國內首例PET-CT引導放射性粒子植入術治療肺癌獲成功

本刊訊 日前，國內首例PET-CT引導放射性粒子植入術治療肺癌獲得成功，此次手術由北京大學第三醫(yī)院放射治療科、核醫(yī)學科和放射科多科室協(xié)作完成。

患者盧女士，因患肺癌無法手術切除，曾進行過放射治療和化療，但一年后腫瘤又復發(fā)。她先后輾轉全國多家大型醫(yī)院求醫(yī)，均無理想的治療辦法，遂于2012年11月慕名到北醫(yī)三院腫瘤放療科求醫(yī)。放射治療科主任王俊杰牽頭組織該院放射科、核醫(yī)學科等多學科聯(lián)合會診，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤體積較大且靠近肺門，同時合并肺不張，手術和放療已無法實施。如果實施常規(guī)CT引導下粒子植入治療，又可能難以區(qū)分腫瘤與不張的肺組織，誤將粒子植入到正常肺組織中。

經(jīng)聯(lián)合會診，決定為患者實施經(jīng)皮穿刺PET-CT引導下放射性粒子植入治療。PET-CT引導下放射性粒子植入可以大大減小腫瘤植入體積，而且病變范圍更加清晰，治療精度將大大提高。此次手術歷時2小時，進展十分順利。粒子植入后實時PET-CT掃描，圖像清晰顯示粒子全部準確地分布在腫瘤靶區(qū)內，達到了術前預計治療要求，術后第3天患者平安出院。

據(jù)了解，PET-CT引導下放射性粒子植入治療肺癌國內外均沒有相關報道，屬首例。

（姚永玲）

北京同仁醫(yī)院成功救治孕期鼻腔巨大腫瘤患者

本刊訊 日前，北京同仁醫(yī)院成功救治一名孕期罹患鼻腔巨大腫瘤的患者?；颊呋謴土己?，現(xiàn)已出院。

患者小董，31歲，北京某公司的一名職員。自懷孕29周開始出現(xiàn)鼻塞和鼻腔出血癥狀，到醫(yī)院就診，因其正處于孕期，未做治療。妊娠32周時，她的鼻腔內竟出現(xiàn)了直徑約2cm的腫物，被診斷為鼻血管瘤。血管瘤生長的速度很快，妊娠37周時，已經(jīng)脫出鼻腔了，病情十分緊急。小董正在待產(chǎn)的醫(yī)院迅速向北京同仁醫(yī)院求助。

小董這種孕期出現(xiàn)鼻血管瘤的情況實屬罕見，在其轉入北京同仁醫(yī)院后，該院立即組織婦產(chǎn)科、鼻科專家共同研究治療方案。由于小董正處在妊娠期，不宜使用CT、磁共振等相關設備檢查，該院決定先將她收至產(chǎn)科，待其生產(chǎn)后再治療腫瘤。該院質控部及時組織產(chǎn)科、鼻科、麻醉科和ICU集體會診，并深入研究了患者在術中、術后可能遇到的各種風險，制定了應急方案。麻醉科對患者圍手術期風險做了綜合評估；鼻科為應對血管瘤隨時可能破裂出血，專門安排了住院總醫(yī)師為患者安全保駕護航。經(jīng)過認真討論，決定對患者進行剖宮產(chǎn)，擬行全麻插管，術前開通兩條粗大的靜脈通路，有效降低了因各種因素導致循環(huán)波動誘發(fā)大出血和窒息的幾率。

該院婦產(chǎn)科醫(yī)生為患者實施了剖宮產(chǎn)手術。手術非常順利，母子平安！術后，小董被轉入ICU繼續(xù)觀察。10月25日，小董回到產(chǎn)科病房。次日，小董被轉入鼻科病房，王成碩副主任多方協(xié)調，為患者開通綠色通道，通過磁共振檢驗鎖定患者腫瘤范圍。11月1日，該院鼻科首席專家周兵教授為她成功實施了鼻內鏡下右側鼻腔腫物切除術。

（付玉靜）

腫瘤基質干細胞促進原位腫瘤生長機制首獲揭示

本刊訊 前不久，作為腫瘤基質重要組成部分的腫瘤基質干細胞促進原位腫瘤生長的機制首獲揭示。這是上海交通大學醫(yī)學院健康研究所時玉舫課題組的最新研究成果，這一發(fā)現(xiàn)為目前臨床腫瘤治療提供了新的途徑。

間充質干細胞(MSCs)是一類分布于成人體內多種器官和組織中的多能干細胞，能夠在適當條件下分化成多種組織細胞，已成為再生醫(yī)學研究的熱點之一。近年來，科學家們在腫瘤組織中也發(fā)現(xiàn)存在數(shù)量不少的MSCs。這些腫瘤基質MSCs很大一部分來源于健康組織（如骨髓），還可能是腫瘤相關成纖維細胞的前體細胞。

時玉舫課題組基于此前研究健康組織MSCs的經(jīng)驗，從小鼠自發(fā)性腫瘤組織中分離出多個MSC細胞系，詳細比較了這些腫瘤基質MSCs與健康組織MSCs的功能性差別。研究發(fā)現(xiàn)，相對于健康組織MSCs，腫瘤基質MSCs表現(xiàn)出很強的促瘤效果，而這種促進作用在CCR2及巨噬細胞缺失的小鼠中完全消失。進一步研究表明，腫瘤相關的炎癥環(huán)境改變了正常MSCs功能，使之獲得高效招募炎性單核及巨噬細胞的能力，從而達到促進腫瘤生長的目的。這一發(fā)現(xiàn)首次闡明了腫瘤基質干細胞和腫瘤相關巨噬細胞作為兩類重要的腫瘤基質細胞，具有內在的關聯(lián)。通過降低炎癥效應及抑制CCR2信號通路，破壞MSCs與巨噬細胞的有效關聯(lián)，可成為未來腫瘤治療的一個新的途徑。

目前該成果已由國際著名學術期刊《細胞》（Cell）雜志子刊《細胞-干細胞》（Cell Stem Cell）在線發(fā)表。

（馬勤）