楊昌霞 涂鳴

血吸蟲病是一種對人類健康造成極大威脅的一類寄生蟲病，全世界大部分國家都有流行過，我國在上世紀六七十年代是血吸蟲病流行最嚴重的國家，感染人體的血吸蟲有多種比如曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲及日本血吸蟲等，我國流行的血吸蟲病主要是由日本血吸蟲引起的。血吸蟲病患者不但身體上受到了病痛的折磨，而且精神上也受到極大的摧殘。因此，心理治療對治療效果也起著決定性作用[1]。為了能夠更好地治療晚期血吸蟲病，筆者選取58例晚期血吸蟲病患者進行相關調查統(tǒng)計，現(xiàn)報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2006年4月-2012年2月收治的58例晚期血吸蟲病患者作為研究對象。根據(jù)他們的病情分為代償組和失代償組，代償組29例，其中男15例，女14例，年齡28～52歲，平均（36±1.5）歲，失代償組29例，其中男13例，女16例，年齡27～54歲，平均（37±1.3）歲。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理狀態(tài)評定標準 （1）性格暴躁，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常向醫(yī)護人員打探自己的病情，愛提出非同尋常且不合理的治療要求的為恐懼不安型。（2）經(jīng)常夜間失眠，食欲不振，與病友及醫(yī)護人員交談很少，有時獨自哭泣，表現(xiàn)沉默的為憂慮悲觀型。（3）經(jīng)常懷疑自己的病情及診斷結果，常質問醫(yī)護人員，有時表現(xiàn)出自責的情緒為懷疑自責型。（4）對自己的病情有一定的認識，心態(tài)較好，樂于與其他人員交流并常幫助他人的為心理穩(wěn)定性[2]。

1.3 方法 根據(jù)心理狀況評定標準，統(tǒng)計出代償組和失代償組中各種心理類型的人數(shù)比例，并列成表格以便觀察對比。

1.4 護理方法

1.4.1 一般護理 保證患者晚上睡眠質量良好，避免過度的勞累這樣能降低能量的消耗，減輕肝臟的負擔，在飲食上，合理進食，盡量多吃營養(yǎng)價值高且容易消化的食物，血氨含量比正常值偏高的患者要控制蛋白質的攝入量，避免血氨過高而對機體造成更大的損害。使用正確的藥物進行治療，治療過程中可能出現(xiàn)腹部不適，頭暈，惡心等癥狀，需要耐心地向患者解釋清楚，讓其安心養(yǎng)病，防止出現(xiàn)驚恐慌張的情緒而影響病情[3]。

1.4.2 并發(fā)癥護理 晚期血吸蟲病患者往往會因為血吸蟲性肝硬化而出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如腹水、食管靜脈破裂引起的消化道出血等。面對腹水患者時，應該密切的關注腹水量，定期的測量腹圍大小。避免因打噴嚏、咳嗽等使腹內壓增加的因素造成的臍疝。合理地使用利尿劑，在使用的過程中記錄體溫、腹圍、尿量等。出現(xiàn)肝性腦病前期癥狀或消化道出血應立即停止使用利尿劑以避免造成水電解質更大的紊亂而造成肝性腦病。若腹水量較大可以實施腹腔穿刺術引流部分腹水。當面對消化道出血的患者時，盡量要求患者臥床休息，不要亂動，保持呼吸道的通暢，防止消化道和呼吸道的異物被吸入進肺部而導致吸入性肺炎。當患者大出血時應及時清除體內淤血，并及時輸血防止失血性休克的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者中代償組中的心理穩(wěn)定型患者明顯多于失代償組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。經(jīng)過正確的護理措施患者的健康狀況有明顯改善。

3 討論

通過一些學者的研究，得知晚期血吸蟲病治療周期長，且需要反復治療，使患者的生活方式受到了嚴重的影響。他們不但遭受著病痛的折磨，心理壓力也非常大。而心理上的愉快輕松對該病的治療效果也有著很大的關聯(lián)，因此，要加倍地關心和安慰這一類患者，讓他們丟掉思想包袱，幫助他們樹立與病魔作斗爭的信心[4]。筆者通過對58例患者的研究發(fā)現(xiàn)，病情越重，他們的心理狀況就越差，這可能是因為他們覺得病情越重治愈的希望越小，因此，更應該理解他們，細心地護理他們并給予心理上的護理。由于一些患者在病重時常會感到自責，認為他們拖累了家人，浪費了家人的錢和精力。在這種情況下，患者的家屬應該客觀地向患者介紹病情，告誡他們安心養(yǎng)病，使他們沒有自責的心理，這樣才能配合醫(yī)生的治療。再加上上述的護理策略能夠顯著地減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率和患者的死亡率[5]。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 例（%）

綜上所述，不應該歧視和嘲笑晚期血吸蟲患者，反而應給他們更多的關心和愛護，患者則應該保持樂觀的心態(tài)積極地配合治療，這樣，患者的康復概率才能大大地提高。

[1] 鄧瑤，王金勝，袁修柏，等.SF-36量表應用于晚期血吸蟲病患者的信度和效度分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（1）：40-46.

[2] 彭孝武，蔡順祥，榮先兵，等.血吸蟲病重疫區(qū)以機代牛意向的對應分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（6）：601-605.

[3] 余晴，戴建榮，吳榮鳳，等.長江下游地區(qū)感染性釘螺灘地血吸蟲病傳染源現(xiàn)況調查[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（4）：351-354.

[4] 神學慧，王和生，李葉芳，等.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)陳豐山區(qū)陽性釘螺成因及防治對策研究[J].中國血吸蟲病防治雜志，2008，20（4）：298-299.

[5] 楊傲君，黃艷.晚期血吸蟲病的超聲檢測及預后[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：143-144.