李蘭萍

中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作臨床分析

李蘭萍

目的總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作臨床療效，有效降低乙型肝炎后肝硬化發(fā)作率。方法選擇2011年12月至2012年12月在我院進(jìn)行治療的乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作的患者80例,隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例，對照組使用常規(guī)西藥治療，治療組在進(jìn)行常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加以中藥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組治療有效率。結(jié)果兩組患者在治療的臨床療效比較中，治療組總有效率90.00%,明顯高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作患者，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床治療有效率相對于單用西藥治療有明顯的優(yōu)勢，病情明顯改善。中西醫(yī)合用，標(biāo)本兼治，是治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作患者有效的方法，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療,值得臨床推廣。

中西藥結(jié)合; 乙型肝炎；肝硬化；反復(fù)發(fā)作；臨床療效

乙型肝炎后肝硬化是一種乙型肝炎病毒感染機(jī)體后引起的疾病，部分患者會發(fā)展為肝硬化、肝衰竭和原發(fā)性肝癌。我國乙型肝炎發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，病原攜帶者約1億多[1]。乙型肝炎后肝硬化屬于中醫(yī)學(xué)的“黃疸”“脅痛”范疇，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時進(jìn)行預(yù)防與治療。隨著人們逐漸認(rèn)識到人體肝臟的重要性，對乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行提早或較為高效方法治療，已經(jīng)成為日益關(guān)注的問題。選取了我院收治的80例乙型肝炎后肝硬化患者，其中40例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并與同期只采用單純西藥進(jìn)行治療的40例患者進(jìn)行對比，現(xiàn)將對中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作臨床體會報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月至2012年12月在我院進(jìn)行治療的乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作的患者80例，男41例，女39例，年齡35～70歲，平均(45.8±8.4)歲，病程3～25年。將患者隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例，對照組男22例，女18例，年齡35～68歲，平均(45.5±8.7)歲，病程3～24年；治療組男19例，女21例，年齡38～70歲，平均(45.9±8.3)歲，病程4～25年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料方面無顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，給予維生素治療、保肝、降酶、維持酸堿平衡等治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥進(jìn)行治療，中藥基本方劑分為肝郁氣滯型、肝膽濕熱型、肝絡(luò)失養(yǎng)型。肝郁氣滯型：柴胡15 g，陳皮10 g，川芎 15 g，香附10 g，枳殼10 g,芍藥5 g，甘草10 g；肝膽濕熱型：龍膽草15 g，黃芩15 g，梔子15 g,澤瀉10 g，柴胡10 g，甘草15 g，木通10 g，當(dāng)歸5 g；肝絡(luò)失養(yǎng)型：沙參15 g，麥冬 10 g，當(dāng)歸10 g，生地黃10 g，枸杞子10 g，川楝子10 g，各方劑均根據(jù)患者自身情況進(jìn)行加減。水煎服，1劑/d。觀察兩組治療前后療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀及體征消失，實驗室檢查(血常規(guī)、肝功能實驗、病原性檢查等)、影像學(xué)檢查(X光檢查、B型超聲波)等輔助檢查后各項指數(shù)顯示正常；有效：主要臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查(血常規(guī)、肝功能實驗、病原性檢查等)、影像學(xué)檢查(X光檢查、B型超聲波)等輔助檢查后各項指數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)；無效：主要癥狀及體征無明顯改善或反加重，各項輔助檢查指數(shù)顯示無基本改變或反加重。治愈有效率=[(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)] ×100%。

2 結(jié)果

治療組40例，顯效27例，有效9例，無效4例，治療有效率為90.00%；對照組40例，顯效21例，有效9例，無效10例，治療有效率為75.00%。治療組與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例，%)

3 討論

乙型肝炎后肝硬化屬于中醫(yī)“黃疸”“脅痛”范疇，主要由于病毒持續(xù)復(fù)制，炎性反應(yīng)持續(xù)發(fā)生而導(dǎo)致[2]。乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作主要因為甜食或酒精的過量攝入導(dǎo)致代償期肝臟功能不能有效發(fā)揮，同時復(fù)發(fā)機(jī)率與攝入量及攝入酒精度數(shù)有密切關(guān)系，如疾病未得到及時治療，疾病將進(jìn)一步惡化。近年來，隨著乙型肝炎后肝硬化發(fā)病率的日益增加，歷代醫(yī)家對此病進(jìn)行進(jìn)一步探討。目前，采取中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前治療乙型肝炎后肝硬化的主要趨勢。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病與肝膽有密切關(guān)系，同時與脾胃及腎有關(guān)，以“不通則痛”、“不榮則通”為主要病理變化。其病理因素，不外乎氣滯、血瘀、濕熱三類。在治療中以疏肝活絡(luò)止痛為基本原則，并針對患者個體差異，針對性采取理氣、活血或清熱利濕等治療方法。有關(guān)研究表明，諸多中藥對治療疾病有顯著療效，柴胡有皂苷等有效成分，有抗炎、抗肝損傷等效果，龍膽草中含有龍膽苦甙等成分，可有效緩解肝壞死和肝細(xì)胞病變，可有效對抗肝糖原合成障礙。同時患者治療時應(yīng)放松心情，保持樂觀心情，減輕患者心理壓力，樹立信心，對疾病治療有極大輔助作用[3]。

本研究表明，通過對乙型肝炎后肝硬化的80例患者分別應(yīng)用單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩組患者治療有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明，中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化患者，可有效提高治療有效率，值得臨床推廣。

[1] 莊輝. 我國乙型肝炎病毒感染與挑戰(zhàn).中華傳染雜志,2005,23(S1)：2-6.

[2] 王耀宗. 阿德福偉治療慢性乙型肝炎病毒感染的臨床研究.國外醫(yī)學(xué)：流行病學(xué)與傳染病學(xué)分冊，2005,22(4)：154-157.

[3] 崔文娟. 慢性乙型肝炎肝硬化血小板減少影響因素的研究進(jìn)展.實用肝臟病雜志，2010,13(1)：78-80.

463300 河南省汝南縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科