魏娥遠(yuǎn)

利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床效果觀察

魏娥遠(yuǎn)

目的觀察利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的臨床效果。方法選擇2010年5月至2011年5月我院收治的老年陰道炎患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組50例和觀察組50例，觀察組50例患者應(yīng)用利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，對(duì)照組50例患者單純采用甲硝唑進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者臨床療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年陰道炎患者采用利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療，可以有效改善患者癥狀，效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣。

利維愛(ài)；甲硝唑；老年陰道炎；臨床療效；不良反應(yīng)

老年性陰道炎亦稱萎縮性陰道炎，隨著年齡增長(zhǎng)，婦女體內(nèi)雌激素分泌減少，導(dǎo)致陰道壁干燥而彈性逐漸消失，同時(shí)陰道粘膜分泌物也相繼減少，致使陰道萎縮[1]。有關(guān)研究表明，患此病的老年婦女約占有80%以上，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。我院對(duì)收治的老年患者進(jìn)行了利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療，取得了較為顯著的臨床效果?，F(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2010年5月至2011年5月我院收治的老年陰道炎患者100例，年齡48～70歲，平均(54.8±2.5)歲，絕經(jīng)年齡45～55歲，平均(49.8±2.5)歲。將患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組年齡48～68歲，平均(54.3±2.9)歲，絕經(jīng)年齡45～54歲，平均(49.1±2.5)歲，觀察組年齡50～70歲，平均(54.9±2.3)歲，絕經(jīng)年齡48～55歲，平均(50.4±2.5)歲。兩組患者在年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行甲硝唑治療，每晚臨睡前塞入陰道，1次/d,1次1粒。治療組在此治療基礎(chǔ)上口服利維愛(ài)進(jìn)行治療，1片/次，1次/d。兩組患者均以7 d為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組治療后臨床總有效率。②觀察治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀消失，炎癥消失，陰道分泌物清潔度為Ⅰ-Ⅱ度；有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，炎癥有所好轉(zhuǎn)，陰道分泌物清潔度為Ⅱ-Ⅲ度；無(wú)效：主要癥狀無(wú)明顯改善或反加重，炎癥反應(yīng)仍然存在，陰道分泌物清潔度為Ⅲ-Ⅳ度。治愈有效率= [(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)] ×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例，顯效31例，有效15例，無(wú)效4例，治療有效率為92.00%；對(duì)照組50例，顯效19例，有效18例，無(wú)效13例，治療有效率為74.00%。觀察組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例，%)

2.2治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組50例，患者出現(xiàn)乳房脹痛2例，經(jīng)3～5 d后癥狀消失；對(duì)照組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)疾病之一，由于陰道內(nèi)微生態(tài)發(fā)生失衡所致。陰道炎患者陰道上皮細(xì)胞含糖原減少，陰道內(nèi)環(huán)境失衡，pH值逐漸上升至呈現(xiàn)堿性環(huán)境。此種狀態(tài)下，致病菌極易于陰道內(nèi)繁殖，繼而發(fā)生炎癥反應(yīng)[2]。由于發(fā)病率的日益增加，對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，探討安全有效的治療方法已經(jīng)成為目前治療老年性陰道炎的主要目的。

目前，治療老年性陰道炎主要通過(guò)增加患者體內(nèi)雌激素含量以及應(yīng)用抗菌藥物，達(dá)到抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)和增強(qiáng)陰道抵抗力的目的。老年患者陰道萎縮，對(duì)抗生素刺激較為敏感。甲硝唑?qū)θ毖鯛顟B(tài)下生長(zhǎng)的厭氧菌有殺滅作用，它對(duì)人體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的代謝廢物也有殺滅厭氧菌的作用。不僅如此，甲硝唑可作用于細(xì)菌DNA復(fù)制狀態(tài)，中斷細(xì)菌細(xì)胞合成，阻斷細(xì)菌繁殖過(guò)程。但單獨(dú)且長(zhǎng)期使用甲硝唑治療，易因陰道上皮狀態(tài)改變，再次受到乳酸桿菌損傷，造成二次感染。雌激素可相應(yīng)改善患者更年期癥狀，但持續(xù)使用此類藥物易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌等癌癥[3]，因此使用時(shí)盡量選擇局部用藥，必要時(shí)可同時(shí)給予適量的孕激素和弱雄激素，以增加用藥安全性。利維愛(ài)是一種仿性腺甾體激素，可根據(jù)不同的組織器官，針對(duì)性發(fā)揮雌、孕、雄三種激素樣活性，使之相互作用的同時(shí)也可發(fā)生相互拮抗作用。同時(shí)相對(duì)于以往激素治療藥物，此藥對(duì)患者情緒改善有明顯提高，對(duì)陰道粘膜治療作用較為明顯，從而使陰道恢復(fù)健康，避免陰道反復(fù)性感染，減少性交疼痛。本藥治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)率較低，具有較好的耐受性。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅能消滅陰道內(nèi)細(xì)菌，同時(shí)可增強(qiáng)陰道抵抗力，既降低發(fā)生二次感染的機(jī)率，也提高患者治愈率。

通過(guò)對(duì)老年性陰道炎100例患者分別應(yīng)用單純甲硝唑治療和利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，經(jīng)兩藥聯(lián)合治療的患者治療總有效率為92.00%，單用甲硝唑治療的患者治療總有效率為74.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明，利維愛(ài)與甲硝唑聯(lián)合治療老年性陰道炎患者在臨床療效的比較上優(yōu)于單純甲硝唑治療的患者，在臨床中取得良好的療效，有效提高治愈率，且發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)率低，安全可靠，明顯減輕患者癥狀，是治療老年性陰道炎有效方法，值得臨床推廣。

[1] 胡靜.利維愛(ài)治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健,2008,23(06)：853-854.

[2] 羅燕笑.不同方案治療老年性陰道炎的療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,08(20):270-272.

[3] 王巍.舒康凝膠聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健,2011,26(01)：142-143.

473000 河南省南陽(yáng)天山婦產(chǎn)醫(yī)院