陳萍萍，沈麗娟，韓 慧，葉家薇

(湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

·護(hù)理臨床教學(xué)與管理·

錄像反饋法在新護(hù)士臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳萍萍，沈麗娟，韓 慧，葉家薇

(湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

目的：探討錄像反饋法在新護(hù)士臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的效果。方法將60名新護(hù)士分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行3項(xiàng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)。在回示教環(huán)節(jié)中，觀察組采用錄像反饋法，對(duì)照組采用紙筆式反饋法。根據(jù)技能考核成績(jī)比較2組反饋方法的效果。結(jié)果觀察組3項(xiàng)操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論錄像反饋法在護(hù)理技能培訓(xùn)中優(yōu)于傳統(tǒng)反饋方法。

錄像反饋；新護(hù)士；技能培訓(xùn)

Abstract: [Objective] To study the effect of clinical nursing skills training on new nurses by using video feedback. [Method] 60 new recruiting nurses were divided into 2 equal groups- the observed group and the control one, which both accepted three trainings of clinical nursing care at the same time. The observed group was recorded by video feedback, while the control group did by traditional recording method. Results were compared by scores of the two groups. [Result] Scores of the observed group was superior to the control group (P< 0.01). [Conclusion]Video feedback in clinical nursing skills training is superior to the traditional recording method.

Keywords: video feedback; new nurses; skill training

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展和護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，近幾年各家醫(yī)院均招聘錄用了大量的新護(hù)士以滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要，年輕護(hù)士成為臨床護(hù)理的主力軍，其培訓(xùn)工作成為一項(xiàng)重要的任務(wù)。目前護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，采用教師示教—學(xué)生練習(xí)—技能考核[1]或教師示教—學(xué)生回示—小組練習(xí)—教師糾錯(cuò)—技能考核[2]的過(guò)程。但我們發(fā)現(xiàn)回示教環(huán)節(jié)中，傳統(tǒng)的紙筆記錄式反饋法由于多種原因影響反饋效果，最終影響培訓(xùn)質(zhì)量。為此，我院改革傳統(tǒng)的紙筆記錄式反饋法，在回示教及考核過(guò)程中，采用錄像反饋法對(duì)受訓(xùn)者進(jìn)行糾錯(cuò)。通過(guò)觀察，我們發(fā)現(xiàn)錄像反饋法不僅增強(qiáng)了培訓(xùn)效果，而且增強(qiáng)了年輕護(hù)士的評(píng)判性思維能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

我院2012年招聘的新護(hù)士60人，其中本科24人，大專(zhuān)36人，均為女性，年齡21～23歲。按照招聘操作考試成績(jī)從高分到低分排序，采用首尾搭配法分成觀察組和對(duì)照組各30名。

1.2 培訓(xùn)方法

2組均通過(guò)觀看《護(hù)理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》光盤(pán)[3]—培訓(xùn)者現(xiàn)場(chǎng)示教—練習(xí)—回示教—糾錯(cuò)(反饋)—練習(xí)—考核過(guò)程，在回示教環(huán)節(jié)中，觀察組采用相機(jī)或手機(jī)對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行錄像，操作完畢回放錄像，對(duì)存在問(wèn)題的部分給予暫停或反復(fù)回放的方法進(jìn)行反饋，要求年輕護(hù)士自己找出存在的問(wèn)題，培訓(xùn)教師再進(jìn)行補(bǔ)充，必要時(shí)給予示范?；厥窘毯髮⒂^察組分成5組，每組6人，進(jìn)行小組練習(xí)，并要求兩兩配對(duì)，相互攝制練習(xí)錄像，進(jìn)行自評(píng)與互評(píng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)反饋法，即對(duì)回示教過(guò)程中存在的問(wèn)題用筆記錄于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上，操作完畢，根據(jù)記錄事項(xiàng)進(jìn)行回憶式反饋，糾正錯(cuò)誤，必要時(shí)再次示教，同樣分成6組進(jìn)行小組練習(xí)，但不攝制錄像。最后由3組培訓(xùn)教師對(duì)60名新護(hù)士進(jìn)行考核，考核過(guò)程攝制錄像，并根據(jù)錄像打分，統(tǒng)計(jì)2組留置針輸液、經(jīng)口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇3項(xiàng)考核的成績(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將成績(jī)?nèi)枯斎胗?jì)算機(jī)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士留置針輸液、經(jīng)口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇3項(xiàng)護(hù)理技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)士操作技能考核成績(jī)分)

