文/本刊記者 朱生志

“1、心情差的時候，我可以打電話安排時間和朋友一起聊天、吃飯或打球。2、如果我自殺了，我的親人會很傷心，這不是我想要的結(jié)果。3、自殺的想法只是暫時的，一段時間后我就不那么想死，或根本不想死了?！边@是一名已康復(fù)的重型抑郁障礙患者治療隨身卡上的三句話。語言平實而積極，卻有著起死回生的魔力，其中蘊含著深刻的心理危機干預(yù)知識。這份杰作正是出自北京市政協(xié)委員，北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任、主任醫(yī)師李獻云之手。

采訪時，李獻云正做著診療準備工作，不大的辦公室里文件柜占據(jù)半壁江山，放滿各類專業(yè)書籍，辦公桌上厚厚的資料書上密密麻麻地記錄著看書的心得、體會。語速緩慢、態(tài)度溫和，條分縷析的言語中透露出一種嚴謹和干練，這就是李獻云展現(xiàn)給人的第一印象。

兩次偶然成就畢生事業(yè)

李獻云從事精神衛(wèi)生事業(yè)完全是兩次偶然的結(jié)果?！捌鋵嵨覍W(xué)醫(yī)不感興趣。高考填報志愿時，對氣象對地質(zhì)很感興趣。我覺得如果能夠搞清楚變幻莫測的氣象，一定很了不起。對于地質(zhì)也一樣，年輕時，就想走遍名山大川，發(fā)現(xiàn)一些寶藏之類的。當(dāng)時我也就填報了這類志愿?！比绱撕唵蔚南敕ㄔ诟改感珠L看來完全是不可理喻：一個弱不經(jīng)風(fēng)的女孩子跑到邊遠山區(qū)研究氣象地質(zhì)怎么能夠受得了？

“幼稚”的專業(yè)選擇最終還是被“封建包辦”所打敗。“我哥哥和爸爸媽媽不同意，覺得哪有女孩子學(xué)氣象學(xué)地質(zhì)的。所以爸爸媽媽就指揮我哥把我志愿全改了。那時的孩子不像現(xiàn)在的孩子那么叛逆，我對哥哥改志愿也沒有想法，既然全家人都不同意，那就改吧，順從他們?！本褪沁@樣一個簡單得不能再簡單的理由，為李獻云劃定了從醫(yī)的方向。

1986年8月，李獻云“如愿以償”收到來自河南醫(yī)科大學(xué)兒科系的錄取通知書，開始了歷時五年的學(xué)醫(yī)之路?；貞浧甬?dāng)年的大學(xué)時光，李獻云現(xiàn)在仍津津樂道，言語中透露出絲絲的驕傲與自豪。“印象最深的一次是考病理生理基礎(chǔ)知識。學(xué)校突然得到泄題的消息，臨時決定在黑板上出題，滿分一百分。”得益于扎實的基本功，這次考試李獻云考了98分。

大學(xué)畢業(yè)后，如果不出意外，李獻云將是一名兒科醫(yī)生。以后若與心理疾病治療有什么關(guān)系，也僅僅因為父親是一名精神科護士?；蛟S是命運的精心安排，或許又是一次偶然，李獻云沒有成為一名兒科醫(yī)生而是來到了回龍觀醫(yī)院精神科?！拔也⒉皇菒圻@個才選擇做精神科醫(yī)生，有個特殊的原因，當(dāng)時家遷到了北京，我要來北京，這就是個最簡單的原因。當(dāng)時恰好回龍觀醫(yī)院在全國各地招人，很多大學(xué)生不愿意選擇精神科?！庇质沁@樣一個簡單得不能再簡單的理由，使得李獻云從此與心理疾病治療結(jié)下了不解之緣。

垃圾處理器vs垃圾桶

心理醫(yī)生每天必須面對形形色色的患者、深淺不一的痛苦遭遇和各種各樣的負面情緒，整天被負能量所環(huán)繞，工作的復(fù)雜程度和所需要的心理承受能力可想而知。面對患者的痛苦遭遇和負面情緒，作為一個擁有七情六欲的普通人，最好的心理醫(yī)生也難免會受影響，引起情緒的些許波動?！捌鋵崳鄶?shù)情況下，一個人的承受能力遠遠比我們自己想象的要強大得多?！崩瞰I云認為，作為心理醫(yī)生，所掌握的精神心理專業(yè)知識和技能可以讓自己擁有相對強大的耐受挫折能力。李獻云就擁有這樣一顆強大的內(nèi)心，在當(dāng)好引導(dǎo)員引領(lǐng)患者清理心理“垃圾”的同時，也懂得用自己的知識和技能及時地給自己清理垃圾，讓自己保持健康的心態(tài)和情緒，同時也可以避免負性情緒的相互傳染。

