呂金陽

(河北省灤平縣中醫(yī)院， 河北 灤平 068250)

痛經(jīng)是比較常見的一種婦科癥狀，發(fā)病率較高，它是指女性在經(jīng)期時(shí)出現(xiàn)小腹疼痛，嚴(yán)重的話腰部及腰骶［1］。原發(fā)性痛經(jīng)是器官?zèng)]有發(fā)生病變而出現(xiàn)的周期性的經(jīng)期腹痛。當(dāng)痛經(jīng)發(fā)生時(shí)，患者會(huì)伴有腹瀉、頭痛、惡心嘔吐，疼痛嚴(yán)重的話甚至?xí)够颊邥炟剩?］。痛經(jīng)的發(fā)生嚴(yán)重影響到患者的正常生活［3］。對(duì)痛經(jīng)患者采用藥物治療有一定的療效，但不能治根，且藥物治療會(huì)產(chǎn)生副作用。取患者的關(guān)元、中極、合谷、三陰交進(jìn)行針刺療法，同時(shí)對(duì)患者的下腹部進(jìn)行TDP照射治療對(duì)緩解患者痛經(jīng)療效明顯。本科分析2年間的應(yīng)用針刺配合TDP治療痛經(jīng)患者30例臨床資料，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取60例2010年8月至2012年9月在我科接受治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者，按治療方法的不同將其分為兩組。對(duì)照組30名患者中年齡14－45歲，平均年齡為(27.4±2.2)歲，病程3個(gè)月－7年，平均病程(23.1±11.2)月，疼痛持續(xù)時(shí)間為1－3d;其中24例未婚，6例已婚。實(shí)驗(yàn)組30名患者中年齡13－40歲，平均年齡為(26.8±2.4)歲，病程4個(gè)月 －6年，平均病程(23.4±12.3)年，疼痛持續(xù)時(shí)間為1－4d;其中22例未婚，8例已婚。

治療前經(jīng)檢查，60名患者均出現(xiàn)經(jīng)期周期性小腹疼痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐、暈厥等癥狀，確診為原發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)辨證分型:8例為氣血兩虛、22例為氣滯血瘀、26例為寒濕凝滯、4例為肝腎虧損。60例患者沒有全身性疾病，盆腔器官也沒有出現(xiàn)病變。兩組患者中年齡，病因，有無病史等方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組患者采用一般治療:讓患者加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理人員對(duì)患者做好經(jīng)期心理、衛(wèi)生的宣傳教育工作。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持充足的睡眠。痛經(jīng)時(shí)臥床休息，并用熱水袋熱敷下腹部。如果疼痛能忍時(shí)可給予患者口服芬必得，每日1片，連用3d。實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行針刺配合TDP治療:在月經(jīng)開始前5d進(jìn)行治療，讓患者平躺，然后對(duì)患者的關(guān)元、中極、合谷、三陰交穴進(jìn)行消毒后，用25號(hào)毫針進(jìn)行針刺，當(dāng)患者感到穴位酸脹時(shí)留針30min。以此同時(shí)，用TDP治療儀對(duì)患者的下腹部進(jìn)行30min的照射治療，溫度調(diào)整到患者能接受的溫度。每日進(jìn)行1次治療，3次一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］:根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效觀察標(biāo)準(zhǔn)，治愈:疼痛完全消失，治療后的3個(gè)月經(jīng)周期均無疼痛出現(xiàn);好轉(zhuǎn):治療后的3個(gè)月經(jīng)周期疼痛明顯減輕;無效:疼痛持續(xù)，無改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察3個(gè)月經(jīng)周期后患者的治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況:兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組治愈率(66.67%)明顯高于對(duì)照組(6.67%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組無效率(6.67%)明顯低于對(duì)照組(40.00%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率(93.34%)明顯高于對(duì)照組總有效率(60.00%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況 n(%)

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(9.99%)明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(36.76%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較n(%)

3 討論

痛經(jīng)是很多女性都會(huì)遇到的問題，在月經(jīng)期備受折磨、甚至難以忍受，而造成痛經(jīng)的因素有很多如精神緊張、受涼、過度勞累、飲食因素等［5，6］。從中醫(yī)的角度來看，痛經(jīng)是由于機(jī)體氣滯血瘀，使氣血運(yùn)行不暢，從而使胞中經(jīng)血壅滯，經(jīng)血流通受阻［7］;或由于在經(jīng)期吃生冷食物、受涼等使寒濕傷于下焦，經(jīng)血為寒濕凝滯，流通不暢而出現(xiàn)疼痛;或因肝腎功能減退使精虧血少，氣血虧虛而導(dǎo)致疼痛。對(duì)痛經(jīng)患者進(jìn)行針刺關(guān)元、合谷、三陰交三穴治療，為關(guān)元穴位于肚臍眼下3寸，是任脈上的主要穴道之一，此穴位有培補(bǔ)腎氣、元?dú)?、暖下元的作用，可以?duì)女性氣血進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，并且能促進(jìn)小腸造血，起到補(bǔ)腎補(bǔ)血的作用［8］。中極穴為任脈上的經(jīng)穴，通于胞宮，溫通胞脈，調(diào)理沖任的作用。合谷穴位于大拇指和食指的虎口間，合谷穴具有補(bǔ)氣固脫、益氣回陽的作用。三陰交穴位于小腿內(nèi)側(cè)，針刺三陰交能促進(jìn)任脈、沖脈的暢通，能調(diào)理月經(jīng)，使氣血暢通，從而減輕女性經(jīng)期疼痛。另外，TDP治療儀利用特定的電磁波照射患者的下腹部，在溫度的作用下，可以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的免疫功能，加快機(jī)體對(duì)各元素的吸收，并且能快速緩解患者的疼痛，并且鎮(zhèn)痛作用能長(zhǎng)久保持。本研究表明，采用針刺配合TDP治療痛經(jīng)的總有效率(93.34%)明顯高于采用一般治療的總有效率(60.00%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜上所述，采用針刺配合TDP治療痛經(jīng)療效明顯，可起到舒經(jīng)活血、調(diào)補(bǔ)氣血的作用，能快速緩解患者痛經(jīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］岳愛珍.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(33):132 －133.

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