岳玉桃 鄭自安 邵永春 馬英劍

公務(wù)員定期健康體檢是干部保健工作的一項重要內(nèi)容，旨在早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療各種疾病，現(xiàn)將2010年來本院進行健康體檢的1065例公務(wù)員體檢結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年來本院進行健康體檢的1065例公務(wù)員為研究對象，其中男793例（74.5%），女272例（25.5%）；年齡20～60歲，平均（40.9±13.32）歲；根據(jù)體檢結(jié)果將體檢者分為脂肪肝組（觀察組）和對照組（非脂肪肝且除外病毒型肝炎及肝腎功能不全的體檢者），觀察組245例，男172例，女73例，平均年齡（40.5±14.43）歲，檢驗的結(jié)果均為非乙醇性脂肪肝；對照組820例，男626例，女194例，平均年齡（41.5±12.24）歲。

1.2 研究方法 對2010年來本院進行健康體檢的1065例公務(wù)員體檢結(jié)果進行回顧性分析。

1.3 診斷標準

1.3.1 高血壓 診斷標準為收縮壓 ≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg或已診斷為高血壓者。

1.3.2 脂肪肝 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病分會的脂肪肝與乙醇性肝病學(xué)組指定的乙醇性肝病和脂肪肝的診斷標準診斷脂肪肝。B超診斷脂肪肝標準：肝實質(zhì)呈點狀高回聲（肝回聲強度>陴腎回聲）；肝深部回聲衰減速；肝內(nèi)血管顯示不清。若上述三項具備第一項加后兩項中任何一項即可確診脂肪肝。

1.3.3 血脂與血糖異常的標準 三酰甘油（TG）>1.7 mmol/L，總膽固醇（TC）>5.7 mmol/L，空腹血糖（GLU）>6.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出疾病總體情況 1065例健康體檢者中，查出疾病798例，占體檢總?cè)藬?shù)的74.9%，患病率高的疾病依次為高脂血癥、脂肪肝、頸椎病、高血壓病、冠心病、心律失常。而高脂血癥、脂肪肝、高血壓病檢出率男性明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；心律失常檢出率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；頸椎病男女檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。其中，男性患病率高的前幾種依次為高脂血癥、脂肪肝、頸椎病、高血壓病、心律失常、冠心??；女性患病率高的疾病依次為乳腺增生、陰道炎、頸椎病、附件炎、高脂血癥、子宮肌瘤。見表1。

表1 疾病種類與檢出率 例（%）

2.2 觀察組與對照組相關(guān)指標比較 本次參加體檢為自然人群，脂肪肝發(fā)生率占23%，觀察組的BMI、ALT、FBG、TG、 TC與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而年齡與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組相關(guān)指標比較（±s）

表2 觀察組和對照組相關(guān)指標比較（±s）

*與對照組比較，P<0.05

組別 平均年齡（歲） BMI（㎏/m2） ALT（IU/L） FBG（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）觀察組（n=245） 40.5±14.43 28.23±3.12* 43.23±14.27* 5.86±2.45* 2.90±1.86 * 5.19±1.12*對照組（n=820） 41.6±12.24 22.86±2.27 27.08±11.21 4.98±0.67 1.40±0.64 3.96±0.69

3 討論

隨著物質(zhì)生活和精神生活的日益豐富，人們越來越關(guān)注生活質(zhì)量，參加健康體檢的人群越來越多，通過體檢發(fā)現(xiàn)人體各種指標異常，提出疾病預(yù)警信號，早期發(fā)現(xiàn)各種疾病及潛在因素，對其進行早期干預(yù)。在社會轉(zhuǎn)型背景下，日益增長的行政事物及民眾訴求，讓大多數(shù)公務(wù)員長期高負荷運轉(zhuǎn)，加上許多公務(wù)員健康意識薄弱，壓力過大，久坐辦公室，缺乏體育鍛煉及應(yīng)酬過多等，使得當(dāng)前我國公務(wù)員健康狀況不容樂觀。本次體檢結(jié)果顯示，健康狀態(tài)僅占25.1%，檢出患有疾病人數(shù)為74.9%。發(fā)生率較高的前4位疾病依次為高脂血癥、脂肪肝、頸椎病、高血壓病；與文獻[1]基本一致，高脂血癥占體檢人群33.8%，脂肪肝占23.0%。高脂血癥、肥胖、糖尿病誘發(fā)脂類代謝紊亂，與脂肪肝密切相關(guān)，而脂肪肝導(dǎo)致肝臟代謝負擔(dān)加重，而引起肝功能異常，致使肝臟受損，高血脂、脂肪肝、肝功能異常三者之間存在因果關(guān)系[2]。高脂血癥有明顯性別差異，這與賴名慧等[3]報道結(jié)果相一致，男性高脂血癥患病率高達40.1%，而女性則為15.3%，男性明顯高于女性，可能與男性社交范圍廣泛、不良生活方式及飲食不規(guī)律關(guān)系密切。而女性則以婦科疾病為主，本次體檢以乳腺增生為主，患病率高達30.1%，這明顯與全身內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素有關(guān)。

因此，針對此次公務(wù)員健康體檢，對其健康狀況進行必要干預(yù)和預(yù)防至關(guān)重要。增加體力活動與適當(dāng)控制膳食總能量和減少飽和脂肪酸攝入量相結(jié)合，促進能量負平衡，是公認減肥良方[4]；要改變久坐過多、運動不足等不良生活方式；合理的膳食結(jié)構(gòu)，保持良好心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，勞逸結(jié)合，避免過度緊張；同時要提高自我保健意識，堅持定期健康體檢，做到無病防病，有病早治，避免或減少終點事件發(fā)生。

[1] 李立莎，何躍琴，吳紅麗.南昌2080名公務(wù)員體檢結(jié)果分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2007，8（10）：127-128.

[2] 劉水平，鄭宗富，林幼清.某部374名師團干部年度健康體檢結(jié)果分析[J].東南國防醫(yī)藥，2007，9（1）：42-43.

[3] 賴名慧，譚為，賴逸貴，等.稅務(wù)機關(guān)公務(wù)員體檢疾病譜調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：395-397.

[4] 中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（節(jié)錄）[J].營養(yǎng)學(xué)報，2004，26（1）：1-4.