李軍

左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

李軍

目的探討左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果。方法我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，110例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例。對照組患者僅給予常規(guī)治療，觀察組患者均給予左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素靜脈滴注治療。結(jié)果觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。兩組患者治療后LVEF、TC和TG均較治療后有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。兩組患者的HDL和LDL治療前后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛具有療效確切、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；左旋卡尼??；葛根素

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的急性心血管疾病，主要是指介于急性心肌梗死以及穩(wěn)定型心絞痛之間的綜合征。糾正患者的心肌能量代謝是不穩(wěn)定型心絞痛的治療方法之一。筆者采用左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者55例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 110例病例均為我院2011年1月至012年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合WHO以及國際心臟學(xué)會制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例。觀察組：其中男39例，女16例；年齡49～77歲，平均年齡(58.53±11.52)歲；分型：惡化心絞痛5例、靜息心絞痛8例、梗死后心絞痛4例、混合心絞痛38例；其中7例伴有糖尿病，10例伴有高血壓，5例伴有腦血管病，10例伴有高血脂。對照組：其中男38例，女17例；年齡48～79歲，平均年齡(59.71±12.38)歲；分型：惡化心絞痛6例、靜息心絞痛8例、梗死后心絞痛5例、混合心絞痛36例；其中8例伴有糖尿病，11例伴有高血壓，6例伴有腦血管病，9例伴有高血脂。兩組患者在性別、年齡、分型、合并癥等情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重出血性疾病的患者；排除伴有心腦血管疾病的患者；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；排除伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的患者；排除伴有休克的患者；排除伴有嚴(yán)重感染的患者；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3治療方法 兩組患者確診后均立即給予心絞痛常規(guī)治療，包括阿司匹林口服治療、β受體阻滯類藥物治療、硝酸脂類藥物治療以及鈣離子拮抗藥物治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者均給予左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素靜脈滴注治療，將3.0 g左旋卡尼汀和400 mg葛根素+250 ml生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d；對照組患者僅給予常規(guī)治療。兩組患者的療程均為4周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床治療效果共分為顯效、有效和無效三級。顯效：患者的胸悶、胸痛等心絞痛表現(xiàn)基本消失，2周內(nèi)無心絞痛發(fā)生，ST段恢復(fù)程度≥50%，T波恢復(fù)為正常的直立；有效：患者的胸悶、胸痛等心絞痛表現(xiàn)明顯緩解，2周內(nèi)心絞痛偶有發(fā)生，ST段恢復(fù)程度≥50%，T波變淺或者變?yōu)殡p向；無效：患者的胸悶、胸痛等心絞痛表現(xiàn)無明顯變化，2周內(nèi)心絞痛反復(fù)發(fā)作，ST段無改變，甚至患者的癥狀和體征加重，嚴(yán)重的患者會發(fā)展成為急性心肌梗死、心力衰竭甚至發(fā)生死亡。患者的顯效、有效例數(shù)之和為總有效率。

1.5觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、左心功能以及血脂指標(biāo)。左心功能：左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)；血脂：血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05，見表1)。兩組患者治療后LVEF、TC和TG均較治療后有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。兩組患者的HDL和LDL治療前后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

表2 兩組患者心功能和血脂的比較

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛患者的病程長，病情重，患者最后發(fā)展終點(diǎn)為心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛需要立即給予積極的治療措施，以控制患者的臨床癥狀，防止心肌梗死的發(fā)生。治療上主要包括以下措施：對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，給予患者抗心肌缺血治療，抗血栓治療以及血流動力學(xué)支持治療[2]。同時(shí)，在患者住院過程中，要求患者嚴(yán)格臥床休息，并且在必要時(shí)給予患者吸氧治療。左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素可以有效的改善患者的臨床癥狀，有效地恢復(fù)患者的心肌功能，減少患者的心肌梗死的程度，在臨床上具有良好的治療效果[3]。

綜上所述，左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛具有療效確切、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 迪力木臘提.阿扎旦. 20例不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，10(2)：75-76.

[2] 劉一成.左旋卡尼汀聯(lián)合葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，24(1)：73-74.

[3] 郭山嶺.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(7)：105-106.

464000 河南省信陽市第一人民醫(yī)院