李超

卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床觀察

李超

目的探討卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床療效。方法我院收治的老年充血性心力衰竭患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者入院后均給予充血性心力衰竭的常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，均給予卡維地洛口服治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。兩組患者治療后，左室功能均有明顯的改善(P<0.05)，觀察組患者的左室功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論卡維地洛治療老年充血性心力衰竭可以有效的提高患者的治療效果，改善患者的心功能，值得臨床推廣。

充血性心力衰竭；老年；卡維地洛

充血性心力衰竭(CHF)是心血管常見(jiàn)的疾病，許多心臟疾病最終都會(huì)發(fā)展成為充血性心力衰竭，患者的主要臨床特征是左室功能發(fā)生障礙、外周血流的分布發(fā)生異常以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活[1]。β受體阻滯劑可以有效的改善充血性心力衰竭患者的心肌功能，被越來(lái)越多的應(yīng)用于充血性心力衰竭的治療當(dāng)中。筆者使用卡維地洛治療老年充血性心力衰竭患者45例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例病例均為我院2011年5月至2012年5月收治的老年充血性心力衰竭患者，所有患者均符合充血性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組：其中男24例，女21例；年齡60～85歲，平均年齡(69.76±10.67)歲；心功能NYHA分級(jí)：10例患者為Ⅱ級(jí)，27例患者為Ⅲ級(jí)，8例患者為Ⅳ級(jí)；原發(fā)疾病為：21例患者為冠心病，13例患者為高血壓性心臟病，2例患者為風(fēng)濕性心臟病，5例患者為肺心病，4例患者為擴(kuò)張性心臟病。對(duì)照組：其中男23例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡(68.97±11.34)歲；心功能NYHA分級(jí)：11例患者為Ⅱ級(jí)，26例患者為Ⅲ級(jí)，8例患者為Ⅳ級(jí)；原發(fā)疾病為：20例患者為冠心病，12例患者為高血壓性心臟病，3例患者為風(fēng)濕性心臟病，5例患者為肺心病，5例患者為擴(kuò)張性心臟病。兩組患者在性別、年齡、心功能NYHA分級(jí)以及原發(fā)疾病等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合充血性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均有明確的原發(fā)病；所有患者的左室功能均有明顯的異常；所有患者均≥60歲；所有患者均自愿參加此項(xiàng)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重肝腎功能異常的患者；排除伴有嚴(yán)重心絞痛的患者；排除伴有明顯的心肌梗死患者；排除伴有血糖未得到控制的糖尿病患者；排除其他類型的心力衰竭患者。

1.3治療方法 對(duì)照組患者入院后均給予充血性心力衰竭的常規(guī)西藥治療，包括應(yīng)用利尿劑、應(yīng)用的擴(kuò)血管藥物以及應(yīng)用強(qiáng)心藥治療。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，均給予卡維地洛口服治療，初始劑量為6.25 mg/d，每服用兩周，將藥物的劑量加倍，最終的目標(biāo)劑量為25 mg/d，分兩次服用。治療6個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效以及心功能的改善情況。

1.4療效判定 顯效：患者的臨床癥狀以及體征較治療前有明顯改善，并且心功能較治療前改善達(dá)到2級(jí)，患者能夠平臥，心悸氣短的情況明顯減輕，雙肺啰音及水腫消失；有效：患者的臨床癥狀以及體征較治療前有所改善，并且心功能較治療前改善1級(jí)，患者基本能夠平臥，心悸氣短的情況有所減輕，雙肺啰音及水腫明顯改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及體征較治療前無(wú)改善，并且心功能較治療無(wú)改善甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組45例患者中，顯效29例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率為86.67%；對(duì)照組45例患者中，顯效21例，有效7例，無(wú)效17例，總有效率62.22%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.2左室功能 兩組患者治療后，左室功能均有明顯的改善(P<0.05)，觀察組患者的左室功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者臨床效果的比較(例，%)

表2 兩組患者左室功能的比較

3 討論

充血性血力衰竭是指患者的心肌收縮功能發(fā)生明顯的下降，導(dǎo)致心排血量不能達(dá)到機(jī)體正常代謝所需要的血量，患者的器官和組織發(fā)生血流灌注不足，患者同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出體循環(huán)瘀血或者肺循環(huán)瘀血的情況。目前認(rèn)為患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)的缺陷可以通過(guò)治療得到改善[2]。β受體阻滯劑是目前臨床上治療心力衰竭的主要藥物?？ňS地洛是臨床上第三代非選擇性β受體阻滯劑，可以有效的阻滯患者的β受體、抑制患者的交感神經(jīng)活性，從而減少患者體內(nèi)的兒茶酚胺的釋放量，達(dá)到舒張小血管、減慢心率的作用，同時(shí)還可以通過(guò)上調(diào)受體的密度，增強(qiáng)患者的心肌順應(yīng)性。同時(shí)，卡維地洛還可以降低患者的心臟后負(fù)荷，減輕患者的水鈉潴留情況；卡維地洛還具有良好的抗氧化作用，從而減少心肌細(xì)胞的凋亡。因此，卡維地洛在充血性心力衰竭的治療中具有良好的療效[3]。本組研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)；左室功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

綜上所述，卡維地洛治療老年充血性心力衰竭可以有效的提高患者的治療效果，改善患者的心功能，值得臨床推廣。

[1] 張雙平，張?zhí)粕剑R一瓊.卡維地洛治療中老年高血壓伴充血性心力衰竭臨床觀察.中國(guó)藥物與臨床，2009，9(2)：40-42.

[2] 張斌.卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉素水平的影響.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(3)：404-405.

[3] 趙費(fèi)敏，謝波.卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(7)：931-932.

467000 平頂山,平煤集團(tuán)八礦職工醫(yī)院內(nèi)二科