楊昌霞 涂鳴

血吸蟲病是一種對人類健康造成極大威脅的一類寄生蟲病，全世界大部分國家都有流行過，我國在上世紀(jì)六七十年代是血吸蟲病流行最嚴(yán)重的國家，感染人體的血吸蟲有多種比如曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲及日本血吸蟲等，我國流行的血吸蟲病主要是由日本血吸蟲引起的。血吸蟲病患者不但身體上受到了病痛的折磨，而且精神上也受到極大的摧殘。因此，心理治療對治療效果也起著決定性作用[1]。為了能夠更好地治療晚期血吸蟲病，筆者選取58例晚期血吸蟲病患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2006年4月-2012年2月收治的58例晚期血吸蟲病患者作為研究對象。根據(jù)他們的病情分為代償組和失代償組，代償組29例，其中男15例，女14例，年齡28～52歲，平均（36±1.5）歲，失代償組29例，其中男13例，女16例，年齡27～54歲，平均（37±1.3）歲。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn) （1）性格暴躁，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員打探自己的病情，愛提出非同尋常且不合理的治療要求的為恐懼不安型。（2）經(jīng)常夜間失眠，食欲不振，與病友及醫(yī)護(hù)人員交談很少，有時獨自哭泣，表現(xiàn)沉默的為憂慮悲觀型。（3）經(jīng)常懷疑自己的病情及診斷結(jié)果，常質(zhì)問醫(yī)護(hù)人員，有時表現(xiàn)出自責(zé)的情緒為懷疑自責(zé)型。（4）對自己的病情有一定的認(rèn)識，心態(tài)較好，樂于與其他人員交流并常幫助他人的為心理穩(wěn)定性[2]。

1.3 方法 根據(jù)心理狀況評定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計出代償組和失代償組中各種心理類型的人數(shù)比例，并列成表格以便觀察對比。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 一般護(hù)理 保證患者晚上睡眠質(zhì)量良好，避免過度的勞累這樣能降低能量的消耗，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，在飲食上，合理進(jìn)食，盡量多吃營養(yǎng)價值高且容易消化的食物，血氨含量比正常值偏高的患者要控制蛋白質(zhì)的攝入量，避免血氨過高而對機(jī)體造成更大的損害。使用正確的藥物進(jìn)行治療，治療過程中可能出現(xiàn)腹部不適，頭暈，惡心等癥狀，需要耐心地向患者解釋清楚，讓其安心養(yǎng)病，防止出現(xiàn)驚恐慌張的情緒而影響病情[3]。

1.4.2 并發(fā)癥護(hù)理 晚期血吸蟲病患者往往會因為血吸蟲性肝硬化而出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如腹水、食管靜脈破裂引起的消化道出血等。面對腹水患者時，應(yīng)該密切的關(guān)注腹水量，定期的測量腹圍大小。避免因打噴嚏、咳嗽等使腹內(nèi)壓增加的因素造成的臍疝。合理地使用利尿劑，在使用的過程中記錄體溫、腹圍、尿量等。出現(xiàn)肝性腦病前期癥狀或消化道出血應(yīng)立即停止使用利尿劑以避免造成水電解質(zhì)更大的紊亂而造成肝性腦病。若腹水量較大可以實施腹腔穿刺術(shù)引流部分腹水。當(dāng)面對消化道出血的患者時，盡量要求患者臥床休息，不要亂動，保持呼吸道的通暢，防止消化道和呼吸道的異物被吸入進(jìn)肺部而導(dǎo)致吸入性肺炎。當(dāng)患者大出血時應(yīng)及時清除體內(nèi)淤血，并及時輸血防止失血性休克的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中代償組中的心理穩(wěn)定型患者明顯多于失代償組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。經(jīng)過正確的護(hù)理措施患者的健康狀況有明顯改善。

3 討論

通過一些學(xué)者的研究，得知晚期血吸蟲病治療周期長，且需要反復(fù)治療，使患者的生活方式受到了嚴(yán)重的影響。他們不但遭受著病痛的折磨，心理壓力也非常大。而心理上的愉快輕松對該病的治療效果也有著很大的關(guān)聯(lián)，因此，要加倍地關(guān)心和安慰這一類患者，讓他們丟掉思想包袱，幫助他們樹立與病魔作斗爭的信心[4]。筆者通過對58例患者的研究發(fā)現(xiàn)，病情越重，他們的心理狀況就越差，這可能是因為他們覺得病情越重治愈的希望越小，因此，更應(yīng)該理解他們，細(xì)心地護(hù)理他們并給予心理上的護(hù)理。由于一些患者在病重時常會感到自責(zé)，認(rèn)為他們拖累了家人，浪費了家人的錢和精力。在這種情況下，患者的家屬應(yīng)該客觀地向患者介紹病情，告誡他們安心養(yǎng)病，使他們沒有自責(zé)的心理，這樣才能配合醫(yī)生的治療。再加上上述的護(hù)理策略能夠顯著地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和患者的死亡率[5]。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 例（%）

綜上所述，不應(yīng)該歧視和嘲笑晚期血吸蟲患者，反而應(yīng)給他們更多的關(guān)心和愛護(hù)，患者則應(yīng)該保持樂觀的心態(tài)積極地配合治療，這樣，患者的康復(fù)概率才能大大地提高。

[1] 鄧瑤，王金勝，袁修柏，等.SF-36量表應(yīng)用于晚期血吸蟲病患者的信度和效度分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（1）：40-46.

[2] 彭孝武，蔡順祥，榮先兵，等.血吸蟲病重疫區(qū)以機(jī)代牛意向的對應(yīng)分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（6）：601-605.

[3] 余晴，戴建榮，吳榮鳳，等.長江下游地區(qū)感染性釘螺灘地血吸蟲病傳染源現(xiàn)況調(diào)查[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（4）：351-354.

[4] 神學(xué)慧，王和生，李葉芳，等.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)陳豐山區(qū)陽性釘螺成因及防治對策研究[J].中國血吸蟲病防治雜志，2008，20（4）：298-299.

[5] 楊傲君，黃艷.晚期血吸蟲病的超聲檢測及預(yù)后[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：143-144.