姜小芬，姜曉芳

(江山市人民醫(yī)院，浙江 江山 324100)

·護(hù)理臨床教學(xué)與管理·

責(zé)任護(hù)士參與型階段教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

姜小芬，姜曉芳

(江山市人民醫(yī)院，浙江 江山 324100)

目的：總結(jié)責(zé)任護(hù)士在階段性教學(xué)法臨床護(hù)理帶教中的作用。方法將2009年至2011年60例臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，觀察組采用有責(zé)任護(hù)士參與帶教的階段性教學(xué)法帶教，對(duì)照組采用沒(méi)有責(zé)任護(hù)士參與的一對(duì)一跟輪班護(hù)士教學(xué)法帶教，出科時(shí)以護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士為主，其他護(hù)士為輔對(duì)2組護(hù)生的總體素質(zhì)測(cè)評(píng)分值作比較。結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師測(cè)評(píng)的觀察組護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)分(86.74±2.62， 89.57±3.64)高于對(duì)照組(68.51±2.43和76.92±5.56)，(P<0.05)。結(jié)論責(zé)任護(hù)士參與臨床護(hù)生帶教，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響具有舉足輕重的作用。

責(zé)任護(hù)士；帶教；護(hù)生；素質(zhì)

Abstract：[Objective] To sum up the role of duty nurses in the phase teaching method in clinical nursing teaching.[Method] 60 nursing students as interns in our hospital from 2009 to 2011 were randomly divided into control group and observation group. The observation group has the duty nurses involved in teaching stage. In the control group, no duty nurses involved but taught one by one with the shift nurses. [Result] the average score graded by head nurse and duty nurses were 86.74±2.62 and 89.57±3.64 in observation group ,while 68.51±2.43 and 76.92±5.56 in control group (P<0.05). [Conclusion] The duty nurses attending in clinical teaching plays a important role in enhancing comprehensive quality of nursing students.

Keywords: duty nurses; teaching; nursing students, quality

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)士素質(zhì)塑型的重要階段。臨床帶教老師是這一重要階段中的關(guān)鍵人物；帶教老師自身專業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量[1]；帶教老師的工作態(tài)度、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、溝通能力以及為人處世的原則直接影響到護(hù)生總體素質(zhì)的形成。將整體護(hù)理觀念和護(hù)理程序的工作模式納入臨床帶教中，是護(hù)理教育改革的必然趨勢(shì)[2]。而責(zé)任護(hù)士是整體護(hù)理模式的核心[3]，是醫(yī)院的護(hù)理骨干，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)和技能以及良好的工作態(tài)度和作風(fēng)，在言傳身教中能有效地影響護(hù)生，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)中真正領(lǐng)悟到護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，正確認(rèn)識(shí)護(hù)士真正的價(jià)值觀和使命感，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)高質(zhì)量護(hù)理人才。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年8月至2011年11月在泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)生共60名，全部為女性，年齡17～22歲，平均年齡19.65歲。按護(hù)理部要求，所有護(hù)生在本科實(shí)習(xí)時(shí)間4周。

1.2 護(hù)生分組方法

將同一時(shí)段入科實(shí)習(xí)的護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組30人采用沒(méi)有責(zé)任護(hù)士參與的全程一對(duì)一輪班護(hù)士帶教法，觀察組30人采用前2周責(zé)任護(hù)士帶教和后2周一對(duì)一輪班護(hù)士帶教的階段帶教法。2組護(hù)生在年齡和一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 帶教方法

1.3.1 帶教前準(zhǔn)備 為了使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)帶教中有效掌握本科的理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作，在擬定帶教計(jì)劃時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教根據(jù)泌尿外科的實(shí)習(xí)大綱，羅列出需護(hù)生掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)，并和所有帶教老師一起進(jìn)行備課。設(shè)置護(hù)生出科綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)表和帶教老師對(duì)護(hù)生素質(zhì)測(cè)評(píng)表。

