張理義，梅貴森，任忠文，張志斌，鄒華根，劉曉輝，陳繼軍，孔令明，陳春霞，姚高峰

我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，各民族具有不同的歷史傳統(tǒng)和生活習(xí)慣。由于歷史、地理、文化等原因，各民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不盡相同，因此，少數(shù)民族群體面臨著文化適應(yīng)、民族認(rèn)同等問題，影響其心身健康[1]。國(guó)外研究表明，少數(shù)民族群體表現(xiàn)出更多的心身癥狀，如對(duì)疼痛耐受性低

[2]、抑郁癥狀[3]、消化系統(tǒng)癥狀[4]等。國(guó)內(nèi)目前尚少見關(guān)于少數(shù)民族群體心身健康狀況及其影響因素的報(bào)道。本研究分析不同民族軍人心身健康的差異，探討30年來漢族及少數(shù)民族軍人心身健康的變化情況。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣法，抽取全軍陸海空官兵共11 362人，其中20世紀(jì)80年代1100人、90年代8000人，2000－2009年2262人，樣本分布于北京軍區(qū)、南京軍區(qū)、沈陽(yáng)軍區(qū)、濟(jì)南軍區(qū)、廣州軍區(qū)、成都軍區(qū)等。研究對(duì)象中漢族9567人(84.2%)，回族642人(5.7%)，壯族195人(1.7%)，蒙古族319人(2.8%)，維吾爾族389人(2.8%)，傣族250人(1.4%)；陸軍10 575人(93.1%)，海軍390人(3.4%)，空軍397人(3.5%)；男性11 122人(97.9%)，女性240人(2.1%)；已婚1396人(12.3%)，未婚9966人(87.1%)；城市4975人(43.8%)，農(nóng)村6387人(56.2%)；文化程度初中7465人(65.7%)，高中、職高或中專3262人(28.7%)，大學(xué)635人(5.6%)；年齡17～57(21.6±10.2)歲，軍齡1～37(2.89±9.36)年。

1.2 研究工具 采用中國(guó)心身健康量表(Chinese Psychosomatic Health Scale，CPSHS)[5]進(jìn)行測(cè)試，該量表包含134個(gè)條目，共組成13個(gè)因子，包括眼和耳(F1)、呼吸系統(tǒng)(F2)、心血管系統(tǒng)(F3)、消化系統(tǒng)(F4)、骨骼肌肉(F5)、皮膚(F6)、生殖及內(nèi)分泌(F7)、神經(jīng)系統(tǒng)(F8)、焦慮(F9)、抑郁(F10)、精神病性(F11)、家族史(F12)及效度(L)量表。測(cè)試前由心理學(xué)專業(yè)人員統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試，量表采用二級(jí)計(jì)分制，被試對(duì)各條目與自身的符合情況進(jìn)行判斷，答“是”計(jì)1分，答“否”計(jì)0分，量表得分越高表明心身健康狀況越差。其中，F(xiàn)9、F10、F11等3個(gè)因子構(gòu)成心理健康因子分(M)，F(xiàn)1、F2、F3、F4、F5、F6、F7、F8、F12等9個(gè)因子構(gòu)成軀體健康因子分(P)，各因子分之和構(gòu)成心身健康總分(T)。該量表經(jīng)一系列信效度檢驗(yàn)，符合心理測(cè)量學(xué)原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并用SPSS 17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、逐步回歸分析等。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 少數(shù)民族與漢族軍人心身健康各因子分比較漢族軍人心身健康因子分均高于少數(shù)民族(包括回族、壯族、蒙古族、維吾爾族、傣族等)軍人，其中漢族軍人的呼吸系統(tǒng)(F2)、心血管系統(tǒng)(F3)、消化系統(tǒng)(F4)、焦慮(F9)等4個(gè)因子分與少數(shù)民族軍人比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01，表1)。2.2 不同年代少數(shù)民族與漢族軍人心身健康狀況比較 對(duì)不同年代軍人心身健康狀況的民族差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，在20世紀(jì)80年代，漢族軍人的心身健康總分(T)、心理健康因子分(M)、軀體健康因子分(P)與少數(shù)民族(包括回族、壯族、蒙古族、維吾爾族、傣族等)軍人比較無顯著差異(P＞0.05)，而在20世紀(jì)90年代和2000－2009年，漢族軍人的上述3項(xiàng)得分均顯著高于少數(shù)民族軍人(P＜0.05，P＜0.01，表2)。

