陳慎 江燕華 郭曉瑩 張雪

PDCA循環(huán)應(yīng)用于檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的教學(xué)與培訓(xùn)

陳慎 江燕華 郭曉瑩 張雪

目的探討提高檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)與培訓(xùn)質(zhì)量的方法。方法將PDCA循環(huán)引入檢驗(yàn)科教學(xué)管理工作中，保證教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果提高了帶教老師的教學(xué)積極性和提高了實(shí)習(xí)生的理論與技能水平。結(jié)論在檢驗(yàn)科教學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，有利于實(shí)習(xí)生理論和技能水平提升及帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量。

PDCA循環(huán)；檢驗(yàn)科；教學(xué)

PDCA循環(huán)管理是由美國(guó)愛(ài)德華·戴明提出，其運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式是按計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個(gè)階段的科學(xué)工作流程進(jìn)行管理[1]，其理論已得到廣泛地應(yīng)用。針對(duì)我科2010年以前實(shí)習(xí)教學(xué)松散，沒(méi)有系統(tǒng)化管理的短板，自2010年起我們依據(jù)PDCA循環(huán)原理，借鑒其他醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)如護(hù)理等較成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制定出PDCA帶教方案，并將其應(yīng)用到檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中，取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2010～2012年到我科的實(shí)習(xí)生，共34名，年齡17～23歲，其中男生9名，女生25名，大中專(zhuān)生22名，本科生12名。

2 方法

2.1計(jì)劃階段 (P) ①按照實(shí)習(xí)手冊(cè)的大綱制定教學(xué)計(jì)劃:在檢驗(yàn)科分立臨檢及血液、生化、免疫、微生物、分子生物學(xué)、血庫(kù)六個(gè)教學(xué)組，由專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)。教學(xué)組長(zhǎng)及帶教老師一起討論教學(xué)大綱，明確教學(xué)內(nèi)容，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，并根據(jù)PDCA循環(huán)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)計(jì)劃。②帶教老師競(jìng)選上崗:帶教老師首先應(yīng)具備技師資格、大專(zhuān)及以上學(xué)歷，3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，另外熱愛(ài)教學(xué)，有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，方可參加帶教老師資格競(jìng)選。激勵(lì)機(jī)制為晉升職稱(chēng)時(shí)加分獎(jiǎng)勵(lì)，形成良好競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

2.2執(zhí)行階段 (D) ①實(shí)習(xí)生一般有10～12個(gè)月的培訓(xùn)期，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科前，由科主任及教學(xué)秘書(shū)先進(jìn)行職業(yè)道德、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)及法律常識(shí)的為期兩天的崗前教育。②崗前教育完畢，由帶教老師安排“一對(duì)一”的教學(xué)模式:在教學(xué)秘書(shū)統(tǒng)一安排下，跟隨帶教老師同步值班，優(yōu)點(diǎn)一、老師可以系統(tǒng)地由淺入深地循序漸進(jìn)教學(xué)，優(yōu)點(diǎn)二、師生關(guān)系良好，互信互愛(ài)，實(shí)習(xí)生既可以學(xué)習(xí)到檢驗(yàn)與臨床相結(jié)合的知識(shí)，又可以減輕老師工作上的負(fù)擔(dān)，達(dá)到互贏的目的。③安排帶教組長(zhǎng)及帶教老師小講課:每月安排一到兩次的專(zhuān)題小講課，由帶教組長(zhǎng)及帶教老師以多媒體形式授課，內(nèi)容緊密聯(lián)系工作，注重互動(dòng)，對(duì)教科書(shū)上還沒(méi)有的新知識(shí)、新觀點(diǎn)，可以和學(xué)生交流討論。

