溫肖玲

外科手術(shù)是讓患者產(chǎn)生很大心理壓力的一個(gè)主要原因，焦慮就是最常見的一種形式。在筆者所在醫(yī)院，為了研究患者焦慮情緒產(chǎn)生的原因，選取了64例手術(shù)患者，然后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理。最后的結(jié)果表明，患者100%的需要和滿意。為了可以更有效地對(duì)患者焦慮度進(jìn)行評(píng)定，證明對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理所具有的重要作用，筆者結(jié)合手術(shù)室所具有的特點(diǎn)，在原有項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，又增加了一些相關(guān)測(cè)試項(xiàng)目，對(duì)本組64例術(shù)前焦慮患者開展了測(cè)試，現(xiàn)將詳細(xì)的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本組的64例術(shù)前焦慮患者中，男34例，女30例，年齡最小31歲，最大83歲。其中行腹部子宮切除術(shù)9例，下肢靜脈曲張術(shù)8例，胃腸切除術(shù)13例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，甲狀腺切除術(shù)15例，腸癌切除術(shù)9例。

1.2 方法 本次研究的64例患者，將按不同的文化程度，不同的年齡，不同的病癥，不同的性別，然后對(duì)其進(jìn)行分組，同時(shí)比較在焦慮自評(píng)量表（SAS）的基礎(chǔ)上，所新加的28條項(xiàng)目（與醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)項(xiàng)目有關(guān)），每一個(gè)項(xiàng)目，都是按1到4級(jí)來評(píng)分，其中會(huì)有10條設(shè)置成反向的評(píng)分，其評(píng)定的時(shí)間是進(jìn)院時(shí)→手術(shù)前1 h→出院前，三次進(jìn)行評(píng)估，而評(píng)估表是患者本人填寫。患者填寫完畢后，然后將所有評(píng)估的項(xiàng)目分?jǐn)?shù)加在一起，然后在得到的粗分上再乘以1.25，最后就四舍五入，取得整數(shù)來代表標(biāo)準(zhǔn)分。其評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)是50分，50～59分是輕度，60～69分是中度，70～79分是重度?；颊咴u(píng)估結(jié)果的分?jǐn)?shù)越高，那么焦慮的傾向也就會(huì)越明顯，最后再計(jì)算出每個(gè)組的總平均分，以此來進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組的64例患者，最后測(cè)得的總平均分都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了臨界的標(biāo)準(zhǔn)分，其中焦慮效果最明顯的就是在手術(shù)前1 h。不同病種的評(píng)定中，甲狀腺組及子宮肌瘤組患者的焦慮值[1]，和其他病種比都要高出很多，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有組別的患者在手術(shù)前的焦慮值明顯高于入院以及出院時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同病種患者在入院時(shí)、術(shù)前及出院時(shí)焦慮值的比較見表1。

3 討論

人們對(duì)于周圍的環(huán)境，或是將要來臨的很可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)、災(zāi)難的事情，在自身主觀思想上，會(huì)出現(xiàn)一種不安靜、不愉快、很緊張的情緒，這就叫做焦慮，也可以說焦慮是由一些復(fù)雜情緒所編制在一起的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)，比如說煩惱、擔(dān)心、壓力、緊張、焦慮、恐懼等。從最后所檢測(cè)的結(jié)果可以看出來，通常情況下，在手術(shù)之前患者都會(huì)發(fā)生各種程度的焦慮情緒反應(yīng)，而這種焦慮情緒，卻又是在手術(shù)的不同階段持續(xù)變化的。特別是在手術(shù)進(jìn)行前1 h，患者的焦慮值測(cè)評(píng)結(jié)果最高，這就說明離手術(shù)的時(shí)間越近，患者所產(chǎn)生的焦慮情緒也就會(huì)越高。國(guó)外的研究證明，對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者開展心理護(hù)理工作，這樣的方法能有效地減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[2]，經(jīng)過了術(shù)前的心理準(zhǔn)備，患者因?yàn)樘弁础⒖謶?、抑郁、壓力所產(chǎn)生的焦慮情緒都有一定的改善，而患者尿中的兒茶酚胺含量、心率變動(dòng)、血壓這些都有明顯的減少，重要的是手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)也越來越少了。

表1 不同病種患者在入院時(shí)、術(shù)前及出院時(shí)焦慮值的比較

影響患者手術(shù)焦慮的原因有很多，例如性別、年齡、環(huán)境影響、性格差異、手術(shù)類型等。在對(duì)不同文化程度組、不同病種組、不同性別組、不同年齡組進(jìn)行焦慮值測(cè)驗(yàn)時(shí)，其表現(xiàn)出的焦慮程度也是不一樣的。比如說不同病種組中的子宮肌瘤與甲狀腺這兩個(gè)病種，在結(jié)果數(shù)據(jù)中可以看到，這兩個(gè)病種的最后焦慮總均數(shù)，要明顯高于其他病種的總平均數(shù)，這也說明了焦慮情緒的高低會(huì)和病種有直接關(guān)系[3]。子宮肌瘤與甲狀腺病種患者，一般年齡都是在四五十歲左右，這個(gè)年齡段的患者通常在家庭中都承擔(dān)著巨大的責(zé)任，且現(xiàn)在社會(huì)上的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也相當(dāng)激烈，也導(dǎo)致了患者擔(dān)心身體不好，從而影響自身的工作，最終在不同年齡組測(cè)評(píng)當(dāng)中，中年組的焦慮值會(huì)遠(yuǎn)大于老年組。在不同性別組焦慮對(duì)比中，往往女性的焦慮測(cè)評(píng)值會(huì)遠(yuǎn)大于男性，可以看出，除了年齡、病種的原因，性別的差異也是術(shù)前焦慮值較高的一個(gè)因素。在不同病種組中的腸癌、疝氣、靜脈曲張組的焦慮值，沒有較為明顯的差異。而腸癌因?yàn)楸Ｗo(hù)性醫(yī)療措施的原因，多數(shù)患者對(duì)自身的真實(shí)病情不是很了解，而疝氣、靜脈曲張這類手術(shù)難度較小，那么其焦慮值也就偏低。

本研究進(jìn)行單項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，患者擔(dān)心術(shù)中疼痛分值低于想要了解術(shù)中情況、術(shù)后情況的分值。單項(xiàng)目的結(jié)果顯示，患者家庭生活都比較美滿，也都希望得到較多的照顧，在進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，希望會(huì)得到別人的關(guān)心[4]。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)的工作人員與患者之間的有效交流，可顯著地降低患者的焦慮情緒，使醫(yī)患之間更好地配合，進(jìn)而促使手術(shù)成功。

[1] 李云芳.子宮切除患者焦慮原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（16）：24.

[2] 趙文書，費(fèi)小英，解秀明.心理護(hù)理在圍手術(shù)期整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（5）：1125-1126.

[3] 金仕靜.擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：35，39.

[4] 蔣純艷，李思.術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)病人生命體征影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2005，（7）：1-2.