天津市黃河醫(yī)院（300110）姜慧明

熱毒寧注射液是以青蒿、金銀花、梔子為主要成分的中藥制劑。具有清熱、疏風(fēng)、解毒的功效。臨床上廣泛用于外感風(fēng)熱所致的感冒、咳嗽、高熱、全身疼痛等上呼吸道感染。近幾年流感的頻繁發(fā)生，使熱毒寧注射液臨床應(yīng)用非常普遍，致使有關(guān)其應(yīng)用所致不良反應(yīng)的報道也日趨增多[1][2]。門診輸液中心就精細(xì)過濾輸液器和普通輸液器滴注熱毒寧注射液的效果進(jìn)行對比?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 門診輸液中心滴注熱毒寧注射液患者200例，其中男110例，女90例，年齡14～74歲，平均（47±10）歲。按照使用輸液器不同分為普通組和精細(xì)組各100例。兩組性別、年齡、疾病及靜脈情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2方法 遵醫(yī)囑將熱毒寧注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。因?yàn)槭情T診輸液病人以坐位為主，所以選擇手背靜脈，易于觀察。普通組使用普通輸液器（天津哈娜好一次性輸液器），精細(xì)組使用精細(xì)過濾輸液器（武漢智迅精細(xì)過濾輸液器）。滴數(shù)50gtt/min，連續(xù)3d。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 輸液疼痛程度：因?yàn)闊岫緦幾⑸湟涸诘巫⒌某跗谔弁窗l(fā)生率較高，隨著時間可逐漸減退，故分別在10min、30min和輸液完畢，對患者自述進(jìn)行綜合評價。按照疼痛數(shù)字分級法評估，以0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛；1～4為輕度痛；5～6為中度痛；7～10為重度痛[3]。

靜脈炎：等級劃分參照國際分類標(biāo)準(zhǔn)，分為0級（無臨床癥狀）；Ⅰ級（局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)）；Ⅱ級（局部疼痛，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)）；Ⅲ級（局部疼痛，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)）[4]。

2 結(jié)果

兩組患者疼痛、靜脈炎程度比較見附表。由附表可見，精細(xì)組發(fā)生輸液疼痛、靜脈炎的程度及比例均比普通組低。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

附表 輸液疼痛、靜脈炎程度（例）

3 討論

中藥熱毒寧注射液來自中藥提取物。中藥材成分的復(fù)雜性本身使得中藥注射液的成分復(fù)雜。局部疼痛和靜脈炎的發(fā)生，是復(fù)雜的藥物成分刺激神經(jīng)末梢的痛覺感覺器，引起滴注的靜脈收縮痙攣而疼痛或靜脈炎。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子三種中藥組成，具有很強(qiáng)的刺激性。由于其成分復(fù)雜及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善，中藥注射劑的質(zhì)量難以保證。制備中混雜的微量不純成分及存放過程發(fā)生質(zhì)量變化，導(dǎo)致不溶性微粒增加，不能在體內(nèi)代謝，引發(fā)肉芽腫、肺水腫、靜脈炎、血栓、組織壞死、過敏、發(fā)熱和腫瘤樣反應(yīng)，與10%葡萄糖溶液配伍后不溶性微粒倍增。精細(xì)過濾輸液器采用5μm以下孔徑的核孔濾膜為過濾介質(zhì)，其濾除2μm以上不溶性微粒的總有效率達(dá)95%以上，有效緩解輸液性疼痛和靜脈炎的發(fā)生，極大提高患者靜脈輸液治療的安全性。

本實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果表明，使用精細(xì)過濾輸液器進(jìn)行熱毒寧注射液的滴注，輸液性疼痛比例降低了33%，靜脈炎發(fā)生率降低11%。應(yīng)用精細(xì)過濾輸液器滴注熱毒寧注射液輸液疼痛及靜脈炎發(fā)生率的程度明顯降低。精細(xì)過濾輸液器滴注熱毒寧注射液效果明顯優(yōu)于普通輸液器。