張超華

新輔助化療在宮頸癌治療中的應(yīng)用分析

張超華

目的對新輔助化療在宮頸癌治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法把我院所接收的60例宮頸癌患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，其中一組直接采用手術(shù)治療，稱之為對照組；另外一組采用新輔助化療，之后再確定相應(yīng)的治療方法，稱之為觀察組。最后對兩組患者的病灶大小以及血清SCC水平變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者治療前后的病灶大小變化情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者治療前后的病灶大小變化情況比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；其中觀察組患者的血清SCC水平化療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論新輔助化療在宮頸癌治療中，可以對患者的病灶大小進(jìn)行有效的縮小，降低血清SCC水平。

新輔助化療；宮頸癌；應(yīng)用分析

宮頸癌是全球女性一種常見的惡性腫瘤，其治療手段主要為手術(shù)和化療。隨著現(xiàn)今新型化療藥物的出現(xiàn)以及給藥途徑、給藥方式的不斷改善，宮頸癌的治療手段也就以化療為主。新輔助化療是在宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)或者化療之前所進(jìn)行的輔助化療策略，這種治療策略已經(jīng)推出就引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注[1]。下面本文就對我院臨床上應(yīng)用新輔助化療的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 把我院所接收的60例宮頸癌患者隨機(jī)分成兩組，其中一組直接采用手術(shù)治療，稱之為對照組；另外一組采用新輔助化療，之后再確定相應(yīng)的治療方法，稱之為觀察組。其中這些患者年齡為26～58歲，平均年齡為(39.6±1.4)歲；其病理類型分別為腺癌6例、鱗癌54例；G18例、G239例、G323例；Ib期38例、Iib期22例。兩組患者年齡、病情等基本資料差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2對比方法 其中對照組采用手術(shù)治療。觀察組患者首先進(jìn)行新輔助化療：其中11例采用吉西它濱+順鉑方案，18例采用其他的含鉑方案，還有1例采用的是不含鉑方案。其化療間隔時間為3～4周，化療方式均為靜脈滴注。在經(jīng)過化療之后，再根據(jù)患者的實(shí)際化療療效制定其治療方法，其中在化療結(jié)束2～5周之后，19例進(jìn)行了手術(shù)，均為子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)，另外11例進(jìn)行放療。最后對兩組患者的病灶大小變化情況進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05代表其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療前后的病灶大小變化情況差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者治療前后的病灶大小變化情況差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中觀察組患者的血清SCC水平化療前后差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對照組化療前后差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中觀察組有鱗癌成分的23例患者在化療前其血清SCC水平為(3.06±3.74)ng/ml，化療之后為(0.59±0.53)μg/ml。其中兩組患者的病灶大小變化情況如表1所示。

表1 兩組患者的病灶大小變化情況

3 討論

通過以上分析可得，輔助化療在宮頸癌治療中，可以對患者的病灶大小進(jìn)行有效的縮小，降低血清SCC水平。目前，新輔助化療采用的效果評價指標(biāo)主要是國際腫瘤界使用的RECIST，很少有采用腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行評價的。其中血清鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)就屬于是腫瘤相關(guān)抗原之一，并且可以在宮頸鱗狀細(xì)胞癌或者肝轉(zhuǎn)移組織中存在，和入血以及腫瘤的侵潤性生長，還有腫瘤大小都有著一定的關(guān)系。另外有關(guān)研究也證明其成分和細(xì)胞外間質(zhì)的降解，還有腫瘤侵犯和轉(zhuǎn)移也都有著一定的關(guān)系[2-3]。甚至在有關(guān)文獻(xiàn)中已經(jīng)表明，行放療的局部晚期宮頸癌患者的5年生存率可以根據(jù)SCC水平進(jìn)行估算。SCC是對新輔助化療效果進(jìn)行反應(yīng)的獨(dú)立預(yù)測因素，因此治療后患者的SCC水平是和化療效果聯(lián)系在一起的，所以說血清SCC水平也可以作為是對新輔助化療效果的評價指標(biāo)之一。另外患者的病灶大小變化也是進(jìn)行新輔助化療效果評價的一種標(biāo)準(zhǔn)[4]。病灶大小變化是和患者的病理類型緊密的聯(lián)系在一起的，在對以上患者進(jìn)行分析的時候發(fā)現(xiàn)，鱗癌患者的有效率明顯高于腺癌患者[5]。不過通過這一結(jié)果也可以看出新輔助治療在宮頸癌鱗癌中的治療效果要明顯的優(yōu)于宮頸癌腺癌患者，另外在對新輔助化療應(yīng)用的時候，還要根據(jù)患者的審計(jì)情況選擇合適的化療方案，并可以進(jìn)一步對不同化療方案的治療效果進(jìn)行對比分析。

[1] 歐幸甘，羅小平，覃秋萍.宮頸癌的新輔助化療研究進(jìn)展.中國醫(yī)療前言，2010,5(18)：14-15.

[2] 孫晉瑞，梁東霞，何潔華，孫學(xué)明，徐麗群，張彥娜.新輔助化療對宮頸癌微血管和微淋巴管的影響及療效分析.腫瘤，2011,31(12)：1087-1091.

[3] 黃清華.宮頸癌新輔助化療臨床研究現(xiàn)狀.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009,36(5)：380-383.

[4] 伍弈，李煥德.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效對比的Meta分析.中南藥學(xué)，2010,8(5)：353-358.

[5] 郝敏，張娜.宮頸癌新輔助化療與同步放化療.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010,26(3)：189-174.

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