李英

探討未足月胎膜早破76例的臨床處理

李英

目的研究并分析未足月胎膜早破患者的臨床處理方法與措施。方法選取我院自2012年1月至2012年10月所收治的未足月胎膜早破患者共計(jì)76例為研究對象，回顧式分析未足月胎膜早破疾病的治病原因，以及不同孕周下孕婦妊娠結(jié)果的差異性。結(jié)果流產(chǎn)引產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致未足月胎膜早破的最主要因素，其構(gòu)成比明顯高于其他各類致病因素；與此同時(shí)，不同孕周狀態(tài)下未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)果比較差異顯著，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新生兒病死率與孕婦孕周呈反比例相關(guān)關(guān)系，28～34孕周內(nèi)未足月胎膜早破患者應(yīng)采取保守治療方式，提高新生兒生存質(zhì)量，同時(shí)34孕周以上患者應(yīng)采取恰當(dāng)方式終止妊娠。

未足月;胎膜早破;臨床處理;妊娠結(jié)果;分析

妊娠周期在28～37周內(nèi)所發(fā)生的分娩行為可定義為早產(chǎn)[1]，是現(xiàn)階段婦科常見的并發(fā)癥疾病之一，有著發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著母嬰的生存質(zhì)量[2]。本文回顧式分析我院所收治76例未足月胎膜早破患者的臨床處理特征，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年1月至2012年10月所收治的未足月胎膜早破患者共計(jì)76例為研究對象?；颊吣挲g在21～39周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為(26.1±1.3)歲。初產(chǎn)產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦17例。孕周28～34周35例，孕周34～36周31例?；颊邚哪挲g、性別、病史等方面來說比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 孕周確認(rèn)方式采取B超檢查方式。針對孕周在28～34周內(nèi)的患者采取保守治療方案，盡量將患者孕周延伸至34周以上；針對孕周在34～36周內(nèi)的患者采取及時(shí)分娩治療方案，終止患者妊娠行為。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

流產(chǎn)引產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致未足月胎膜早破的最主要因素，其構(gòu)成比明顯高于其他各類致病因素；與此同時(shí)，不同孕周狀態(tài)下未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)果比較差異顯著，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)示意表如下表所示(見表1、表2)。

表1 患者未足月胎膜早破致病因素示意表

表2 不同孕周下患者妊娠結(jié)果示意表(例，%)

3 討論

臨床實(shí)證資料顯示：造成未足月胎膜早破的原因是多個(gè)方面的，為最大限度的保障妊娠期孕婦以及新生兒的生命安全，需要結(jié)合患者病癥的個(gè)體性差異，采取保守型治療或者是立即分娩的處理方式[3]。臨床研究證實(shí)：腎上腺皮質(zhì)激素的使用能夠加速胎兒肺部功能的成熟，降低新生兒出現(xiàn)肺部疾病的可能性。與此同時(shí)，過多的使用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致患者抵抗力明顯減少，從而對于孕周在34周以上的患者，臨床處理中應(yīng)當(dāng)合理使用[4]；其次，在患者表現(xiàn)出未足月胎膜早破病癥的情況下，妊娠期患者母體陰道內(nèi)部可出現(xiàn)感染。一般情況下，越長的胎膜早破時(shí)間往往對應(yīng)著越高的感染性。從這一角度上來說，為降低未足月胎膜早破下早產(chǎn)行為對母體及新生兒的威脅性影響，需要在臨床處理過程中合理使用抗生素藥物，抗生素藥物使用應(yīng)當(dāng)以預(yù)防性使用目的為主；最后，對于出現(xiàn)未足月胎膜早破疾病的患者而言，部分采取立即分娩的患者需要注意：胎兒受到胎膜早破的因素影響，承受力處于缺失狀態(tài)，可能在妊娠行為的終止過程當(dāng)中出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫病癥，針對出現(xiàn)此種癥狀的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取剖宮產(chǎn)方式，降低產(chǎn)婦死亡率。與此同時(shí)，對于未發(fā)生臨床感染的患者，可采取陰道順產(chǎn)方式，在順產(chǎn)過程中需要合理助產(chǎn)，縮短生產(chǎn)時(shí)間，避免胎兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血并發(fā)癥，提高患兒的生存質(zhì)量。

在我院本次臨床研究過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：流產(chǎn)引產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致未足月胎膜早破的最主要因素，其構(gòu)成比明顯高于其他各類致病因素；與此同時(shí)，不同孕周狀態(tài)下未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)果比較差異顯著，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明：新生兒病死率與孕婦孕周呈反比例相關(guān)關(guān)系，28～34孕周內(nèi)未足月胎膜早破患者應(yīng)采取保守治療方式，提高新生兒生存質(zhì)量，同時(shí)34孕周以上患者應(yīng)采取恰當(dāng)方式終止妊娠。

[1] 唐桂春,余惠珊,顏露春,等.Ets-1和 MMP-9在胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎中的表達(dá)及其意義.廣東醫(yī)學(xué),2011,32(24):3222-3224.

[2] 靳瑾,張燕,王志堅(jiān),等.胎膜早破伴新生兒感染的高危因素分析及其臨床意義.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(3):465-468.

[3] 黃太英,周泓羽,趙亮,等.沙眼衣原體感染與胎膜早破關(guān)系的meta分析.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(3):138-141.

[4] 羅新,劉魏,郝敏,等.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的治療對胎膜早破預(yù)防作用的研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(1):48-51.

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