張超華

新輔助化療在宮頸癌治療中的應用分析

張超華

目的對新輔助化療在宮頸癌治療中的應用進行分析。方法把我院所接收的60例宮頸癌患者隨機分成兩組，每組30例，其中一組直接采用手術治療，稱之為對照組；另外一組采用新輔助化療，之后再確定相應的治療方法，稱之為觀察組。最后對兩組患者的病灶大小以及血清SCC水平變化情況進行對比。結果觀察組患者治療前后的病灶大小變化情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者治療前后的病灶大小變化情況比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；其中觀察組患者的血清SCC水平化療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論新輔助化療在宮頸癌治療中，可以對患者的病灶大小進行有效的縮小，降低血清SCC水平。

新輔助化療；宮頸癌；應用分析

宮頸癌是全球女性一種常見的惡性腫瘤，其治療手段主要為手術和化療。隨著現(xiàn)今新型化療藥物的出現(xiàn)以及給藥途徑、給藥方式的不斷改善，宮頸癌的治療手段也就以化療為主。新輔助化療是在宮頸癌患者進行手術或者化療之前所進行的輔助化療策略，這種治療策略已經推出就引起了國內外學者的廣泛關注[1]。下面本文就對我院臨床上應用新輔助化療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 把我院所接收的60例宮頸癌患者隨機分成兩組，其中一組直接采用手術治療，稱之為對照組；另外一組采用新輔助化療，之后再確定相應的治療方法，稱之為觀察組。其中這些患者年齡為26～58歲，平均年齡為(39.6±1.4)歲；其病理類型分別為腺癌6例、鱗癌54例；G18例、G239例、G323例；Ib期38例、Iib期22例。兩組患者年齡、病情等基本資料差異比較不具備統(tǒng)計學意義。

1.2對比方法 其中對照組采用手術治療。觀察組患者首先進行新輔助化療：其中11例采用吉西它濱+順鉑方案，18例采用其他的含鉑方案，還有1例采用的是不含鉑方案。其化療間隔時間為3～4周，化療方式均為靜脈滴注。在經過化療之后，再根據患者的實際化療療效制定其治療方法，其中在化療結束2～5周之后，19例進行了手術，均為子宮切除+盆腔淋巴清掃術，另外11例進行放療。最后對兩組患者的病灶大小變化情況進行對比。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，所得數(shù)據用t檢驗，P<0.05代表其差異比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者治療前后的病灶大小變化情況差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者治療前后的病灶大小變化情況差異比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中觀察組患者的血清SCC水平化療前后差異比較具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，對照組化療前后差異比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中觀察組有鱗癌成分的23例患者在化療前其血清SCC水平為(3.06±3.74)ng/ml，化療之后為(0.59±0.53)μg/ml。其中兩組患者的病灶大小變化情況如表1所示。

表1 兩組患者的病灶大小變化情況

3 討論

通過以上分析可得，輔助化療在宮頸癌治療中，可以對患者的病灶大小進行有效的縮小，降低血清SCC水平。目前，新輔助化療采用的效果評價指標主要是國際腫瘤界使用的RECIST，很少有采用腫瘤標記物進行評價的。其中血清鱗狀細胞癌抗原(SCC)就屬于是腫瘤相關抗原之一，并且可以在宮頸鱗狀細胞癌或者肝轉移組織中存在，和入血以及腫瘤的侵潤性生長，還有腫瘤大小都有著一定的關系。另外有關研究也證明其成分和細胞外間質的降解，還有腫瘤侵犯和轉移也都有著一定的關系[2-3]。甚至在有關文獻中已經表明，行放療的局部晚期宮頸癌患者的5年生存率可以根據SCC水平進行估算。SCC是對新輔助化療效果進行反應的獨立預測因素，因此治療后患者的SCC水平是和化療效果聯(lián)系在一起的，所以說血清SCC水平也可以作為是對新輔助化療效果的評價指標之一。另外患者的病灶大小變化也是進行新輔助化療效果評價的一種標準[4]。病灶大小變化是和患者的病理類型緊密的聯(lián)系在一起的，在對以上患者進行分析的時候發(fā)現(xiàn)，鱗癌患者的有效率明顯高于腺癌患者[5]。不過通過這一結果也可以看出新輔助治療在宮頸癌鱗癌中的治療效果要明顯的優(yōu)于宮頸癌腺癌患者，另外在對新輔助化療應用的時候，還要根據患者的審計情況選擇合適的化療方案，并可以進一步對不同化療方案的治療效果進行對比分析。

[1] 歐幸甘，羅小平，覃秋萍.宮頸癌的新輔助化療研究進展.中國醫(yī)療前言，2010,5(18)：14-15.

[2] 孫晉瑞，梁東霞，何潔華，孫學明，徐麗群，張彥娜.新輔助化療對宮頸癌微血管和微淋巴管的影響及療效分析.腫瘤，2011,31(12)：1087-1091.

[3] 黃清華.宮頸癌新輔助化療臨床研究現(xiàn)狀.國際婦產科學雜志，2009,36(5)：380-383.

[4] 伍弈，李煥德.新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效對比的Meta分析.中南藥學，2010,8(5)：353-358.

[5] 郝敏，張娜.宮頸癌新輔助化療與同步放化療.中國實用婦科與產科雜志，2010,26(3)：189-174.

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