亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        PET/CT診斷肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)1例

        2013-11-08 06:02:50張聯(lián)合楊崗
        腫瘤影像學 2013年3期
        關(guān)鍵詞:凝固性灶性右葉

        張聯(lián)合 楊崗

        中國人民武裝警察部隊浙江省總隊杭州醫(yī)院PET-CT中心,浙江 杭州 310051

        資料

        患者,男性,50歲,平素體健,無煙酒嗜好,無乙型肝炎病史,無發(fā)熱、咳嗽咳痰,肝區(qū)無疼痛。入院前1天行常規(guī)體檢,常規(guī)生化檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT)10 U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase,AST)14 U/L,總蛋白(total protein,TP)73 g/L,總膽紅素(total bilirubin,TBIL)11.1 μmol/L,總膽酸(total bile acid,TBA)2.1μmol/L,葡萄糖(glucose,GLU)4.8 mmol/L。腫瘤標記檢查:甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP) 0.15 ng/mL,糖類抗原19-9(carbohydrate antigen l9-9,CA19-9)0.98 U/mL,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)0.46 ng/mL。上腹部超聲檢查未見明顯異常。PET/CT檢查發(fā)現(xiàn),肝右葉Ⅵ段1枚1.2 cm結(jié)節(jié)樣局灶性18F-2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖(18F- fl uorodeoxyglucose,18F-FDG)濃聚(圖1A),最大標準攝取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)值約4.6;延遲1 h后,放射性攝取降低,最大SUVmax值約3.3(圖1B)。患者進一步行MRI檢查(平掃+增強掃描),肝右葉Ⅵ段囊狀長T1長T2信號灶(圖2A、2B),彌散加權(quán)成像顯示為高信號結(jié)節(jié)(b值=800 s/mm2)(圖2C),T1WI增強掃描顯示病灶邊緣輕度強化(圖2D)。PET/CT及MRI擬診為肝右葉炎癥性病灶?;颊咦≡菏中g(shù)切除,病理證實:肝右葉孤立性壞死結(jié)節(jié)(solitary necrotic nodule,SNN)。

        圖1 肝右葉Ⅵ段局灶性PET/CT表現(xiàn)

        圖2 肝右葉Ⅵ段局灶性MRI表現(xiàn)

        討論

        肝臟SNN是一種肝內(nèi)非腫瘤性結(jié)節(jié)狀損害,1983年由Shepherd等[1]首次報道。隨著檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用和提高,國內(nèi)有關(guān)SNN報道逐漸增多[2-3]。該損害病因不明,很多學者認為可能是血管病變、感染或免疫反應(yīng)等造成肝細胞凝固性壞死團塊,繼而發(fā)生機體防御反應(yīng),纖維包裹凝固性壞死結(jié)節(jié)使其局限化[1-5]。中老年男性患者多見,臨床上多無明顯癥狀和體征,少數(shù)有低熱、右上腹不適、疲勞、體重下降等表現(xiàn)[6]。病理檢驗:術(shù)中結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,切面呈灰白色。病灶多為單發(fā),也有多發(fā)病灶,為纖維層包裹的結(jié)節(jié)凝固性壞死灶,較大病灶內(nèi)可見液化壞死;病灶內(nèi)無肝組織、肝細胞存留,纖維包膜內(nèi)含淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞及少數(shù)中性粒細胞,周圍肝組織正常[4,7]。林光武等[5]將其分為3型:單純凝固性壞死型、伴液化壞死型、多結(jié)節(jié)融合型;且大部分病灶都位于肝右葉表面。超聲表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)不均勻低回聲團塊,邊緣清楚,彩色多普勒血流成像顯示內(nèi)部無血流信號[8]。綜合以往文獻[4-7],CT平掃顯示肝內(nèi)邊界清楚的低密度病灶,增強掃描無明顯強化,延遲期約1/3病灶邊緣輕度強化。MRI表現(xiàn):T1WI一般呈邊界清楚的低信號,病灶內(nèi)液化壞死則信號強度更低;個別病灶呈等T1信號。T2WI呈等或低信號,病灶內(nèi)壞死液化呈高信號。增強掃描大部分病灶無強化,門靜脈期病灶范圍變得清楚,少部分病灶在延遲期有細環(huán)狀輕度強化的包膜,病灶內(nèi)有纖維分隔者可見纖維分隔強化。關(guān)于SNN 的PET/CT表現(xiàn)尚未見報道?;仡櫺苑治鲈摬±?,病灶位于肝右葉Ⅵ段靠近肝葉表面位置,體積較小,與林光武等[5]描述一致:CT表現(xiàn)為低密度;MRI為長T1長T2信號,增強掃描邊緣輕度強化;PET/CT表現(xiàn)為18F-FDG濃聚灶,SUVmax值約4.6,邊緣清楚,延遲1 h后18F-FDG攝取降低,SUVmax值約3.3,下降28.3%。

        [1]SHEPHERD N A, LEE G.Solitary necrotic nodule of the liver simulating hepatic metastasis [J].J Clin Pathol,1983, 36(10): 1181-1183.

