王鴻雁

300例妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)分析

王鴻雁

目的分析妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，探討疾病的預(yù)防、治療措施以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響，研究其臨床適用性。方法選擇從2009年5月至2012年12月于我院住院治療的300例妊娠期高血壓患者，對患者采取合理性的對癥治療及預(yù)防措施，觀察孕周時胎兒及新生兒的情況和母嬰預(yù)后的情況。結(jié)果300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生兒死產(chǎn)7例。結(jié)論依據(jù)妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，制定及時合理的預(yù)防和治療措施、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健可以降低孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率，同時可以減少由妊娠期高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

妊娠期；高血壓；臨床特點(diǎn)

隨著我國高血壓患者的極其普遍，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也在逐年上升[1]，該病又因常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[2]。目前妊娠期高血壓疾病分類主要包括：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。我院開展了研究妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，探討疾病的預(yù)防、治療措施以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇選擇從2009年5月至2012年12月于我院住院治療的300例妊娠期高血壓患者。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照婦產(chǎn)科第七版教材規(guī)定。其中妊娠期高血壓98例，輕度子癇前期89例，重度子癇前期86例，子癇10例，慢性高血壓合并子癇前期9例，妊娠合并慢性高血壓8例；初產(chǎn)婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦,102例；單胎224例，雙胎76例；發(fā)病年齡21～42歲，平均年齡(26.2±6.8)歲；發(fā)病孕周≤32周者92例,32～34周者124例,34～37周者56例,≥37周者28例。入前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀的293例患者，入院前抽搐的5例，于產(chǎn)后抽搐的2例。

1.2方法 針對患者的不同病情給予有效的鎮(zhèn)靜、解痙、降壓的治療方案：輕度子癇前期門診隨診治療，重度子癇患者盡選硫酸鎂(赤峰榮濟(jì)堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041719)靜脈點(diǎn)滴，按需治療。降壓治療選擇的降壓藥物要作用迅速，可隨時給藥，依據(jù)血壓的變化情況及輕重緩急選擇合理降壓藥；隨時監(jiān)測常規(guī)檢查，血液及尿液，適時的采取擴(kuò)容或適當(dāng)?shù)睦虼胧?；對于保護(hù)新生兒方面，對孕周小同時合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者，采用一定的藥物治療比如促胎肺成熟等各種促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療。而對于孕婦，適時終止妊娠是非常有效的治療手段。如果子癇患者在抽搐控制后2 h應(yīng)考慮終止妊娠。整個治療期間要隨時嚴(yán)密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況，針對出現(xiàn)的情況采取及時的對癥治療等搶救措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察孕周時胎兒及新生兒的情況和母嬰預(yù)后的情況。

2 結(jié)果

300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生兒死產(chǎn)7例。具體各分類的病例分布情況如下。

表1 妊娠期高血壓疾病各期主要的發(fā)生情況(例)

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科中較為常見的一種疾病[3]。發(fā)病機(jī)制不是很明確，也存在各種解釋學(xué)說，有免疫學(xué)說、胎盤缺血學(xué)說、血管調(diào)節(jié)物質(zhì)的異常、遺傳學(xué)說等，隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，雖對先兆子癇的病理生理改變有一定了解，但其真正病因與發(fā)病機(jī)制仍不明根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查先兆子癇的發(fā)病與下列因素有關(guān)：年齡因素≤20歲或>35歲的初孕婦、家族情況，遺傳因素家族中有高血壓病史、孕婦之母親或近親屬有PIH史者，有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史者，.營養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥者，精神過分緊張或工作強(qiáng)度壓力大者，羊水過多、雙胎、巨大兒葡萄胎者。妊娠期高血壓對患者的危害甚大[4]，包括對孕產(chǎn)婦的危害，先兆子癇孕產(chǎn)婦病死率是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，重度先兆子癇合并胎盤早剝、凝血障礙、肝被膜破裂、腦血管病變、肺水腫、心、腎功能衰竭手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血均增加孕產(chǎn)婦發(fā)病率及病死率。對胎兒的危害，重度先兆子癇對由于胎盤供血不足、胎兒窘迫、FGR、早產(chǎn)、低出生體重、死胎、新生兒死亡的發(fā)生率增加，圍生兒死亡率也高。圍產(chǎn)期孕婦也可因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷?？砂l(fā)生肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外、吸入性肺炎、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。因此妊娠期高血壓的有針對性的治療對患者及胎兒來說是非常重要的，我院基于此作了研究發(fā)現(xiàn)在有效針對措施的情況下，患者可以取得很好的療效，減少并發(fā)癥和孕婦及患兒的死亡率。

綜上所述，依據(jù)妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，制定及時合理的預(yù)防和治療措施、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健可以降低孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率，同時可以減少由妊娠期高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[1] 彭曉華,彭曉清.妊娠期高血壓的臨床特點(diǎn)分析及對孕婦與圍產(chǎn)兒的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(11):20-21.

[2] 蔡秋榮.妊娠期高血壓疾病臨床特點(diǎn)分析.中國婦幼保健,2012,27(25):3910-3911.

[3] 關(guān)俊宏.64例妊娠高血壓綜合征臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(3):67.

[4] 支佩穎,陳朝芬,王雪舟，等.200例妊娠期高血壓疾病臨床分析.中國婦幼保健,2012,27(18):2892-2893.

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