賀星亮 李 冰

犬耳血腫是犬在受外力，耳部疾病搔抓等情況下耳部血管破裂、內(nèi)出血而形成的耳內(nèi)血腫。如得不到及時(shí)治療，可繼發(fā)感染出現(xiàn)耳膿腫和破潰。該病常見于大耳犬，德國(guó)牧羊犬、史賓格犬和拉不拉多犬都易發(fā)生。臨床上對(duì)于局限性小血腫采用保守療法即可治愈，而對(duì)于較大面積的耳血腫，保守療法則難以奏效，往往采取手術(shù)治療。2012年3月收治1頭德國(guó)牧羊犬耳血腫患犬，經(jīng)手術(shù)治療后痊愈。

一、患犬基本情況

患犬為德國(guó)牧羊犬公犬，8 歲；圈養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量較少；曾2 次出現(xiàn)全身蠕形螨感染，2009年6月因耳癢螨感染繼發(fā)中耳炎。

二、主要臨床癥狀

主述該犬3 天前不知原因左耳局部突然腫脹，時(shí)不時(shí)用爪抓耳。隨著時(shí)間的推移，患耳腫脹越來(lái)越明顯，并出現(xiàn)不安、食欲下降等。經(jīng)檢查：體溫39.3℃,左耳從耳根至耳尖內(nèi)外兩側(cè)脹滿，中間厚，邊緣簿，呈饅頭樣；觸診有波動(dòng)感和熱感，有疼痛反應(yīng)；穿刺見有血性液體流出。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血液常規(guī)檢查。從患犬前肢靜脈采血、進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類。紅細(xì)胞數(shù)：5.5×1012個(gè)/升，白細(xì)胞數(shù)：18.9×109個(gè)/升；白細(xì)胞分類：嗜中性細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞23%。

（二）穿刺檢查。用注射器從患耳抽取液體，涂片、染色鏡檢，可見紅細(xì)胞、大量嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。

四、診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，可以確診為耳血腫。

五、治療

（一）術(shù)前準(zhǔn)備。用846 按推薦劑量進(jìn)行麻醉。用藥棉塞住患耳的耳道，以防手術(shù)過(guò)程中膿血等液體流入內(nèi)耳。給患耳剪毛，用滅菌生理鹽水清洗耳內(nèi)外兩側(cè)，然后先用碘酊消毒，再用酒精75%脫碘。

（二）手術(shù)。沿耳廓平行線在耳內(nèi)側(cè)以血腫中心為中心作一5～6 厘米切口；用手指擠壓血腫切口兩邊，盡可能排空血腫腔內(nèi)滲出液；用止血鉗卷上浸有滅菌生理鹽水的棉球經(jīng)切口伸入內(nèi)腔清洗，除去內(nèi)部血凝塊及纖維蛋白沉著，接著用止血鉗卷上滅菌紗布經(jīng)切口伸入內(nèi)腔吸走貯留的血水；然后剪去創(chuàng)緣兩側(cè)皮膚1～2 厘米，使切口成梭形，行水平穿透性鈕孔褥式縫合，閉合血腫腔?？p合線分別于兩側(cè)穿針，即由耳外側(cè)面進(jìn)針穿過(guò)耳廓全層，再于內(nèi)側(cè)進(jìn)針，外側(cè)面出針打結(jié)，盡量使血腫腔不留有空隙，以免重新貯留滲出液。創(chuàng)口撒布青霉素粉160 萬(wàn)單位，用水平鈕孔縫合法將兩塊泡沫塑料板固定于耳廓患處的兩側(cè)，再加繃帶固定，以壓迫血腫腔，制止?jié)B出。

（三）術(shù)后抗感染及護(hù)理。術(shù)后，每天氨芐西林鈉2 克溶于0.9%鹽水100 毫升中靜脈滴注；每天酚磺乙胺0.4 克、維生素C 2 克溶于5%糖水100毫升中靜脈滴注；每天2 次涂抹紅霉素；頭部使用伊麗莎白圈，防止抓撓。

六、轉(zhuǎn)歸

術(shù)后第7 天觀察耳部腫脹已消失，且外耳廓表面?zhèn)谝延?，拆除縫合線，術(shù)后第10 天痊愈。

七、體會(huì)

（一）犬的耳血腫主要與自身?yè)u頭、甩耳、抓耳和擦耳有關(guān)，打斗或受到擠壓也可引起。耳炎所致的疼痛或耳螨寄生引起犬搖頭或撓抓也可導(dǎo)致血腫。因犬搖頭會(huì)引起耳內(nèi)產(chǎn)生正弦波運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致軟骨破裂而引起內(nèi)部耳動(dòng)脈分支的破裂，引發(fā)血液聚集于耳廓內(nèi)。另外，異物和腫瘤刺激耳廓也可誘發(fā)此病。因此，防止耳的外傷、耳的炎癥、耳的寄生蟲感染是預(yù)防本病的有效方法。另外，發(fā)現(xiàn)耳部疾病應(yīng)隨時(shí)就診，以免繼發(fā)耳血腫及其它耳部疾病。

（二）縫合時(shí)一定要與耳緣平行方向縫合，以便耳部的血液供應(yīng)。全層穿透縫合更便于操作，也能使血腫腔較好地閉合。切口處不要閉合，必須留小縫隙便于液體的排出。

（三）術(shù)后應(yīng)全身并配合局部使用抗生素，防止術(shù)部感染，術(shù)部可涂抹紅霉素軟膏，肌肉或靜脈抗生素等；由于碘酒對(duì)耳部皮膚刺激較大，因此盡量避免使用碘酒消毒，以免出現(xiàn)炎性反應(yīng)，造成再次腫脹；對(duì)于興奮型犬種，則更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，可用伊麗莎白項(xiàng)圈扣住犬頸部，并分別將犬兩前肢與兩后肢系一起，以限制其激烈運(yùn)動(dòng)并抓撓傷口；此外為避免再受外力刺激影響耳部愈合，應(yīng)盡可能保證犬單獨(dú)活動(dòng)，直至痊愈。

（四）對(duì)患有原發(fā)性耳病的犬，一定要配合去除病因的治療，否則容易復(fù)發(fā)。