王淑娟

社區(qū)運(yùn)動(dòng)干預(yù)及飲食對(duì)代謝綜合征患者糖脂代謝的影響分析

王淑娟

目的對(duì)社區(qū)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)代謝綜合征患者糖脂代謝的影響進(jìn)行探討。方法對(duì)我地某社區(qū)67位代謝綜合征患者 實(shí)施干預(yù)和隨訪各三個(gè)月，對(duì)患者的飲食干預(yù)，主要采用食品交換法從而控制患者的飲食；運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要是進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每天步行，強(qiáng)度為中等。同時(shí)選取另外沒有進(jìn)行干預(yù)的67例患者和干預(yù)的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果施行干預(yù)的67名患者，經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)后，每天攝入的總熱量明顯減少，肉類、油脂類、谷物類和食物的達(dá)標(biāo)指數(shù)基本與標(biāo)準(zhǔn)相符，運(yùn)動(dòng)量也比以往有所增加。結(jié)論社區(qū)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)代謝綜合征患者的糖脂代謝有著很大的影響，實(shí)踐證明此干預(yù)措施具可行性。

飲食;運(yùn)動(dòng);代謝綜合征;社區(qū);干預(yù)

胰島素抵抗綜合征即是我們所說的代謝綜合征，這種代謝疾病與每個(gè)人的生活方式密不可分。此種病理狀態(tài)主要是因?yàn)槎喾N代謝成分的異常聚集，其中造成心腦血管病單獨(dú)的危險(xiǎn)因素的如高血糖、血脂紊亂、高血壓等，對(duì)人的身體健康及高質(zhì)量的生活都帶來了嚴(yán)重的影響。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這些心腦血管疾病的發(fā)生都與人的日常不良的生活方式及飲食習(xí)慣息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明，通過對(duì)各種心血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正后，死于此方面病因的幾率減低。因此越早的對(duì)代謝綜合征患者生活方式及飲食進(jìn)行干預(yù)和控制，不但對(duì)糖尿病的癥狀可以減輕，而且對(duì)其病程也可以延緩，同時(shí)也延長了心腦血管疾病的發(fā)病進(jìn)程，對(duì)其發(fā)生率的降低大有幫助，所以對(duì)代謝綜合征患者的積極有效干預(yù)意義重大。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我地某社區(qū)符合1999年WHO代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的134名代謝綜合征患者，對(duì)有重要臟器嚴(yán)重功能衰竭和精神疾患的人排出在外，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，進(jìn)行三個(gè)月的干預(yù)和三個(gè)月的隨訪。

1.2干預(yù)方法

1.2.1飲食干預(yù) 飲食干預(yù)主要用的是食品交換法，即把食品確立一個(gè)交換份就是能夠產(chǎn)生80～90 kcal熱量的食物重量，然后再把食物進(jìn)行歸類，分為肉、豆乳、油脂、水果、蔬菜、谷物六大類，最后再歸納4個(gè)簡單易學(xué)的步驟：對(duì)自己標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行估算-熱量進(jìn)行估算-份數(shù)估算--食物恰當(dāng)選擇。同時(shí)發(fā)放介紹食品交換法的《糖尿病的飲食治療》手冊(cè)，做到人手一冊(cè)。此外要對(duì)患者加大控制飲食重要性的宣傳，引起患者的重視。在進(jìn)行飲食干預(yù)過程中，倡導(dǎo)患者以五谷雜糧作為主食，多吃一些水蔬菜果，限鹽和糖的攝入量，可以適當(dāng)?shù)某砸恍└缓鞍踪|(zhì)的食品，如蛋、肉、魚、奶等，一定要限制脂肪攝入。對(duì)吸煙喝酒的患者要幫助其戒煙限酒。

1.2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)干預(yù)是 首先主要講述運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的重要性，日常怎樣運(yùn)動(dòng)才算是合理的，同時(shí)鼓勵(lì)患者，日?；顒?dòng)盡量步行。在施行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，要具體情況具體分析，依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)喜好和自身身體條件來決定干預(yù)的鍛煉項(xiàng)目，同時(shí)也要根據(jù)個(gè)體情況決定每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？梢赃x擇游泳、慢跑步、球類運(yùn)動(dòng)、快走路、自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少五次，重在天天堅(jiān)持。

1.2.3加強(qiáng)隨訪 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員至少每個(gè)月要1～2次對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行直接或電話隨訪，對(duì)于某些個(gè)別不能堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)的患者，要作為重點(diǎn)隨訪和指導(dǎo)對(duì)象，加大對(duì)其思想工作的力度，鼓勵(lì)其控制飲食和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[1]。

2 結(jié)果

行干預(yù)后，患者的糖代謝得到有效改善，干預(yù)組患者果糖胺和空腹血糖明顯低于干預(yù)前和對(duì)照組，見表1。同時(shí)經(jīng)過對(duì)群體采用不同形式的宣傳和細(xì)心耐心的指導(dǎo)，患者對(duì)合理運(yùn)動(dòng)和飲食控制的重要性有了充分的認(rèn)識(shí)，思想上的認(rèn)同就為以后的干預(yù)施行打下了基礎(chǔ)；經(jīng)過及時(shí)隨訪及激勵(lì)和督促，使患者能夠?qū)︼嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)加以堅(jiān)持，從而提高了患者的自律能力，糖代謝得到改善。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)前后糖脂代謝的比較

注：本組干預(yù)前后比較P<0.01；兩組間同期比較P<0.0l

3 討論

醫(yī)學(xué)研究表明，非代謝綜合征患者和代謝綜合征患者相比，代謝綜合征患者其心、腦血管疾病的危險(xiǎn)性大約增加3倍左右。因此，通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬，對(duì)患者進(jìn)行飲食控制的干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能非常有效的對(duì)代謝綜合征患者的糖代謝進(jìn)行改善。此方法簡單易行只要堅(jiān)持，沒有任何副作用，對(duì)身體健康還大有益處，所以施行和推廣有著重要的意義。

[1] 陸敏敏,馮正儀,陳利群,等.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)代謝綜合征患者自測(cè)健康的影響.護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2007，5(3):59-61.

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