王鴻雁

300例妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)分析

王鴻雁

目的分析妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，探討疾病的預(yù)防、治療措施以及對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響，研究其臨床適用性。方法選擇從2009年5月至2012年12月于我院住院治療的300例妊娠期高血壓患者，對(duì)患者采取合理性的對(duì)癥治療及預(yù)防措施，觀察孕周時(shí)胎兒及新生兒的情況和母嬰預(yù)后的情況。結(jié)果300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生兒死產(chǎn)7例。結(jié)論依據(jù)妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，制定及時(shí)合理的預(yù)防和治療措施、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健可以降低孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率，同時(shí)可以減少由妊娠期高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

妊娠期；高血壓；臨床特點(diǎn)

隨著我國(guó)高血壓患者的極其普遍，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也在逐年上升[1]，該病又因常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[2]。目前妊娠期高血壓疾病分類(lèi)主要包括：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。我院開(kāi)展了研究妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，探討疾病的預(yù)防、治療措施以及對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇選擇從2009年5月至2012年12月于我院住院治療的300例妊娠期高血壓患者。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照婦產(chǎn)科第七版教材規(guī)定。其中妊娠期高血壓98例，輕度子癇前期89例，重度子癇前期86例，子癇10例，慢性高血壓合并子癇前期9例，妊娠合并慢性高血壓8例；初產(chǎn)婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦,102例；單胎224例，雙胎76例；發(fā)病年齡21～42歲，平均年齡(26.2±6.8)歲；發(fā)病孕周≤32周者92例,32～34周者124例,34～37周者56例,≥37周者28例。入前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀的293例患者，入院前抽搐的5例，于產(chǎn)后抽搐的2例。

1.2方法 針對(duì)患者的不同病情給予有效的鎮(zhèn)靜、解痙、降壓的治療方案：輕度子癇前期門(mén)診隨診治療，重度子癇患者盡選硫酸鎂(赤峰榮濟(jì)堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041719)靜脈點(diǎn)滴，按需治療。降壓治療選擇的降壓藥物要作用迅速，可隨時(shí)給藥，依據(jù)血壓的變化情況及輕重緩急選擇合理降壓藥；隨時(shí)監(jiān)測(cè)常規(guī)檢查，血液及尿液，適時(shí)的采取擴(kuò)容或適當(dāng)?shù)睦虼胧粚?duì)于保護(hù)新生兒方面，對(duì)孕周小同時(shí)合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者，采用一定的藥物治療比如促胎肺成熟等各種促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療。而對(duì)于孕婦，適時(shí)終止妊娠是非常有效的治療手段。如果子癇患者在抽搐控制后2 h應(yīng)考慮終止妊娠。整個(gè)治療期間要隨時(shí)嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況，針對(duì)出現(xiàn)的情況采取及時(shí)的對(duì)癥治療等搶救措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察孕周時(shí)胎兒及新生兒的情況和母嬰預(yù)后的情況。

2 結(jié)果

300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生兒死產(chǎn)7例。具體各分類(lèi)的病例分布情況如下。

表1 妊娠期高血壓疾病各期主要的發(fā)生情況(例)

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的一種疾病[3]。發(fā)病機(jī)制不是很明確，也存在各種解釋學(xué)說(shuō)，有免疫學(xué)說(shuō)、胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)、血管調(diào)節(jié)物質(zhì)的異常、遺傳學(xué)說(shuō)等，隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，雖對(duì)先兆子癇的病理生理改變有一定了解，但其真正病因與發(fā)病機(jī)制仍不明根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查先兆子癇的發(fā)病與下列因素有關(guān)：年齡因素≤20歲或>35歲的初孕婦、家族情況，遺傳因素家族中有高血壓病史、孕婦之母親或近親屬有PIH史者，有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史者，.營(yíng)養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥者，精神過(guò)分緊張或工作強(qiáng)度壓力大者，羊水過(guò)多、雙胎、巨大兒葡萄胎者。妊娠期高血壓對(duì)患者的危害甚大[4]，包括對(duì)孕產(chǎn)婦的危害，先兆子癇孕產(chǎn)婦病死率是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，重度先兆子癇合并胎盤(pán)早剝、凝血障礙、肝被膜破裂、腦血管病變、肺水腫、心、腎功能衰竭手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血均增加孕產(chǎn)婦發(fā)病率及病死率。對(duì)胎兒的危害，重度先兆子癇對(duì)由于胎盤(pán)供血不足、胎兒窘迫、FGR、早產(chǎn)、低出生體重、死胎、新生兒死亡的發(fā)生率增加，圍生兒死亡率也高。圍產(chǎn)期孕婦也可因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷?？砂l(fā)生肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外、吸入性肺炎、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。因此妊娠期高血壓的有針對(duì)性的治療對(duì)患者及胎兒來(lái)說(shuō)是非常重要的，我院基于此作了研究發(fā)現(xiàn)在有效針對(duì)措施的情況下，患者可以取得很好的療效，減少并發(fā)癥和孕婦及患兒的死亡率。

綜上所述，依據(jù)妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)，制定及時(shí)合理的預(yù)防和治療措施、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健可以降低孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率，同時(shí)可以減少由妊娠期高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[1] 彭曉華,彭曉清.妊娠期高血壓的臨床特點(diǎn)分析及對(duì)孕婦與圍產(chǎn)兒的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(11):20-21.

[2] 蔡秋榮.妊娠期高血壓疾病臨床特點(diǎn)分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27(25):3910-3911.

[3] 關(guān)俊宏.64例妊娠高血壓綜合征臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(3):67.

[4] 支佩穎,陳朝芬,王雪舟，等.200例妊娠期高血壓疾病臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27(18):2892-2893.

710065 西安，中航工業(yè)自控所醫(yī)院婦產(chǎn)科