2.3 軍人心身健康各因子分與年代、民族的關(guān)系相關(guān)分析顯示，軍人的心身健康總分(T)、心理健康因子分(M)、軀體健康因子分(P)與年代呈顯著負(fù)相關(guān)(r值分別為–0.101、–0.126、–0.125)，與民族亦呈顯著負(fù)相關(guān)(r值分別為–0.129、–0.120、–0.130)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.4 影響軍人心身健康因素的多元逐步回歸分析結(jié)果 以年代和民族為自變量，心身健康總分(T)、心理健康因子分(M)、軀體健康因子分(P)為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，年代、民族均被選入心身健康總分(T)、心理健康因子分(M)、軀體健康因子分(P)的回歸方程(P＜0.05，P＜0.01，表3)。

3 討 論

民族心理學(xué)研究涉及民族認(rèn)同、文化適應(yīng)、民族社會(huì)化、民族團(tuán)結(jié)、民族沖突化解，以及這些因素對(duì)個(gè)體心身健康的影響，特別是隨著時(shí)代的變遷，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素可能對(duì)不同民族的心身健康造成一定影響，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)相關(guān)課題的研究非常少[6]。

表1 不同民族軍人心身健康各因子分的比較分析Tab.1 Comparison on physical and mental health between minority and Han nationality soldiers of China (

表1 不同民族軍人心身健康各因子分的比較分析Tab.1 Comparison on physical and mental health between minority and Han nationality soldiers of China (

(1)P＜0.05, (2)P＜0.01 compared with Han nationality. F1-F12 represent the 12 factors of Chinese Psychosomatic Health Scale (CPSHS),namely eye-ear, respiratory symptom, cardiovascular symptom, alimentary system, bone-muscle, skin, reproductive-endocrine system, nervous system, anxiety, depression, psychotic symptom, and family history

Nationality Han (n=9567) Muslim (n=642) Chuang (n=195) Mongolia (n=319) Uygur (n=389) Di (n=250)F1 1.17±1.62 1.13±1.98 1.15±3.21 1.11±1.76 1.12±2.81 1.15±4.31 F2 0.93±1.45 0.83±1.35(1) 0.67±1.91(2) 0.58±4.63(2) 0.81±2.52(1) 0.78±1.97(1)F3 1.11±1.51 0.92±1.45(2) 0.95±2.35(1) 0.76±2.31(2) 0.86±2.87(2) 0.89±3.56(2)F4 1.45±2.04 1.31±1.93(1) 1.29±2.37(1) 1.32±3.21(1) 0.97±5.23(2) 1.09±2.15(2)F5 0.93±1.30 0.88±1.28 0.89±2.98 0.91±3.09 0.91±4.21 0.84±1.32 F6 1.16±1.57 1.09±1.53 1.11±2.32 1.15±3.23 1.07±3.21 1.03±2.12 F7 1.33±1.60 1.26±1.55 1.23±3.43 1.32±4.21 1.27±2.31 1.19±3.43 F8 1.45±1.78 1.36±1.75 1.42±1.43 1.41±4.54 1.37±2.98 1.40±4.53 F9 2.56±2.59 2.41±2.59(1) 2.17±1.85(1) 2.32±1.97(1) 1.97±4.23(2) 2.09±5.21(2)F10 2.22±2.52 2.14±2.54 2.22±3.21 2.17±1.95 2.16±3.45 2.20±1.98 F11 3.96±4.17 3.78±4.13 3.87±2.34 3.91±2.98 3.89±1.32 3.92±2.43 F12 0.76±1.56 0.74±1.69 0.79±1.97 0.69±3.21 0.72±2.97 0.70±4.21 Factor

表2 不同年代軍人心身健康狀況民族差異比較Tab.2 Comparison of nationality difference of soldiers in physical and mental health at three different decades

表2 不同年代軍人心身健康狀況民族差異比較Tab.2 Comparison of nationality difference of soldiers in physical and mental health at three different decades

(1)P＜0.05, (2)P＜0.01 compared with Han nationality. M, P, T represent mental health, physical health and total psychosomatic health score,respectively

Factor Nationality Han Muslim Chuang Mongolia Uygur Di 1980s M 11.49±8.13 10.17±8.13(2) 9.23±5.67(2) 10.67±5.61(1) 10.09±6.78(2) 10.41±5.32(1)P 12.86±0.67 11.89±9.18(1) 11.76±7.83(1) 9.32±5.43(2) 10.34±9.87(2) 11.58±6.76(1)T 23.35±7.30 20.36±6.89(2) 20.09±9.21(2) 19.99±7.31(1) 20.43±8.31(2) 21.99±8.43(1)2000-2009 M 12.96±7.28 9.78±7.41(2) 11.36±4.35(1) 11.12±9.10(1) 9.32±7.65(2) 11.29±6.54(1)P 13.18±8.33 10.27±8.37(2) 12.07±5.67(1) 11.96±5.21(1) 10.21±5.67(2) 10.87±7.89(2)T 26.14±4.55 20.05±4.82(2) 23.43±7.61(1) 23.08±4.96(1) 19.53±3.79(2) 22.16±5.09(1)9.48±8.44 9.38±8.25 9.44±9.31 9.57±3.46 10.01±2.54 10.15±9.76 P 11.25±9.93 11.49±9.96 11.34±5.61 10.87±5.21 11.05±8.32 11.57±4.65 T 20.74±7.58 20.87±6.32 18.80±3.78 20.44±6.21 21.06±7.63 21.72±5.43 1990s M

