葛晨毅

(寧海縣疾病預防控制中心，浙江 寧海 315600)

·衛(wèi)生管理·

2005-2012年浙江省寧海縣出血熱疫情分析

葛晨毅

(寧?？h疾病預防控制中心，浙江 寧海 315600)

目的：分析浙江省寧?？h2005-2012年HFRS疫情的流行特征。方法運用描述性流行病學方法對報告資料進行分析。結果2005-2012年寧?？hHFRS報告發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，但無明顯季節(jié)高峰；從職業(yè)分布上看，實際從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人群發(fā)病率較其他勞動人群高；從性別分布上看，男性發(fā)病率較女性高；從年齡分布上看，發(fā)病率隨年齡增加有增加趨勢，50歲以上人群是主要發(fā)病人群。結論年齡、性別并非HFRS實質意義上的危險因素，應有更多的社會學調查做支持；而季節(jié)性差的結果提示，寧海縣可能存在姬鼠家鼠混合活動，有待進一步調查。今后應加強對農(nóng)村的疾病控制。

出血熱；流行特征；監(jiān)測

Abstract：[Objective] To analyze the surveillance data on hemorrhagic fever with renal syndrome in Ning-hai from 2005 to 2012, and explore the epidemiological characteristics and trend of HFRS. [Method] Methods of descriptive epidemiology are used to analyze population HFRS surveillance. [Result] Incidence of HFRS was decreasing and the surveillance data shows that there is no seasonal peak. The main occupations of patients were peasants. The main gender of patients were man and incidence increased with age increasing. [Conclusion] Age and gender were not the risk factor of HFRS. It should be more sociological investigation. Seasonal results revealed that there were apodemus and house mice in Ninghai which needs further investigation. Future disease controlling should be more focus in rural areas.

Keywords: hemorrhagic fever with renal syndrome; epidemiological characteristics; surveillance

腎綜合出血熱(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS)，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病，我國為高發(fā)區(qū)[1]。本文對寧?？hHFRS人間疫情進行分析，了解HFRS疫情流行特征，為今后疫情控制提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

疫情資料來源于“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”報告數(shù)據(jù)；人口資料來源于寧?？h公安局；行業(yè)分類統(tǒng)計資料來源于寧?？h統(tǒng)計局。

1.2 方法

(1)從“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”導出寧?？h2005-2012年出血熱病例報告資料，剔除重卡及訂正為其他病種的報告卡，最終獲得138例出血熱疫情報告卡；(2)運用描述性流行病學方法分析總體情況；(3)運用卡方檢驗分析職業(yè)與性別差異，利用SPSS實現(xiàn)；(4)運用線性相關分析發(fā)病趨勢，利用SPSS實現(xiàn)；(5)運用集中度[2]及圓形分布[3]分析出血熱的季節(jié)特征，利用Excel實現(xiàn)[4]。

2 結果

2.1 概況

2005-2012年全縣共報告HFRS 138例，無死亡病例；年平均報告發(fā)病率2.86/10萬。2005年最高達到4.78/10萬，2012年最低為1.61/10萬，實驗室診斷病例51例，占總病例數(shù)的36.99%(51/138)。見表1。

表1 2005-2012年寧?？hHFRS報告發(fā)病率情況

2.2 發(fā)病趨勢

運用SPSS軟件計算，線性回歸方程：y = -0.399x + 803.649，方差分析顯示F=17.604，對應P=0.006，認為所建立的回歸方程有效；回歸系數(shù)顯著性檢驗t=-4.196，對應P=0.006，可認為方程顯著，因此認為，報告發(fā)病率總體呈現(xiàn)下降趨勢。見圖1。

圖1 2005-2012年寧?？hHFRS報告發(fā)病率趨勢

2.3 季節(jié)分布

集中度M=0.0344<0.3，說明季節(jié)性差；集中趨勢r=0.06845，角離差s=132.69度，Raleigh檢驗Z=0.6466，查表可知，P>0.05?？梢哉J為，HFRS發(fā)病無明顯時間高峰。