2.3檢查階段 (C) ①實(shí)習(xí)生理論考核:按照實(shí)習(xí)大綱要求，由教學(xué)組長(zhǎng)牽頭制定每個(gè)專(zhuān)業(yè)組試題庫(kù)，試題內(nèi)容以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)為主線，以疾病診斷治療為目標(biāo)，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，全面、準(zhǔn)確地考核相關(guān)知識(shí)[2]，考試成績(jī)60～70分為合格，71～80分為良，81～90為較好，91～100分為優(yōu)秀，不及格需要補(bǔ)考?？剖覍?duì)考核資料進(jìn)行存檔管理，作為分析資料使用。②實(shí)習(xí)生技術(shù)操作考核:包括采樣、檢驗(yàn)、儀器設(shè)備的操作以及LIS系統(tǒng)的使用等，實(shí)習(xí)生都需要在出專(zhuān)業(yè)組前進(jìn)行操作考核，不及格需要強(qiáng)化練習(xí)后補(bǔ)考，成績(jī)?cè)u(píng)分和存檔管理同理論考核一致。③詳查實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)的掌握情況:為了使實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師精講的內(nèi)容融會(huì)貫通，帶教老師通過(guò)布置一些分析題目供實(shí)習(xí)生練習(xí)，例如：尿干化學(xué)分析內(nèi)容講解結(jié)束后，布置分析題，要求實(shí)習(xí)生綜合應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，回答尿干化學(xué)分析的優(yōu)缺點(diǎn)，干化學(xué)分析儀使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以了解實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度。④教師自我檢查及考核:教師的自我檢查主要包括：檢查教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中教學(xué)方法的應(yīng)用情況，以便發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題；考核教學(xué)內(nèi)容的講授效果，發(fā)放小講課評(píng)價(jià)表[3]，由實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)并反饋意見(jiàn)，授課老師總結(jié)并提出整改的措施，爭(zhēng)取能在下次授課時(shí)能取得更大的進(jìn)步；每年由實(shí)習(xí)生投票選出3名優(yōu)秀帶教老師，科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4處理階段 (A) 從檢查階段獲取的各種信息，認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成自己固定的教學(xué)方法，以供今后教學(xué)推廣、應(yīng)用[4]。另外，還應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法和內(nèi)容的反饋意見(jiàn)，了解其在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題，分析其在學(xué)習(xí)中存在的優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于存在的問(wèn)題，進(jìn)一步分析、研究，歸納總結(jié)，避免再次發(fā)生。對(duì)于不能解決的問(wèn)題提出新的對(duì)策，并在新的教學(xué)方案中加以實(shí)施，制定新的教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)教學(xué)循環(huán)。

3 結(jié)果

我科經(jīng)過(guò)3年不斷的摸索和實(shí)踐，使得學(xué)生理論、操作成績(jī)和學(xué)生對(duì)老師綜合評(píng)價(jià)都逐年提升，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2010～2012年實(shí)習(xí)生考核結(jié)果及 帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較

4 討論

PDCA循環(huán)有其大環(huán)套小環(huán)、一環(huán)扣一環(huán)、小環(huán)保大環(huán)、階梯式運(yùn)行的特點(diǎn)[5]，對(duì)于帶教老師來(lái)說(shuō)，周而復(fù)始地進(jìn)行PDCA管理，提供了詳細(xì)而更具可操作性的教學(xué)模式，使老師針對(duì)性地指導(dǎo)和檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)并及時(shí)評(píng)價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的不足，及時(shí)修正教學(xué)目標(biāo)、方法和內(nèi)容，及時(shí)解決現(xiàn)存的或潛在的問(wèn)題，在互動(dòng)中共同進(jìn)步。對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)既調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，又提高了綜合素質(zhì)，使教學(xué)質(zhì)量逐步提高，對(duì)臨床檢驗(yàn)教學(xué)作起到了積極的推動(dòng)作用。特別指出的是，本科生相對(duì)于大中專(zhuān)生，知識(shí)面廣、理論扎實(shí)、思維敏捷，因此可安排全面而系統(tǒng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，在放手不放眼原則下讓他們多動(dòng)手實(shí)踐，提高理論聯(lián)系實(shí)際的工作能力，并按照PDCA循環(huán)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

總之，學(xué)生為了提高理論和技能水平要勤奮學(xué)習(xí)，不斷改正錯(cuò)誤，形成良好工作習(xí)慣；老師為了完成教學(xué)目標(biāo)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)來(lái)改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，取得教與學(xué)相長(zhǎng)的良好成效。

[1] 楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:131-133.

[2] 叢玉隆，尹一兵，陳瑜.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程.北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:1.

[3] 王亞,劉昌明.綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科人員管理的初步探討.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(2):277-278.

[4] 肖新麗.PDCA循環(huán)管理在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2006,6(10):31.

[5] 李繼平主編.護(hù)理管理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版杜,2006：41-187.

519000 廣東省珠海市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(陳慎 郭曉瑩 張雪)；中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室(江燕華)