表3 影響軍人心身健康的多元逐步回歸分析Tab.3 Multiple regression analysis of factors influencing soldiers' physical and mental health

本研究發(fā)現(xiàn)，漢族軍人部分心身健康因子(呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及焦慮)水平低于少數(shù)民族，這與國(guó)外同類研究結(jié)論正好相反[7-8]。我國(guó)長(zhǎng)期以來一貫重視民族團(tuán)結(jié)，倡導(dǎo)民族和諧，制定了一系列保護(hù)少數(shù)民族的法律及優(yōu)惠少數(shù)民族的政策，在部隊(duì)這個(gè)大家庭中，少數(shù)民族軍人在政治及生活上得到了組織和戰(zhàn)友的關(guān)懷。另外，我國(guó)少數(shù)民族長(zhǎng)期在居住地生活、勞動(dòng)，并創(chuàng)造了具有自己民族特色的歷史、文化，人們對(duì)自身的民族屬性和文化有較高的認(rèn)可與認(rèn)同。我國(guó)各民族相互團(tuán)結(jié)、包容，享有宗教信仰的自由，共同抵御外辱，保衛(wèi)家園，增進(jìn)了少數(shù)民族成員的文化適應(yīng)[9]。另外，我國(guó)實(shí)行開明的民族政策，憲法和法律充分保障各少數(shù)民族的平等權(quán)利、政治權(quán)利和受教育權(quán)利，民族區(qū)域自治制度則有力地促進(jìn)了各民族的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?？傊覈?guó)的歷史文化和開明的民族政策等因素使少數(shù)民族軍人保持了較高的心身健康水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，在20世紀(jì)80年代，漢族軍人的心身健康總分、心理健康因子分、軀體健康因子分與少數(shù)民族軍人比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在20世紀(jì)90年代和2000－2009年，漢族軍人的上述3項(xiàng)得分均顯著高于少數(shù)民族軍人。這可能與不同民族軍人個(gè)體來自不同的區(qū)域有關(guān)，漢族軍人大多來自中東部地區(qū)，少數(shù)民族軍人多來自西部地區(qū)。20世紀(jì)80年代處于改革開放之初，由于長(zhǎng)期的平均主義政策，我國(guó)各地區(qū)的發(fā)展水平差異不大，而90年代以后中東部地區(qū)改革步伐加快，具有了較高的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，同時(shí)個(gè)體也面臨較多的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、就業(yè)壓力、噪音、環(huán)境污染、交通擁堵等外部不良刺激，這些因素影響了軍人或他們的家庭，而這些應(yīng)激又是個(gè)體心身健康的危險(xiǎn)因素，易誘發(fā)各類心身疾病[10-12]。多因素分析結(jié)果顯示，不同年代、民族與軍人心身健康各因子存在顯著相關(guān)性，可預(yù)測(cè)軍人的心身健康水平并與上述推論相一致。

本研究進(jìn)一步證實(shí)，漢族軍人的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、焦慮等4個(gè)因子分高于少數(shù)民族軍人，這可能是因?yàn)楹粑?、心血管、消化系統(tǒng)等由內(nèi)臟神經(jīng)支配，可不受意識(shí)支配，并與個(gè)體的心理活動(dòng)關(guān)系密切[13-14]。同時(shí)漢族軍人要面臨更多的外部應(yīng)激因素，這導(dǎo)致漢族軍人易出現(xiàn)呼吸、心血管及消化系統(tǒng)的健康問題，而外部應(yīng)激也極易引起個(gè)體的焦慮反應(yīng)[15-17]。

綜上所述，本研究顯示不同民族軍人心身健康總水平有明顯的本民族特點(diǎn)，即少數(shù)民族軍人心身健康優(yōu)于漢族；影響軍人心身健康水平的因素與不同年代及民族有關(guān)。本結(jié)果對(duì)如何有針對(duì)性地為漢族軍人采取心理干預(yù)措施，提高相關(guān)心理衛(wèi)生干預(yù)措施的科學(xué)性，提升建軍質(zhì)量，維護(hù)軍人的心身健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力等均具有重要意義。

[1]Luo P, Zhang YJ. A review of ethnic identity in psychology[J]. J Shanghai Norm Univ (Philos Soc Sci Ed), 2011, 40(1): 108-116.[羅平, 張雁軍. 民族認(rèn)同的心理學(xué)研究述評(píng)與展望[J]. 上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版), 2011, 40(1): 108-116.]