1.3.2 帶教老師的選擇 選擇輪班帶教老師(輪班護(hù)士即是輔助責(zé)任班實(shí)行部分治療護(hù)理的護(hù)士)，要求業(yè)務(wù)素質(zhì)好，工作作風(fēng)好，責(zé)任心強(qiáng)，帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)，大專以上學(xué)歷，工作3年以上或護(hù)師以上職稱[4]。我院的責(zé)任護(hù)士是通過(guò)競(jìng)聘上崗的護(hù)理骨干，工齡在8年以上，護(hù)師以上職稱，理論知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)操作能力強(qiáng)，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和溝通能力，有多年帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)有相當(dāng)?shù)牧私狻?組的帶教老師相對(duì)固定。

1.3.3 輪班護(hù)士帶教法 對(duì)照組采取輪班護(hù)士帶教，入科即跟一輪班帶教老師實(shí)習(xí)4周，出科時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教為主對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)和輪班護(hù)士對(duì)護(hù)生素質(zhì)的測(cè)評(píng)。

1.3.4 階段帶教法帶教 觀察組采用有責(zé)任護(hù)士參與的階段性帶教法，分為2個(gè)階段：第一階段(前2周)由責(zé)任護(hù)士帶教，利用責(zé)任護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，從晨間護(hù)理做起，接待新患者、入院評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)行?？浦委熥o(hù)理、書寫護(hù)理記錄、進(jìn)行健康宣教和出院宣教，將整體護(hù)理貫穿其中，鞏固并擴(kuò)展?？评碚撝R(shí)和操作技術(shù)，在臨床教學(xué)中提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力；第二階段(后2周)為使護(hù)生畢業(yè)分配后能短時(shí)內(nèi)融入臨床護(hù)理工作，安排一對(duì)一跟輪班護(hù)士帶教。出科時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教為主對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)以及責(zé)任護(hù)士和輪班帶教老師對(duì)護(hù)生素質(zhì)的測(cè)評(píng)。

1.3.5 評(píng)估指標(biāo) 護(hù)生出科前2天由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教針對(duì)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)的考核和表現(xiàn)填寫護(hù)生綜合素質(zhì)的測(cè)評(píng)表，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括對(duì)老師的態(tài)度、對(duì)患者的態(tài)度、對(duì)本專業(yè)的熱愛(ài)程度、工作的主動(dòng)性、組織紀(jì)律性、病情觀察、?？评碚摗⒆o(hù)理書寫、操作能力、溝通能力以百分制計(jì)分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；帶教老師(是指負(fù)責(zé)帶教的責(zé)任護(hù)士和輪班護(hù)士)根據(jù)護(hù)生平時(shí)的表現(xiàn)填寫護(hù)生素質(zhì)測(cè)評(píng)表，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括老師的滿意度、患者的滿意度、對(duì)公物的愛(ài)惜度、工作的主動(dòng)性、應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、病情觀察、安全護(hù)理、溝通能力、健康宣教以百分制計(jì)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

出科時(shí)對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 出科護(hù)生綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)和帶教老師對(duì)護(hù)生素質(zhì)測(cè)評(píng)成績(jī)的比較

3 討論

臨床帶教質(zhì)量對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中獲得的知識(shí)、技能和職業(yè)價(jià)值觀以及她們今后的專業(yè)成長(zhǎng)具有極為重要的影響，是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段 。

3.1 護(hù)生的自身可塑性

護(hù)理專業(yè)學(xué)生有很強(qiáng)的模仿能力和良好的可塑性，帶教老師從工作態(tài)度、愛(ài)崗精神到工作方法和人際關(guān)系處理等方面都會(huì)對(duì)護(hù)生的思想塑造過(guò)程產(chǎn)生極大的影響[5]。責(zé)任護(hù)士任勞任怨，對(duì)患者耐心、周到的護(hù)理，以身作則的工作作風(fēng)，在言傳身教中，為護(hù)生樹立了榜樣，護(hù)生在對(duì)偶像和榜樣的模仿過(guò)程中自身的素質(zhì)得到了提高。

