梁春梅 董正蓉 馬丹曉 黃遠(yuǎn)忠 顏愛萍

綜合護(hù)理干預(yù)對銀屑病患者的焦慮抑郁情緒的影響

梁春梅 董正蓉 馬丹曉 黃遠(yuǎn)忠 顏愛萍

目的評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對銀屑病患者焦慮抑郁情緒的影響。方法90例銀屑病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的依從性要優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。治療后，觀察組SAS和SDS評分均少于對照組，差異顯著(P<0.01)。結(jié)論銀屑病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果佳，患者依從性好。

銀屑??；依從性；焦慮；抑郁

銀屑病是一種臨床上常見的慢性皮膚疾病，有研究顯示[1]，在銀屑病患者病情發(fā)展過程中，若給予護(hù)理干預(yù)，將有助于改善銀屑病患者臨床治療效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量。本次研究，筆者采用綜合護(hù)理對銀屑病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果取得較佳效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月至2012年12月在本院就診的銀屑病患者90例(男47例/女43例)為研究對象，年齡7～70歲，病程為5個月至35年，按隨機(jī)數(shù)字表法依次分成觀察組和對照組。觀察組45例(男23例/女22例)，年齡(34.3±8.7)歲，病程(5.8±2.4)年。對照組45例(男24例/女21例)，年齡(33.9±7.8)歲，病程(6.2±2.6)年。兩組銀屑病患者年齡、病程等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對照組：采用常規(guī)銀屑病專業(yè)護(hù)理。②觀察組：在常規(guī)銀屑病專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施：①健康教育：有針對性的向銀屑病患者及家屬講解相關(guān)知識、特點(diǎn)及應(yīng)對措施，提供必要的醫(yī)療和護(hù)理指導(dǎo)。②心理干預(yù)：由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對一的心理護(hù)理，對銀屑病患者的性格、文化素養(yǎng)及心理狀態(tài)做出初步評估，然后針對的進(jìn)行情感支持。對于銀屑病患者的任何努力和進(jìn)步都要給予肯定和鼓勵。必要時對銀屑病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒。

1.3療效評價(jià) ①依從性好：銀屑病患者完全接受醫(yī)生制定的治療方案，完成完整治療過程，完全配合各項(xiàng)護(hù)理措施。②部分依從：銀屑病患者接受醫(yī)生制定的治療方案，對護(hù)理措施部分配合。③不依從：銀屑病患者對出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用不理解，不配合醫(yī)護(hù)工作。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定銀屑病患者的心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者依從性的比較 觀察組患者的依從性要優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05), 見表1。

2.2兩組患者SAS、SDS評分的比較 治療后，兩組SAS和SDS評分均明顯改善，差異顯著(P<0.01)；治療后，觀察組SAS和SDS評分均少于對照組，差異顯著(P<0.01), 見表2。

表1 兩組患者依從性的比較(例，%)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05.

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較

注：與治療前比較，*P<0.01

3 討論

銀屑病屬于多基因遺傳的疾病，其病生理機(jī)制主要為表皮增生分化的異常和免疫系統(tǒng)的激活，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個體中誘發(fā)該病[2，3]。因?yàn)槿狈Ω毋y屑病的方法，當(dāng)前的銀屑病治療方法雖然有效，但仍不能令人滿意，易導(dǎo)致銀屑病患者生活質(zhì)量下降。張莉萍等[4]探討影響銀屑病患者心理健康狀況的社會因素并給予干預(yù)治療，結(jié)論認(rèn)為心理干預(yù)和抗抑郁治療對銀屑病的恢復(fù)有效。王駿[5]等在對112例銀屑病患者生理和心理變化的臨床進(jìn)行觀察，結(jié)果銀屑病患者表現(xiàn)為明顯的抑郁和焦慮，血常規(guī)、肝腎功、血糖血脂、血液流變學(xué)和性激素等檢查中有多個指標(biāo)明顯異常。李金娜[6]等采用積極心理治療對銀屑病患者心理狀況及行為的影響進(jìn)行研究，結(jié)果表明積極心理療法對提高銀屑病患者的心理健康水平、增加其社交行為有積極的作用。一般來說，只是發(fā)生在皮膚上的病變，除引起輕重不同的瘙癢外，并無多大肉體上的痛苦。但是本病常常給患者精神上帶來困擾，從而影響心理健康。如果對本病有較正確的認(rèn)識，從精神負(fù)擔(dān)中解脫出來，則心理健康所受到的影響就可能恢復(fù)，并有利于皮膚病的消退?；颊咦⒁鈩谝萁Y(jié)合，保持良好的精神狀態(tài)是十分重要。眾所周知，良好的精神狀態(tài)是維持健康的重要因素。對銀屑病患者來說，積極向上、樂觀開朗的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)。反之，精神受到刺激，情緒過度緊張或焦慮，常常可以誘發(fā)銀屑病或使病情加重?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明，社會心理支持與應(yīng)激事件引起的心身反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)，也就是說，如果有社會良好的心理支持環(huán)境，人們即使在生活中遇到可產(chǎn)生應(yīng)激發(fā)應(yīng)的事件，其所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)比較弱，對身體健康影響比較小。反之，缺乏社會心理支持，產(chǎn)生的情緒反應(yīng)將會比較強(qiáng)烈，對身體健康的影響就比較大。這說明社會心理支持對健康具有保護(hù)作用，進(jìn)而可以降低心身疾病的產(chǎn)生和促進(jìn)心身疾病的康復(fù)。進(jìn)一步研究認(rèn)為，社會良好的心理支持能起著緩沖生活事件對健康的損害作用，還證明通過社會心理支持本身的作用可以維持個體良好的情緒而促進(jìn)健康，銀屑病屬于心身疾病范疇，營造一個有利于銀屑病患者的社會心理支持系統(tǒng)是至關(guān)重要的。

