李永毅

尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性分析

李永毅

目的探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性。方法我院門診患者的尿液標(biāo)本1500例，對所有尿液標(biāo)本使用尿液分析儀和鏡檢法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白的檢測。結(jié)果1500例尿液標(biāo)本的尿液分析儀檢測結(jié)果，紅細(xì)胞檢測陽性228例，紅細(xì)胞檢測陽性率為15.20%；白細(xì)胞檢測陽性320例，白細(xì)胞檢測陽性率為21.33%；尿蛋白檢測陽性201例，尿蛋白檢測陽性率為13.40%。鏡檢法檢測結(jié)果，紅細(xì)胞檢測陽性171例，紅細(xì)胞檢測陽性率為11.40%；白細(xì)胞檢測陽性447例，白細(xì)胞檢測陽性率為29.80%；檢出管型18例，管型檢出率為1.20%。尿液分析儀檢測的紅細(xì)胞和尿蛋白的檢測陽性率明顯高于鏡檢法(P<0.05)，而白細(xì)胞陽性率明顯低于鏡檢法(P<0.05)。結(jié)論尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有相互補(bǔ)充的作用，兩種方法聯(lián)合使用，可以有效地提高尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

尿液；分析儀；鏡檢法；檢測；相關(guān)性

尿液檢測是臨床上診斷疾病的一種常用檢測方法，傳統(tǒng)的尿液檢測方法為顯微鏡鏡檢法。隨著尿液檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，尿檢儀在尿液檢測中的應(yīng)用越來越廣泛，尿檢儀檢測具有操作比較簡便快捷、實(shí)踐結(jié)果的重復(fù)性好等特點(diǎn)，在臨床檢測中越來越重要的作用。但由于尿檢儀的試紙帶在檢測過程中，容易被尿液中的化學(xué)因素影響，從而對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，因此，尿檢儀還不能在臨床上完全代替尿液鏡檢法檢測。筆者對我院進(jìn)行檢測的1500例尿液標(biāo)本進(jìn)行尿液分析儀和鏡檢法檢測，以探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 1500例標(biāo)本均為我院2012年6月至2012年9月門診患者的尿液標(biāo)本。

1.2儀器和試劑 所有尿液均使用山西亞森公司提供的FA-10尿液分析儀，以及寶威生物技術(shù)有限公司提供的尿11A試練進(jìn)行檢測。

1.3方法 嚴(yán)格按照儀器和試劑使用說明書對尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白檢測。在尿液分析儀檢測結(jié)束后，對尿液進(jìn)行離心處理，離心條件選擇1500r/min，時(shí)間為5 min，離心后將上清棄去，取0.2 ml的剩余沉渣進(jìn)行顯微鏡鏡檢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1500例尿液標(biāo)本的尿液分析儀檢測結(jié)果，紅細(xì)胞檢測陽性228例，紅細(xì)胞檢測陽性率為15.20%；白細(xì)胞檢測陽性320例，白細(xì)胞檢測陽性率為21.33%；尿蛋白檢測陽性201例，尿蛋白檢測陽性率為13.40%。鏡檢法檢測結(jié)果，紅細(xì)胞檢測陽性171例，紅細(xì)胞檢測陽性率為11.40%；白細(xì)胞檢測陽性447例，白細(xì)胞檢測陽性率為29.80%；檢出管型18例，管型檢出率為1.20%。尿液分析儀檢測的紅細(xì)胞和尿蛋白的檢測陽性率明顯高于鏡檢法(P<0.05)，而白細(xì)胞陽性率明顯低于鏡檢法(P<0.05，見表1)。

表1 尿液分析儀和鏡檢法的陽性率比較(例，%)

