已經(jīng)完成了PACS/RIS（Picture Archiving and Communication System /Radiology Information System）[1-2]的建設(shè)。

影像科室通過PACS和RIS能夠完成所有的醫(yī)療過程，即資料的存儲、調(diào)用和標(biāo)識，并且能夠在相當(dāng)長的時間段內(nèi)在線調(diào)用[3-4]。但是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像信息和病歷信息的整合與應(yīng)用，醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)除了要能方便地實(shí)現(xiàn)圖像的共享、分析處理功能外，還必須方便醫(yī)生對圖像對象的病歷資料及其他相關(guān)資料的調(diào)閱，這就要求HIS與PACS/RIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合。將Oracle數(shù)據(jù)庫作為后臺數(shù)據(jù)庫已成為各大醫(yī)院HIS的主流。因此，Oracle客戶端的安裝配置、調(diào)試與連接的成功與否關(guān)系到PACS/RIS在影像科的作用是否能夠充分發(fā)揮，也關(guān)系到PACS/RIS對全院臨床工作的重要性能否充分體現(xiàn)[4]。

1 Oracle數(shù)據(jù)庫客戶端的安裝配置與調(diào)試

1.1 安裝Oracle軟件

安裝前需注意計算機(jī)名稱和用戶名稱必須為標(biāo)準(zhǔn)名稱，不能為中文或含有特殊字符（包括斜線和橫線等），硬盤的剩余空間≥1000 M。

運(yùn)行Oracle的應(yīng)用程序，按照軟件默認(rèn)的安裝產(chǎn)品文件的全路徑和Oracle主目錄名及其全路徑進(jìn)行文件定位，安裝類型設(shè)置為Administrator。需特別注意，若安裝中出現(xiàn)錯誤一般可以點(diǎn)擊，“忽略”，或跳過“停止安裝該產(chǎn)品”。文件復(fù)制完成后會彈出服務(wù)名配置窗口，選擇Oracle8i或更高版本的數(shù)據(jù)庫或服務(wù)；在目錄使用配置窗口中選擇“否”，再進(jìn)行命名方法配置，將Oracle作為選定的命名；接下來需輸入服務(wù)名，因不同醫(yī)院的HIS數(shù)據(jù)庫名不一樣，所以無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如輸入“database”；在服務(wù)名配置協(xié)議里選擇TCP后進(jìn)行TCPIP協(xié)議配置，在主機(jī)名中切記一定要輸入醫(yī)院HIS服務(wù)器IP并使用默認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)端口號1521；在服務(wù)名配置測試時選擇“否”，使安裝繼續(xù)直至跳出成功安裝Oracle9i client窗口。

1.2 Oracle客戶端字符集的注冊表修改

在客戶端通過Import導(dǎo)入Oracle的dmp文件，如客戶端的字符集與dmp文件對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫字符集不一致，很有可能會導(dǎo)致導(dǎo)入的數(shù)據(jù)亂碼?？梢酝ㄟ^修改注冊表來設(shè)置客戶端的字符集以避免亂碼的產(chǎn)生。運(yùn)行注冊表regedit， 將右側(cè)數(shù)據(jù)名稱中的 MSHelp_Tools、Oracle_Home、Oramts_Cp_Trace_Dir、SQLpath盤符路徑名改為Oracle安裝目錄所在的盤符。操作如下：

Hkey_Local_MachineSoftwareOracleHome0

NLS_LANG=”AMERICAN_AMERICA.US7ASCII”

1.3 配置Oracle客戶端

Oracle客戶端安裝后，還需要進(jìn)一步配置才能連接到服務(wù)器[5]，配置客戶端的方式主要有兩種：手動配置和通過Net Manager工具來配置。

1.3.1 手動配置

手動配置[6]，在Oracle的安裝目錄中找到路徑oracleoracle92 etworkadmin，在該路徑下添加tnsnames.org。文件格式如下：

TEST =

(DESCRIPTION =

(ADDRESS = (PROTOCOL = TCP)(HOST = 192.168.0.102)(PORT = 1521))

(ADDRESS = (PROTOCOL = TCP)(HOST = 192.168.0.104)(PORT = 1521))

(LOAD_BALANCE = yes)

(CONNECT_DATA = (SERVER = DEDICATED)(SERVICE_NAME = ora9i)))

起關(guān)鍵作用的參數(shù)有ORA9I、HOST、PORT、 SERVICE_NAME，只需將上面的代碼設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)即可。ORA9I：服務(wù)名稱，可隨意取并記住該名稱，它在PL/SQL登錄時會出現(xiàn)；HOST：Oracle 服務(wù)器的 IP（192.168.0.102）；PORT：Oracle服務(wù)的通訊端口，默認(rèn)為1521；SERVICE_NAME：Oracle服務(wù)器上的數(shù)據(jù)庫名（ORA9I）。

1.3.2 通過Net Manager工具來配置

使用Net Manager工具[6]，在程序中找到Net Manager程序并運(yùn)行。打開工具后會發(fā)現(xiàn)之前手動配置的連接可以在Net Manager中的服務(wù)中列出來，選中服務(wù)命名節(jié)點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)建。選擇TCP/IP（Internet協(xié)議），主機(jī)名中填寫Oracle服務(wù)器的IP，端口默認(rèn)為1521。填好服務(wù)名，測試連接是否成功。輸入用戶名及密碼后進(jìn)入下一窗口，看是否提示連接成功，退出時選擇保存即可。配置完成后，找到路徑oracleoracle92 etworkadmin下的tnsname.ora文件，會發(fā)現(xiàn)多了一個配置節(jié)點(diǎn)（ORA9I）。文件格式同手動配置。