綜合護(hù)理是采用健康教育和心理干預(yù)相結(jié)合。通過激勵，使機(jī)體始終處于高度興奮狀態(tài)中，綜合護(hù)理干預(yù)針對患者特定的生理及心理狀況進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及情感支持，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素[7，8]。本研究結(jié)果表明：觀察組銀屑病患者的依從性要優(yōu)于對照組，差異顯著。治療后，兩組銀屑病患者SAS和SDS評分均明顯改善，差異顯著；而且觀察組銀屑病患者的SAS和SDS評分改善情況要優(yōu)于對照組，差異顯著。提示采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組效果可靠，依從性也高，可使銀屑病患者獲得良好的身心狀態(tài)，對銀屑病患者的主觀感受的影響有重要意義。

[1] 陳小玉，賀春香.尋常型銀屑病患者個性特征和心理狀況調(diào)查.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40(2)：204-206.

[2] 章偉，戴爾紅，張敏，等.龍葵銀消片治療尋常型銀屑病的療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2011，27(1)：24-25.

[3] 蔡新杰，賈力，袁兆莊.銀消湯加味治療尋常型銀屑病105例療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2010，26(5)：376-376.

[4] 張莉萍，郭玉杰，吳倩，等.銀屑病患者的社會心理因素調(diào)查及干預(yù)措施.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(9)：1006-1008.

[5] 王駿，劉太華，張忠奎，等.112例銀屑病患者生理和心理變化的臨床觀察.西南軍醫(yī)，2012,14(1)：1-3.

[6] 李金娜，高曉敏，王明旭，等.積極心理治療對銀屑病患者心理狀況及行為的影響.中華護(hù)理雜志，2011，46(7)：669-671.

[7] 江婷婷.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(15)：264-265.

[8] 閆曉倩，劉秀燕，趙俊.綜合護(hù)理干預(yù)在銀屑病患者中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(12)：1429-1431.

Studyofcomprehensivenursinginterventiononanxietyanddepressionofpatientswithpsoriasis

LIANGChun-mei,DONGZheng-rong,MADan-xiao,etal.

GuangdongProvincialDermatologyHospital,Guangzhou510095,China；GuangdongProvincialSi’anHospital,Dongguan523003,China

ObjectiveTo discuss of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression of patients with psoriasis.MethodsIn 90 cases of patients with psoriasis， were randomly divided into control group and observation group. The control group

routine care. The observation group received the comprehensive nursing intervention.ResultsCompliance of the observation group better than in the control group， had significant difference (P<0.05). after treatment， SAS and SDS score of the observation group were less than that in the control group， had significant difference (P<0.01).ConclusionThe effect is very good the comprehensive nursing intervention in patients with psoriasis，the patient compliance is good.

psoriasis； compliance； anxiety； depression

510095 廣東省皮膚性病防治中心(梁春梅 顏愛萍)；廣東省泗安醫(yī)院(董正蓉 馬丹曉 黃遠(yuǎn)忠)