賈文飛

針刺配合穴位敷貼法治療緊張型頭痛的臨床研究

賈文飛

目的驗(yàn)證針刺配合穴位敷貼法對(duì)緊張型頭痛的療效。方法60例患者分為兩組，其中治療組選用針刺配合穴位敷貼法，對(duì)照組采用一般西藥治療，療程4周，觀察兩組治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛的程度以及每次頭痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果針刺配合穴位敷貼法總有效率為83.3%，較一般西藥治療效果好。結(jié)論針刺配合穴位敷貼法治療緊張型頭痛安全有效。

針刺配合穴位；敷貼法；緊張型頭痛；研究

緊張型頭痛(Tension-Type Headache，TTH)主要表現(xiàn)為雙側(cè)輕、中度的壓迫性或緊束性非搏動(dòng)性頭痛[1]。是最常見(jiàn)的一種頭痛類型。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，此病的患者愈加增多,給患者造成了社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響。對(duì)于本病的治療目前主要有四類：藥物治療、物理治療、心理治療和其他治療方法[2]。本研究采用針灸配合穴位敷貼法治療緊張型頭痛30例，取得了良好的療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取于2012年3月至2013年1月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸一科門診與病房就診的緊張型頭痛患者60例作為研究對(duì)象。西醫(yī)診斷根據(jù)2004年《國(guó)際頭痛疾病分類(第2版)》(ICHD一Ⅱ)[3]中緊張型頭痛的診斷。中醫(yī)診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1992年制定的《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]。全部病例均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、CT、MRI檢查能夠除外顱外傷、腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起。入組患者共60例，其中男19例，女41例，將患者按隨機(jī)字母表法分成治療組、對(duì)照組各30例，治療組男10例，女20例，對(duì)照組男9例，女21例，兩組在年齡、性別、病情方面無(wú)明顯差異。

2 治療方法

2.1治療組 針刺雙側(cè)太陽(yáng)、頭維、百會(huì)、風(fēng)池、頸夾脊、神門、足三里、太沖，留針30 min，其間行針一次，另選取阿是穴及雙側(cè)血海點(diǎn)刺放血，每日一次，每周休息1次。

穴位敷貼：針刺完畢后，取雙側(cè)太陽(yáng)、足三里，以酒精清潔局部皮膚，將藥貼敷于穴位處，一小塊膠布固定，每日一次，每次4 h，囑患者敷藥后4 h自行撕去，每周休息一次。

藥貼制作：本貼以天麻鉤藤飲為主方，取天麻、山梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、伏神各9 g，鉤藤12 g，石決明18 g，牛膝12 g，冰片10 g，研碎，以凡士林1000 g加熱，加入上述諸藥，不斷攪拌直至冷卻成軟膏，將藥膏均勻涂抹在藥板上，分割成1×1 cm的藥塊備用。

2.2對(duì)照組 鹽酸乙哌立松(商品名:妙納，由蘇州衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn))50 mg 餐后口服，3次/d。

2.3療程 兩組療程均為4周。

2.4隨訪 試驗(yàn)結(jié)束后疾病療效為臨床治愈和顯效者，于4周后進(jìn)行1次隨訪。

3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度以及每次頭痛持續(xù)時(shí)間。頭痛疼痛程度采用簡(jiǎn)化McGee(麥吉氏)疼痛標(biāo)尺法測(cè)定。

4 治療效果

4.1療效判定[4]臨床治愈：療程結(jié)束無(wú)發(fā)作性頭痛癥狀，停藥4周不發(fā)病。顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少21%～50%；無(wú)效：治療后積分減少20%以下。

4.2治療結(jié)果

組別臨床治愈顯效有效無(wú)效總有效率治療組1195583.3%對(duì)照組986776.7%

5 討論

頭痛首載于《內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)針灸歷史久遠(yuǎn)，治療手段簡(jiǎn)便，療效顯著，在治療頭痛的應(yīng)用已經(jīng)得到了肯定。但臨床中常出現(xiàn)針到痛止、針去復(fù)發(fā)的情況，患者往往又希望針到病除。針刺配合穴位敷貼，不僅發(fā)揮了針刺的止痛作用，且以藥物作用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)使止痛效果延長(zhǎng)，降低了復(fù)發(fā)率，壓縮了治療時(shí)間，提高了療效，減輕患者痛苦。伴隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，緊張性頭痛的發(fā)患者數(shù)日趨增多。針刺配合穴位敷貼治療以其高效、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)而符合當(dāng)今患者治療需求。

[1] 趙海音,高明清.針刺治療緊張型頭痛臨床觀察.上海針灸雜志,2009,28(12):711-712.

[2] 于學(xué)英.緊張型頭痛研究新進(jìn)展. Continuing Medical Education,2006,06:35-36.

[3] Headache Classification committee. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia,2004,24(Suppl.1):9-160.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.全國(guó)腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，16(3):69.

150040 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)