余學(xué) 馬璀 戴秀英 李秋麗 王穎麗 陳詩祺

隨著全國(guó)大學(xué)擴(kuò)招的畢業(yè)生陸續(xù)進(jìn)入就業(yè)高峰期，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)呈現(xiàn)日趨嚴(yán)峻的局面[1]，解決問題的根本途徑之一在于大學(xué)生應(yīng)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。應(yīng)對(duì)方式是應(yīng)對(duì)應(yīng)激環(huán)境或遭受應(yīng)激事件過程中，繼認(rèn)知評(píng)價(jià)后所表現(xiàn)出來的具體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)，是影響個(gè)體環(huán)境適應(yīng)性和心理健康的重要因素[2]。目前，關(guān)于影響大學(xué)生就業(yè)觀念的心理因素研究大多集中外部環(huán)境影響上，關(guān)于自身應(yīng)對(duì)方式對(duì)其就業(yè)觀念影響的研究報(bào)道尚少。本研究旨在了解臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，為大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機(jī)整群法，抽取大四年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)6個(gè)班中4個(gè)班級(jí)167名大學(xué)生，回收有效答卷144份，回收率96.6%。其中男43名，女101名，平均年齡（22.09±0.98）歲，漢族110名（76.4%），回族33名（22.9%），其他民族1名（0.7%）；來源于城市44名（30.6%），城鎮(zhèn)28名（19.4），農(nóng)村72名（50%）；獨(dú)生子女26名（18.1%），非獨(dú)生子女的118名（81.9%）；家庭經(jīng)濟(jì)狀況富裕的4名（2.8%），一般的89名（61.8%），貧困的51名（35.4%）。

1.2 方法

1.2.1 工具 （1）一般情況調(diào)查表：包括年齡、性別、民族、是否獨(dú)生子女、學(xué)生來源、家庭經(jīng)濟(jì)狀況績(jī)等資料；其中家庭經(jīng)濟(jì)狀況根2009年的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)：家庭人均年收入（元）①貧困低于8 956.81，②中等12 345.17～23 050.76，③富裕>31 171.67；農(nóng)村：①貧困<3151.62，其中現(xiàn)金2508.70，②中等4431.38～8487.97，其中現(xiàn)金3607.57～7559.23，③富裕>16 006.51，其中現(xiàn)金15 012.05。（2）應(yīng)對(duì)方式問卷：應(yīng)付方式問卷由62個(gè)項(xiàng)目組成，包括6個(gè)分量表，分別是問題解決、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化，具有較好的信度和效度。上述6個(gè)因子對(duì)應(yīng)了6種常用的應(yīng)對(duì)方式，其中“求助”和“解決問題”屬于比較成熟的應(yīng)對(duì)方式，“合理化”屬于混合型，既有積極的一面，也有消極的一面，其余3個(gè)屬于不成熟的應(yīng)對(duì)方式[3]。（3）就業(yè)觀念調(diào)查問卷：采用自編的半開放式問卷，內(nèi)容涉及觀念1：就業(yè)首選的職業(yè)；觀念2：畢業(yè)后的第一選擇；觀念3：對(duì)先就業(yè)后擇業(yè)的看法；觀念4：先就業(yè)的理由；觀念5：最易促進(jìn)就業(yè)的途徑；觀念6：就業(yè)首先考慮的因素；觀念7：首先考慮的就業(yè)地區(qū)；觀念8：就業(yè)自主性；觀念9：就業(yè)信心；觀念10：最期望的薪金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 調(diào)查方法 評(píng)定前規(guī)范指導(dǎo)語，進(jìn)行必要的解釋，讓受試者根據(jù)自己的實(shí)際情況獨(dú)立填表，完成后現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、字2檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)和多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式比較 男、女生在解決問題、自責(zé)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男、女生在求助因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。經(jīng)濟(jì)狀況一般和貧窮在合理化因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 各組別應(yīng)對(duì)方式各因子比較（±s）

表1 各組別應(yīng)對(duì)方式各因子比較（±s）

組別 類別 解決問題 自責(zé) 求助 幻想 退避 合理化性別 男生（n=43） 0.90±0.09 0.57±0.30 0.53±0.23 0.58±0.28 0.60±0.26 0.62±0.26女生（n=101） 0.85±0.14 0.46±0.28 0.63±0.19 0.58±0.24 0.58±0.24 0.54±0.24經(jīng)濟(jì)狀況 富裕（n=4） 0.88±0.11 0.55±0.13 0.50±0.22 0.65±0.21 0.66±0.14 0.73±0.10一般（n=89） 0.86±0.14 0.49±0.29 0.61±0.22 0.58±0.26 0.59±0.25 0.59±0.25貧窮（n=51） 0.86±0.12 0.49±0.29 0.61±0.18 0.57±0.25 0.56±0.25 0.50±0.24