[2]Rahim-Williams FB, Riley JL, Herrera D, et al. Ethnic identity predicts experimental pain sensitivity in African Americans and Hispanics[J]. Pain, 2007, 129(1/2): 177-184.

[3]Uma?a-Taylor AJ, Updegraff KA. Latino adolescents' mental health: Exploring the interrelations among discrimination,ethnic identity, cultural orientation, self-esteem, and depressive symptoms[J]. J Adolesc, 2007, 30(4): 549-567.

[4]Stojek M, Fischer S, Collins B. Thinness and restricting expectancies mediate the influence of ethnic identity on bulimic symptoms[J]. Pers Indiv Differ, 2010, 49(2): 102-106.

[5]Zhang LY, Gao BL, Cui S, et al. The development of Chinese psychosomatic health scale and the establishment of its norm[J].Shanghai Arch Psychiatry, 1993, 5(Suppl 1): 24-27. [張理義, 高柏良, 崔庶, 等. 中國(guó)心身健康量表的編制及其常模[J]. 上海精神醫(yī)學(xué), 1993, 5(增1): 24-27.]

[6]Wan MG, Zhao GJ, Yang JL. Quantitative analysis on literature of domestic study on minorities' psychology from 2000 to 2005 [J].Adv Psychol Sci, 2007, 15(1): 185-191.[萬明鋼, 趙國(guó)軍, 楊俊龍. 我國(guó)少數(shù)民族心理研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析2000～2005[J].心理科學(xué)進(jìn)展, 2007, 15(1): 185-191.]

[7]Wissink IB, Dekovci M, Yagmur S. Ethnic identity, externalizing problem behaviour and the mediating role of self-esteem among Dutch, Turkish-Dutch and Moroccan-Dutch adolescents[J]. J Adolesc, 2008, 31(2): 223-240.

[8]Reininghaus U, Craig TKJ, Fisher HL, et al. Ethnic identity,perceptions of disadvantage, and psychosis Findings from the ?SOP study[J]. Schizophr Res, 2010, 124(1/2/3): 43-48.

[9]Brewer MB, Gaertner SL. Toward reduction of prejudice:Intergroup contact and social categorization[M]// Brown R,Gaertner SL. Blackwell handbook of social psychology (Vol. 3):Intergroup processes. Oxford: Basil Blackwell, 2001. 451-472.

[10]Leithner K, Assem-Hilger E, Naderer A. Physical, sexual, and psychological violence in a gynaecological-psychosomatic outpatient sample: Prevalence and implications for mental health[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2009, 144(2):168-172.

[11]Kong LM, Guo W, Zhang LY, et al. Relationship between psychosomatic health and both maladjustment and job burnout in military personnel[J]. Med J Chin PLA, 2012, 37(7): 741-744. [孔令明, 過偉, 張理義, 等. 基層軍官心身健康與適應(yīng)不良及職業(yè)倦怠的關(guān)系研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(7):741-744.]

[12]Zhang LY, Yao GF. Research status and development tendency of medical psychology[J]. Med J Chin PLA, 2011, 36(12): 1255-1258. [張理義, 姚高峰. 軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究現(xiàn)狀與發(fā)展構(gòu)想[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 36(12): 1255-1258.]

[13]Bo SL. Systematic anatomy[M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2004. 313-314. [柏樹令. 系統(tǒng)解剖學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004. 313-314.]

[14]Wu JY, Liu XH, Liu W, et al. Investigation of mentalpsychological status and quality of life in chronic constipation out-patients[J]. Chin J Pract Intern Med, 2009, 29(3): 237-239.[吳嘉煖, 劉曉紅, 劉巍, 等. 慢性便秘患者精神心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查——多中心臨床調(diào)查[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009, 29(3): 237-239.]

[15]Lo?ea B, Gr?fea K, Zipfela S, et al. Detecting panic disorder in medical and psychosomatic outpatients comparative validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Patient Health Questionnaire, a screening question, and physicians'diagnosis[J]. J Psychosom Res, 2003, 55(6): 515-519.

[16]Zhang LY, Wang YH, Zhou XD, et al. Establishment of norm of mental disorders predictive scale for Chinese soldiers[J]. Med J Chin PLA, 2011, 36(11): 1220-1222. [張理義, 王煜蕙, 周小東, 等. 中國(guó)軍人精神疾病預(yù)測(cè)量表常模的建立[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 36(11): 1220-1222.]

[17]Guo HT, Wang X, Wang Y, et al. Study on the stress of firefighting soldiers in the basic level of the Chinese People's Forest Armed Police Force in the Northeast region of China[J].Acta Acad Med CPAF, 2011, 20(11): 873-875. [郭海濤, 王心,王妍, 等. 東北地區(qū)武警森林部隊(duì)基層戰(zhàn)士撲火心理應(yīng)激研究[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 20(11): 873-875.