3 討論

3.1 錄像反饋法客觀、形象、全面、具有再現(xiàn)性，更有利于提高培訓(xùn)效果

紙筆記錄式反饋過(guò)程中，培訓(xùn)者需要花時(shí)間記錄操作者存在的問(wèn)題，受注意的選擇性[4]影響，不能完整地觀察操作過(guò)程，因此不能全面地發(fā)現(xiàn)操作中存在的不足；紙筆記錄式反饋需要操作者與培訓(xùn)者共同回憶操作過(guò)程，受遺忘[5]的影響，不能完整地回憶當(dāng)時(shí)的操作。而錄像反饋法可反復(fù)再現(xiàn)操作過(guò)程，能完整、全面、形象地再現(xiàn)操作過(guò)程，反饋及評(píng)價(jià)不易受主觀性影響。對(duì)存在爭(zhēng)議部分，通過(guò)回放可再現(xiàn)情景，必要時(shí)還可請(qǐng)其他培訓(xùn)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。由表1可知，觀察組留置針輸液、經(jīng)口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇3項(xiàng)護(hù)理技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3.2 錄像反饋法可提高新護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及評(píng)判性思維能力

錄像反饋法采用了合作學(xué)習(xí)理論。我們?cè)趹?yīng)用錄像反饋法時(shí)，以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，要求組內(nèi)年輕護(hù)士?jī)蓛膳鋵?duì)，相互錄制練習(xí)過(guò)程的錄像，并進(jìn)行組內(nèi)評(píng)價(jià)。通過(guò)這種合作式練習(xí)方法，不僅活躍了氣氛，提高了練習(xí)的主動(dòng)性與積極性，還提高了年輕護(hù)士的觀察能力、評(píng)價(jià)能力及合作能力。吳世芬等也指出合作學(xué)習(xí)可提高護(hù)理操作技能水平[6]。而對(duì)照組雖然也分成6個(gè)小組，但她們相互之間的合作上沒(méi)有嚴(yán)格的責(zé)任和義務(wù)關(guān)系。

3.3 錄像反饋法有利于操作者之間的縱向及橫向比較

新護(hù)士通過(guò)將自己的操作與標(biāo)準(zhǔn)視頻進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)；將自己練習(xí)前后的視頻比較，可發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步，有利于提高她們的成就感。另外在考核時(shí)如難以決定排名時(shí)，可通過(guò)多人觀看錄像，實(shí)施評(píng)分，體現(xiàn)公平公正。

目前我們還將錄像反饋法應(yīng)用于臨床年輕護(hù)士的整體護(hù)理考核中，即對(duì)年輕護(hù)士的整體護(hù)理考核過(guò)程全程錄像，返回示教室后再對(duì)錄像進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、提問(wèn)及指導(dǎo)示范。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)錄像反饋除具有上述優(yōu)點(diǎn)外，與傳統(tǒng)方法相比，更能保護(hù)年輕護(hù)士的自尊心，同時(shí)更容易得到患者的合作。錄像反饋法值得推廣應(yīng)用。

應(yīng)用錄像反饋法過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)尚存在以下不足：在攝制過(guò)程中，由于技術(shù)原因，造成圖像抖動(dòng)，影響錄像的質(zhì)量；對(duì)細(xì)節(jié)動(dòng)作未放大特寫(xiě)影響錄像的效果。對(duì)此我們正在進(jìn)一步改進(jìn)中。

[1]徐士華，秦玉霞，崔靜萍，等.護(hù)理技能培訓(xùn)與考核方法的探討[J].全科護(hù)理,2011,9(9) :2314-2315.

[2]李馨，苗玉東，譚淑娟，等.手機(jī)錄像法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29(13):87.

[3]王秀芳.護(hù)理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2007.

[4]葉奕乾，何存道，梁寧建. 普通心理學(xué)[M]. 上海：華東師范大學(xué)出版社, 2010.06:42.

[5]葉奕乾，何存道，梁寧建. 普通心理學(xué)[M]. 上海：華東師范大學(xué)出版社, 2010.06:108.

[6]吳世芬，李春堅(jiān)，黃煦. 合作學(xué)習(xí)對(duì)提高護(hù)理操作技能教學(xué)效果的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009,24(11)：1016-1017.

TheApplicationofVideoFeedbackinNewNurses’SkillTrainingonClinicalNursingCare

CHENPingping,SHENLijuan,HANHui，YEJiawei

(The First Affiliated Hospital of Huzhou Teachers College, Zhejiang 313000，China)

R192.6

B

1672-0024(2013)05-0029-02

陳萍萍(1975-)，女，浙江湖州人，本科，主管護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理管理