2.2 不同就業(yè)觀念的比較 不同民族、是否獨(dú)生子女、不同經(jīng)濟(jì)狀況的大四醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；男女醫(yī)學(xué)生和不同學(xué)生來源的就業(yè)觀念除觀念1、6、8、10無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他因子有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。2.3 應(yīng)對(duì)方式與就業(yè)觀念的多元逐步回歸分析 分別以就業(yè)觀念為因變量，以應(yīng)對(duì)方式的各個(gè)因子為自變量，在a入=0.05，a出=0.1水平上進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，經(jīng)線性檢驗(yàn)后，觀念4、5、6、9均有變量進(jìn)入方程，進(jìn)入方程的變量以求助因子、幻想因子和解決問題因子為主，詳見表3。

3 討論

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)負(fù)性心理的原因主要來自社會(huì)、學(xué)校和個(gè)人[4]，就業(yè)價(jià)值觀是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的一種外在表現(xiàn)[5]，應(yīng)對(duì)方式是一種緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段[6]，因而應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)以至其就業(yè)觀念。本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生通常的應(yīng)對(duì)方式是解決問題、求助等積極方式，較少采用幻想，合理化和自責(zé)等消極方式[7]，說明醫(yī)學(xué)生在認(rèn)知過程中具有較多的理性加工成分，能夠以積極的態(tài)度去面對(duì)生活和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的各種矛盾。男生在解決問題和自責(zé)上與女生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而女生在自助上和男生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明當(dāng)代男醫(yī)學(xué)生在面對(duì)應(yīng)激時(shí)往往自己解決，在困難時(shí)常常自責(zé)，而女生通常會(huì)求助別人解決自己的問題。應(yīng)對(duì)方式各因子在回漢、是否獨(dú)生子女方面比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明文化因素和家庭背景對(duì)醫(yī)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式影響較小。

本調(diào)查顯示，在合理化因子上，經(jīng)濟(jì)來源一般和貧窮比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明經(jīng)濟(jì)條件一般的在面對(duì)困難、應(yīng)激時(shí)常常給予合理化解釋，以掩蓋自己的問題，從而減輕焦慮。

本研究男女生之間畢業(yè)后第一選擇是考研的男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男生多于女生，說明男生就業(yè)的壓力更大，為了得到好的家庭和工作優(yōu)先考慮考研；在畢業(yè)第一選擇是臨床醫(yī)生男女生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與張亮等[8]的研究女生多于男生不同；在先就業(yè)后擇業(yè)上女生比較男生更容易比較同意該觀點(diǎn)，與已有研究[8]相同；在就業(yè)信心上女生較男生明顯的信心不足，兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明女生的心理素質(zhì)較男生低，應(yīng)給予個(gè)別輔導(dǎo)，有的研究[8]無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在先就業(yè)的理由上農(nóng)村學(xué)生大部分是由于家庭個(gè)人經(jīng)濟(jì)原因，與城市學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在最易促進(jìn)就業(yè)的途徑上農(nóng)村和城市之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在首先考慮的就業(yè)地區(qū)上農(nóng)村學(xué)生選擇西部地區(qū)和回家鄉(xiāng)的較多，和城市城鎮(zhèn)比較差異顯著，與龍建等[9]報(bào)道不一致，考慮與地區(qū)差異有關(guān)；在就業(yè)信心上農(nóng)村學(xué)生比城市學(xué)生顯示信心不足，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村學(xué)生的心理干預(yù)和職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)。

表2 不同性別、生源學(xué)生的就業(yè)觀念比較 名

表3 應(yīng)對(duì)方式各因子對(duì)就業(yè)觀念影響的多元逐步回歸分析

多元逐步回歸結(jié)果顯示，在先就業(yè)的理由上求助與其成顯著正相關(guān)，幻想與其成顯著負(fù)相關(guān)，求助對(duì)先就業(yè)理由影響最重要，學(xué)生往往利用其社會(huì)支持系統(tǒng)作出自己的選擇；在最易促進(jìn)就業(yè)的途徑上幻想與其成顯著正相關(guān)，求助與其成顯著負(fù)相關(guān)，幻想影響最為突出；在就業(yè)首先考慮的要素方面，解決問題因子與其成顯著正相關(guān)；在就業(yè)信心上，解決問題因子其成顯著負(fù)相關(guān)；以上提示，醫(yī)學(xué)生的求助、幻想和解決問題因子對(duì)他們就業(yè)觀念的形成和實(shí)施有極大的關(guān)系，同一因子有可能是正相關(guān)，也可能是負(fù)相關(guān)，從而表現(xiàn)出在就業(yè)觀念上存在的矛盾性。就業(yè)觀念1、2、3、7、8和10因子沒有變量進(jìn)入方程說明大四醫(yī)學(xué)生在就業(yè)地區(qū)選擇、就業(yè)自主性和薪金期望等方面上更趨于理性。

總之，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大四醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式對(duì)就業(yè)觀念有重要影響，除創(chuàng)造良好就業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)大學(xué)生的就業(yè)技巧訓(xùn)練和觀念指導(dǎo)外，要在就業(yè)選擇上引導(dǎo)他們采取積極成熟的應(yīng)對(duì)方式來面對(duì)挫折和困難[10]。

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