3.2 責(zé)任護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)對(duì)護(hù)生的影響

護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，良好的護(hù)理工作素養(yǎng)是臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證。整體護(hù)理是與生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相匹配的臨床護(hù)理實(shí)戰(zhàn)模式[6]；要求責(zé)任護(hù)士具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、熟練的操作技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)態(tài)度、扎實(shí)而又不斷更新的理論知識(shí)、敏銳的觀察能力和超強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力。責(zé)任護(hù)士在與患者的密切接觸中，表現(xiàn)出的以人為本的護(hù)理理念和人性化服務(wù)，她們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，良好的分析、溝通及處理問(wèn)題的能力，使患者對(duì)責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生較強(qiáng)的信任和依賴感，不知不覺(jué)中讓護(hù)生在工作中親身體會(huì)到護(hù)士的價(jià)值，從而激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士在臨床帶教中對(duì)護(hù)生的要求也比較高，尤其注重護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，所以，由責(zé)任護(hù)士帶教的護(hù)生，在后期的實(shí)習(xí)中，獨(dú)立性比較強(qiáng)，且能主動(dòng)協(xié)助老師完成對(duì)患者的護(hù)理，綜合素質(zhì)明顯比對(duì)照組高。

3.3 臨床帶教方式對(duì)護(hù)生素質(zhì)的影響

臨床帶教方式是決定帶教質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在我們醫(yī)院護(hù)生從入科到出科傳統(tǒng)帶教法都是由一個(gè)輪班護(hù)士一對(duì)一帶教，由于目前臨床護(hù)理模式是以責(zé)任護(hù)士為主導(dǎo)的整體護(hù)理模式，各班職責(zé)較功能制護(hù)理更具體化，各班人員相對(duì)固定，輪班護(hù)士對(duì)患者的整體護(hù)理和治療不夠全面，且臨床繁重的護(hù)理任務(wù)使帶教老師難以充分解說(shuō)或演示相關(guān)內(nèi)容，致使護(hù)生掌握的知識(shí)局限，?？撇僮鞯貌坏藉憻捄挽柟?，明顯影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。而有責(zé)任護(hù)士參與的階段教學(xué)法則彌補(bǔ)了輪班護(hù)士帶教的缺陷，階段帶教法就是利用責(zé)任護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)新入科的護(hù)生實(shí)行一對(duì)一的帶教(即一個(gè)責(zé)任護(hù)士帶一個(gè)護(hù)生)，從晨間護(hù)理做起，接待新患者、入院評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)行?？浦委熥o(hù)理、書寫護(hù)理記錄、進(jìn)行健康宣教和出院宣教，將整體護(hù)理貫穿其中，能有效地引導(dǎo)護(hù)生用整體護(hù)理的模式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，促進(jìn)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

4 小結(jié)

通過(guò)2年來(lái)階段教學(xué)法的實(shí)施，明顯提高了本科實(shí)習(xí)護(hù)生的整體素質(zhì)。因此，我們倡議在實(shí)施整體護(hù)理的醫(yī)院，應(yīng)讓責(zé)任護(hù)士參與到臨床帶教中來(lái)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念，提高學(xué)生的工作熱情，培養(yǎng)學(xué)生各種能力，提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，為社會(huì)輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才。

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Theapplicationofresponsibilitynursesparticipatingteachingmethodinteachingclinicalnursing

JIANGXiaofen，JIANGXiaofang

(The People's Hospital of Jiangshan, Zhejiang 324100, China)

G642.44

B

1672-0024(2013)05-0021-03

姜小芬(1968-)，女，浙江江山人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理教學(xué)與管理

2011年衢州市面上科技項(xiàng)目計(jì)劃：社會(huì)發(fā)展(編號(hào)：20112091)；2011年江山市科技成果轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用項(xiàng)目(編號(hào)：2011C31)