表2 2005-2012年寧海縣HFRS集中度與圓形分布計算

續(xù)表

2.4 職業(yè)分布

從事第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)119人，非從事第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)19人；年均從事第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)人口285925人，非從事第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)人口317083人。經(jīng)SPSS計算，χ2=83.408，P<0.0001，OR=6.948，OR95%CI=(4.281,11.276)可認為，實際從事第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的人群與其他勞動人群在發(fā)病率上的差異有統(tǒng)計學意義，第一產(chǎn)業(yè)人群發(fā)病率較高。

2.4 性別分布

男性111人，女性27人，年均男性人口315795人，女性287213人。經(jīng)SPSS計算，χ2=43.59，P<0.0001，OR=3.74，OR95%CI=(2.46，5.70)，可認為，男性與女性發(fā)病率之差異具有統(tǒng)計學意義，男性發(fā)病率高于女性。

2.5 年齡分布

按年均人口四分位數(shù)將年齡分層為<20歲，20～35歲，36～50歲，>50歲。R×C列表卡方檢驗χ2=103.404，P<0.0001，認為每個年齡層發(fā)病率不全相同，套用線性關系檢驗公式[5]，χ2=2226.38，P<0.0001，認為發(fā)病率隨年齡增加有增大趨勢，以50歲以上人群發(fā)病率最高。見表3。從構成比看，50歲以上是主要發(fā)病人群，占總病例數(shù)的52.90%。

表3 2005-2012年寧?？hHFRS年齡分布情況

3 討論

2005-2012年寧海縣HFRS發(fā)病率總體呈現(xiàn)下降趨勢，沒有明顯季節(jié)分布。從數(shù)值上看，男性報告發(fā)病率高于女性，從事第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)人群發(fā)病率高于其他產(chǎn)業(yè)人群，發(fā)病率隨年齡增大有增加趨勢。但從實質意義上看，職業(yè)、性別及年齡并非HFRS的危險因素，應有社會學調查做支持，由于資料不足，僅從社會經(jīng)驗與HFRS傳播途徑上看，密切接觸嚙齒類動物的人群應當成為本病的高發(fā)人群。因此，一般經(jīng)驗認為，第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)人群所處的生產(chǎn)與生活條件較差，接觸鼠類機會較多。從社會性別分工看，男性從事的行業(yè)較多為體力勞動，作業(yè)環(huán)境相對較差。這與全國部分地區(qū)調查結果一致[6-8]。

不同的是，本文發(fā)現(xiàn)寧?？hHFRS并無明顯季節(jié)分布，也有別于周邊地區(qū)[9]，造成這種結果可能是由于偏倚，如數(shù)據(jù)量不足，圓形分布分析時數(shù)據(jù)疊加后由于某年季節(jié)偏移導致顯著性消失，這在今后數(shù)據(jù)逐步完善時再做分析。另有可能確實無季節(jié)分布，這與姬鼠、家鼠活動與分布有關，通常認為，姬鼠造成高峰有11～1月，5～7月，家鼠造成3～5月高峰，兩者高峰疊加后則顯著性消失，這有待今后鼠密度調查數(shù)據(jù)完善后再做分析。

從年齡分布上看，同樣有別于其他調查結果，寧?？hHFRS發(fā)病集中在50歲以上人群，從社會學角度看，在推進城市化進程中，空心村現(xiàn)象也在寧海出現(xiàn)，實際進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人口平均年齡較大，且機械化作業(yè)程度極低，加之衛(wèi)生條件較差，可以解釋發(fā)病分布的差異。如果這種解釋成立，必須加快改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，否則目前處在該年齡段的人群在今后仍將保持高發(fā)態(tài)勢，并隨年齡增大后，極有可能出現(xiàn)死亡病例。

寧?？hHFRS發(fā)病率與周邊地區(qū)相當，總體呈現(xiàn)下降趨勢，但本文采用的人口數(shù)是戶籍人口，因流動人口數(shù)據(jù)缺乏并未納入統(tǒng)計，這可能造成發(fā)病率估計偏高。

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AnalysisonthesurveillanceresultsofHFRSinNing-hai, 2005～2012

GEChenyi

(Ninghai Centers for Disease Control and Prevention，Zhejiang 315600,China)

葛晨毅(1985-)，男，浙江寧海人，本科，公共衛(wèi)生醫(yī)師。研究方向：衛(wèi)生綜合管理

R181.8

B

1672-0024(2013)06-0012-04