        [2]耿利, 林川, 王義, 等.肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)的診斷與治療:附76例報告[J].中華肝膽外科雜志, 2007, 13(9):594-596.

        [3]劉立國, 王黎明, 榮維淇, 等.肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)十例[J].中華普通外科雜志, 2011, 26(10): 853-855.

        [4]陸建平, 王一, 王飛, 等.肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)的影像和病理對照 [J].中華放射學雜志, 1998, 32(6): 406-409.

        [5]林光武, 歐陽漢, 周純武.肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)的MR表現(xiàn) [J].中華放射學雜志, 2007, 41(10): 1073-1076.

        [6]程紅巖.肝膽良性疾病影像圖譜 [M].上海: 第二軍醫(yī)大學出版社, 2011: 155-162.

        [7]林光武, 王立俠, 嵇鳴.肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)的CT、MR表現(xiàn)與病理對照研究[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志, 2011, 17(5): 405-411.

        [8]李華,于曉玲,劉利平,等.肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)超聲造影表現(xiàn)[M].中國醫(yī)學影像技術(shù), 2006, 22(11):1697-1699.

        猜你喜歡
        凝固性灶性右葉
        釓塞酸二鈉對肝右葉局灶性病變及肝右葉體素內(nèi)不相干運動參數(shù)測量的影響
        進行性多灶性白質(zhì)腦病并文獻復(fù)習
        甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:54
        肝臟多灶性結(jié)節(jié)狀脂肪浸潤的影像診斷與鑒別診斷
        淺析新詞語“被XX”結(jié)構(gòu)
        混合凝固型羊奶酸奶加工技術(shù)的研究
        商情(2018年25期)2018-07-08 14:16:14
        《語?!窇T用語立目問題瑣議
        辭書研究(2018年3期)2018-05-25 06:56:56
        CT和MRI對肝右葉發(fā)育不良的診斷價值探討
        現(xiàn)代漢語名詞的AABB重疊式結(jié)構(gòu)特點探析
        無灶性癲癇靜息態(tài)功能MRI的功能連接研究
        磁共振成像(2015年1期)2015-12-23 09:05:44
        肝尾葉與右葉徑線及比值變化與非酒精性脂肪性肝病的關(guān)系
        玩弄丝袜美腿超短裙校花| 中文亚洲av片在线观看不卡| 久久国产热精品波多野结衣av| 日韩av在线不卡一二三区| 在线精品首页中文字幕亚洲| 亚洲av成人精品日韩在线播放| 少妇高潮惨叫喷水在线观看| 无码成年性午夜免费网站蜜蜂| 在线视频一区二区国产| 欧美精品videosse精子| 欧美巨大xxxx做受l| 91精品国产91久久综合桃花| 人妻系列中文字幕av| 免费无遮挡无码永久视频| 久久99精品久久久久久hb无码| 国产精品久久久久亚洲| 国产在线一区二区三区四区乱码 | 国产一区二区三区三区四区精品| 少妇aaa级久久久无码精品片| 美女啪啪国产| 免费人成网站在线播放 | 国产美女网站视频| 日韩精品极品视频在线免费| 国产熟女一区二区三区不卡| 欧美性猛交xxxx富婆| 麻豆久久五月国产综合| 精品久久人妻一区二区 | 91久久精品无码人妻系列| 蜜桃码一区二区三区在线观看| 人妻丝袜中文无码av影音先锋专区| 国产色a在线观看| 国产亚洲精品日韩香蕉网| 亚洲国产av一区二区三区| 国产亚洲2021成人乱码| 无码一区二区三区AV免费换脸| 91亚洲精品久久久中文字幕| 粉嫩av国产一区二区三区| 六月丁香婷婷色狠狠久久| 亚洲精品久久久中文字| 国产高清一区二区三区四区色| 亚洲综合区图片小说区|