韓興朵

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療體會

韓興朵

目的觀察治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及安全性,提高治療有效率，降低病死率。方法選擇2011年3月至2012年3月在我院進行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，隨機分為觀察組40例和對照組40例，對照組進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼可地爾片進行治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者臨床療效比較, 觀察組40例，顯效23例，有效13例，無效4例，治療有效率為90.00%；對照組40例，顯效20例，有效11例，無效9例，治療有效率為77.50%，觀察組優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾片進行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果；不良反應(yīng)

不穩(wěn)定型心絞痛是穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床表現(xiàn)，患者常自覺胸部不適，且心絞痛癥狀呈進行性加重，患者經(jīng)休息或服藥后即可有短暫緩解。近年來，我國不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率逐漸升高。隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對于治療不穩(wěn)定型心絞痛要求不斷提高，有效提高治療成功率，已經(jīng)成為現(xiàn)今重要研究課題，選取了我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中40例患者采用常規(guī)治療加用尼可地爾片進行治療，并與同期40例只采用常規(guī)治療的患者進行對比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2011年3月至2012年3月在我院進行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，其中男43例，女37例，年齡30～70歲，平均年齡(58.6±3.2)歲,其中惡化型心絞痛患者25例、初發(fā)型心絞痛患者16例、靜息型心絞痛患者21例、梗死后心絞痛患者18例。將其隨機分成對照組40例和觀察組40例。對照組40例，男21例，女19例，年齡30～69歲，平均年齡(58.4±3.4)歲，其中惡化型心絞痛患者12例、初發(fā)型心絞痛患者9例、靜息型心絞痛患者9例、梗死后心絞痛患者10例；觀察組40例，男22例，女18例，年齡31～70歲，平均年齡(58.8±3.0)歲，其中惡化型心絞痛患者13例、初發(fā)型心絞痛患者7例、靜息型心絞痛患者12例、梗死后心絞痛患者8例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行組間對比。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，包括口服阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物進行治療，根據(jù)患者自身情況調(diào)整用藥及藥物劑量。觀察組患者在進行常規(guī)治療后，對患者加用尼可地爾片進行治療，口服，5 mg/次，3次/日。兩組患者均以12 d為一療程，連續(xù)治療兩個療程。觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3療效評定標準 顯效：主要臨床癥狀及體征消失，胸痛消失，壓低或升高的ST段恢復(fù)至正常水平，T波恢復(fù)直立；有效：主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，胸痛有所好轉(zhuǎn)，壓低或升高的ST段恢復(fù)50%，倒置T波變淺；無效：主要癥狀及體征無明顯改善或反加重，胸痛無好轉(zhuǎn)反加重，壓低或升高的ST段與倒置T波無明顯變化。治愈有效率= [(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)] ×100%。

2 結(jié)果

觀察組40例，顯效23例，有效13例，無效4例，治療有效率為90.00%；對照組40例，顯效20例，有效11例，無效9例，治療有效率為77.50%。觀察組與對照組比較，差異具有顯著性(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者兩組患者臨床療效比較(例，%)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠狀動脈癥狀的急性加重，患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，甚至在輕活動狀態(tài)下即會發(fā)作。大部分患者既往有穩(wěn)定型心絞痛疾病，發(fā)作時心絞痛癥狀持續(xù)時間較長，程度較為嚴重，并伴有心電圖ST段壓低(或升高)、T波倒置，改變常呈短暫性，如果ST-T改變持續(xù)6 h以上，則提示非Q波性心肌梗死。當疾病發(fā)作未得到及時治療，易發(fā)展為急性心肌梗死、心律失常，甚則導(dǎo)致患者死亡[1]。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機制較為復(fù)雜，患者常因冠狀動脈粥樣硬化病變進展、血小板聚集、血栓形成或冠狀動脈痙攣等原因而發(fā)病[2]。不穩(wěn)定心絞痛患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象，導(dǎo)致動脈破裂出血，血小板聚集，繼發(fā)性形成血栓，心肌無血液供應(yīng)，引發(fā)疾病發(fā)生。近年來，對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療越來越引起醫(yī)務(wù)人員和患者關(guān)注，尋找一種安全有效的治療方法已成當今重要研究課題之一。治療中主要運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物進行治療，可有效減慢心率、降低心臟負荷和恢復(fù)冠狀動脈血流量，對不穩(wěn)定心絞痛治療有明顯效果。尼可地爾屬于鈣通道開放劑，主要作用于平滑肌，可有效患者冠狀動脈痙攣現(xiàn)象，增加冠狀動脈血流量。此藥適用于各類心絞痛，臨床上用于治療不穩(wěn)定心絞痛患者均有較好療效[3]。

本次研究中，在我院進行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，觀察組40例，顯效23例，有效13例，無效4例，治療有效率為90.00%；對照組40例，顯效20例，有效11例，無效9例，治療有效率為77.50%，觀察組優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；這說明，采用尼可地爾片進行治療不穩(wěn)定型心絞痛，有利于提高患者治療有效率，效果顯著，患者在臨床癥狀、體征及心電圖等方面均有所改善，是一種治療不穩(wěn)定型心絞痛患者安全而有效的方法，值得臨床推廣。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).第6版.北京，人民衛(wèi)生出版社,2006,03(02):281.

[2] 李林北.不穩(wěn)定型心絞痛溶栓治療的臨床觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(01):86-87.

[4] 賈振華.基于3469例血管病變患者證候分布規(guī)律的脈絡(luò)病變共性病機探討.絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究,2011,06(11):72.

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