此時，PL/SQL登錄[11]，數(shù)據(jù)庫下拉列表會有剛才所配置的兩個數(shù)據(jù)庫?？傊还懿捎媚姆N方式，都是對Tnsname.ora文件進(jìn)行配置。

1.4 建立配置數(shù)據(jù)源并測試

通過配置數(shù)據(jù)源（ODBC）并測試HIS/RIS集成[7]。從控制面板的管理工具中選擇ODBC，在ODBC管理器中選擇菜單DSN，點(diǎn)擊添加，跳出創(chuàng)建新數(shù)據(jù)源窗口，選擇“Oracle in oraHome92”作為ODBC的驅(qū)動程序。最后在系統(tǒng)DSN里選擇系統(tǒng)數(shù)據(jù)源Database進(jìn)行配置。點(diǎn)擊Test Connection，提示Connection Successful 則表示測試通過并已建立連接。

1.5 配置報告和登記臺工作站RIS中的HIS接口設(shè)置

先定義HIS數(shù)據(jù)庫接口，再測試連接，最后啟用HIS數(shù)據(jù)庫連接[8]。因HISRIS集成部分的接口IP及數(shù)據(jù)庫名稱、用戶名、口令分配每家醫(yī)院的情況不一樣，所以也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[9]。打開Centricity CMIS（臨床醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)），在菜單欄中選擇接口定義并選中定義HIS數(shù)據(jù)庫接口信息，點(diǎn)擊測試連接，看是否提示連接HIS成功。

2 結(jié)果

通過以上步驟，成功安裝了Oracle客戶端并進(jìn)行了相應(yīng)的接口配置與調(diào)試。Oracle與HIS、PACS/RIS成功地建立起連接，實(shí)現(xiàn)了PACS/RIS系統(tǒng)實(shí)時為放射科診斷醫(yī)生調(diào)閱病人的歷史報告及相關(guān)電子病歷等信息的功能（圖1），充分發(fā)揮其在臨床服務(wù)中的作用[10]。

圖1 報告工作站中查看病人歷史報告信息

3 討論

Oracle安裝配置過程可能出現(xiàn)的問題：

（1）在Visual studio2010[11]中調(diào)試程序時，跳出“未找到Oracle客戶端和網(wǎng)絡(luò)組件”提示。但注冊表配置文件里也沒有亂碼，就是不能進(jìn)行調(diào)試。Visual studio2010是微軟公司推出的Windows平臺應(yīng)用程序開發(fā)環(huán)境，除了支持Microsoft SQL Server，它還支持IBM DB2和Oracle數(shù)據(jù)庫。在解決問題之前，首先確定服務(wù)器端安裝的Oracle是32 bit版本還是64 bit版本，Visual studio2010是32位的，只能調(diào)用32位（X86）程序來運(yùn)行。安裝時需要把客戶端的版本盡量與服務(wù)器的版本一致。

（2）Sql*plus（與Oracle進(jìn)行交互的客戶端工具）中出現(xiàn)中文亂碼或其他字符亂碼。首先查看服務(wù)端字符集[12]：一種方法查select userenv（‘language’）from dual；另一種方法查select *from NLS_DATABASE_PAEAMETERS。假設(shè)查詢出的服務(wù)端字符集為AMERICAN_AMERICA.US7ASCII，此時需要設(shè)置客戶端字符集，方法一見上文（1.2 Oracle客戶端字符集的注冊表修改）；方法二是修改環(huán)境變量，右鍵，選擇我的電腦/屬性/高級系統(tǒng)/高級/環(huán)境變量/新建用戶變量，變量名寫入NLS_LANG，變量值寫入AMERICAN_AMERICA.US7ASCII。

[1]梁志剛,李坤成.醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19(3):365-366.

[2]言偉強(qiáng),劉鵬程,高文清,等.PACS/RIS在放射科醫(yī)生日常工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(12):53-55.

[3]Steckel RJ.The current applications of PACS to radiology practice[J].Radiology,1994,190(3):50-52.

[4]羅敏,彭承琳,王小林,等.醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的初步應(yīng)用與效益分析[J].中華放射學(xué)雜志,2003,37(2):150-155.

[5]談永奇,候道勇.基于Oracle的數(shù)據(jù)復(fù)制技術(shù)在HIS中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(10):66-67.

[6]滕永昌.Oracle 10g數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原理[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006:491-509.

[7]金重午,章士正.放射科RIS/PACS構(gòu)建的技術(shù)應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志,2006,12(4):286-288.

[8]蔣昆,羅二平,漆家學(xué)等.HIS與PACS軟件融合方案的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(7):37-38.

[9]陸偉.基于Web技術(shù)的醫(yī)生工作站調(diào)閱LIS/RIS/PACS圖文報告的接口設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):38-40.

[10]辜麗川.PACS與HIS/RIS集成網(wǎng)點(diǎn)的研究與設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(11):35.

[11]景宇寧.完美世界—Visual Studio 2010新理念選析[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì),2010,20(19):104-105.

[12]龔維榮,周順平,萬波.淺談Oracle數(shù)據(jù)庫基于索引的SQL語句優(yōu)化方法[J].計算機(jī)工程與應(yīng)用,2003,39(5):196-199.