3 討論

影響尿液分析儀檢測結(jié)果的因素有很多。尿液中存在許多對熱不穩(wěn)酶以及肌紅蛋白，或者當(dāng)患者發(fā)生菌尿時(shí)，都會對干化學(xué)測定造成影響，從而導(dǎo)致尿液紅細(xì)胞檢測的假陽性發(fā)生。當(dāng)患者伴有腎臟疾病、或者尿液檢測標(biāo)本待檢時(shí)間過長，則會引起紅細(xì)胞的破壞，患者尿比重的嚴(yán)重降低以及尿液pH值偏高也會對紅細(xì)胞造成破壞。干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞即可檢測完整的紅細(xì)胞，對會檢測到游離的血紅蛋白，從而導(dǎo)致干化學(xué)檢測結(jié)果假陽性的發(fā)生。還有部分患者，鏡檢結(jié)果紅細(xì)胞為陽性，但尿液分析儀檢測為陰性，主要是由于紅細(xì)胞發(fā)生變形，與試紙模塊結(jié)合后比較穩(wěn)定，不易發(fā)生破壞，從而導(dǎo)致血紅蛋白釋放減少[1]。

基于LED的檢測方法，主要是對粒細(xì)胞進(jìn)行檢測。當(dāng)患者的尿液中存在淋巴以及單核細(xì)胞時(shí)，由于不含顆粒，所有尿液分析儀無法檢測到。同時(shí)，部分患者的尿液分析儀檢測結(jié)果，白細(xì)胞為陽性，而鏡檢法卻為陰性，主要是由于此類標(biāo)本來自女性患者，女性患者的陰道分泌物中存在的上皮細(xì)胞對尿液造成污染，表現(xiàn)為類似于粒細(xì)胞的功能，從而在試紙上與細(xì)胞模塊相結(jié)合，從而產(chǎn)生假陽性的表現(xiàn)。而且，大量膽紅素以及氧化型的清潔劑等對標(biāo)本的污染，也會導(dǎo)致假陽性結(jié)果的產(chǎn)生[2]。

對于尿蛋白的檢測，最常見的情況是尿液分析儀檢測結(jié)果為尿蛋白陽性，而鏡檢法檢測卻無管型檢出。主要的原因是尿液分析儀檢測尿蛋白時(shí)，對尿液標(biāo)本中含有的白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白以及粘蛋白都具有很高的敏感性。從而導(dǎo)致尿蛋白檢測結(jié)果假陽性的發(fā)生。同時(shí)，經(jīng)過高度緩沖處理，呈現(xiàn)出堿性的尿液標(biāo)本，或者受到防腐劑污染的尿液標(biāo)本，在使用尿液分析儀進(jìn)行尿蛋白檢測時(shí)，均會導(dǎo)致假陽性結(jié)果的發(fā)生[3]。

本組研究中，1500例尿液標(biāo)本的尿液分析儀檢測結(jié)果，紅細(xì)胞檢測陽性228例，紅細(xì)胞檢測陽性率為15.20%；白細(xì)胞檢測陽性320例，白細(xì)胞檢測陽性率為21.33%；尿蛋白檢測陽性201例，尿蛋白檢測陽性率為13.40%。鏡檢法檢測結(jié)果，紅細(xì)胞檢測陽性171例，紅細(xì)胞檢測陽性率為11.40%；白細(xì)胞檢測陽性447例，白細(xì)胞檢測陽性率為29.80%；檢出管型18例，管型檢出率為1.20%。尿液分析儀檢測的紅細(xì)胞和尿蛋白的檢測陽性率明顯高于鏡檢法，而白細(xì)胞陽性率明顯低于鏡檢法。

綜上所述，尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有相互補(bǔ)充的作用，兩種方法聯(lián)合使用，可以有效的提高尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

[1] 范衛(wèi)華.尿沉渣中紅細(xì)胞影像分析研究.中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，06(04)：18-20.

[2] 張嬋.相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)觀察的臨床價(jià)值.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(01):142-144.

[3] 楊玲.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(02)：523-524.

464000 河南省信陽市第一人民醫(yī)院