“一般人認為心理醫(yī)生就是一個垃圾桶，用來傾聽各種各樣的心理垃圾?！崩瞰I云坦言，其實把心理醫(yī)生比喻成垃圾桶并不恰當(dāng)，心理醫(yī)生在心理疾病治療過程中不只是充當(dāng)傾聽者的角色，更多的應(yīng)該是充當(dāng)處理器或轉(zhuǎn)化器的角色，引導(dǎo)患者把負面情緒轉(zhuǎn)化成有用的東西。在臨床治療過程中，李獻云總是善于從病人的只言片語、言談舉止之中挖掘出患者的核心負面思維，一步步如牽扶蹣跚學(xué)步的嬰兒般，幫助病人處理好負面思維和情緒，使其轉(zhuǎn)化為能夠有效支持后期治療的精神動力。

那么，作為心理醫(yī)生，除了采用專業(yè)方法調(diào)節(jié)自己的情緒外，李獻云又是怎么調(diào)節(jié)自己的呢？“一句話，規(guī)律地生活作息對我來說非常重要?！崩瞰I云說，每天按時出門步行上下班，定時定點作息，科學(xué)合理地安排自己的生活，每天的生活工作看起來就是那么簡單而平淡。寵辱不驚，看庭前花開花落；去留無意，望天空云卷云舒。正是這份簡單與平淡，李獻云學(xué)會了多角度看待問題，領(lǐng)悟和接納生活中的得與失，認可自己的優(yōu)勢，接納自己的不足，保持積極樂觀的生活態(tài)度，壓力大時學(xué)會放松，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

認知行為治療的魅力

作為北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任，李獻云充分認識到在心理干預(yù)中認知行為治療的無窮魅力，不忘處處“推銷”認知行為治療方法。

“現(xiàn)在心理治療應(yīng)用比較廣泛，社會上很多人知道弗洛伊德、精神分析、催眠治療以及潛意識、前意識、意識等術(shù)語，盡管精神分析治療已有一百多年的發(fā)展歷史，但到目前為止依然沒有足夠的循證依據(jù)來證實它有效。當(dāng)然我們也不能因為沒有研究證明它有效，就認為它是無效的。而認知行為治療作為一種心理治療方法，與精神分析治療不同，它是一種通過研究證明其有效的治療方法?！崩瞰I云說。

為了徹底掌握這種行之有效的心理治療方法，李獻云不斷地努力學(xué)習(xí)和探索，終于通過接受美國貝克研究所的培訓(xùn)和案例督導(dǎo)成為了一名合格的認知行為治療師，并拿到了美國認知行為治療研究院認證的認知行為（CBT）治療師資格證書。同時，鑒于問題解決治療也是有循證依據(jù)、療效很好的心理治療方法，為了更好地開展心理危機干預(yù)工作，培訓(xùn)更多人掌握有效的心理危機干預(yù)技術(shù)，她又接受了美國舊金山加州大學(xué)培訓(xùn)和案例督導(dǎo)，獲得了他們頒發(fā)的問題解決（PST）治療師資格證書。

“認知行為治療是一種非常好的治療方法，通過改變既有的不良認知行為模式，可以讓有錯誤認知模式的人擺脫多年思維模式的束縛，變得開心一些。這也是認知行為治療的魅力所在，發(fā)現(xiàn)自己的思維慣性是如何把自己的生活變得痛苦不堪或者讓自己飽受折磨的，學(xué)會改變自己的認知模式從而發(fā)現(xiàn)不一樣的自己，嘗試不一樣的人生?！崩瞰I云解釋道。

醫(yī)者仁心。李獻云迅速將掌握的先進的認知行為治療方法投入到臨床治療中，以有效治療抑郁障礙、焦慮障礙患者，緩解他們的精神痛苦?！耙钟艉徒箲]障礙患者通過接受認知行為治療，或者適當(dāng)合并藥物治療，學(xué)會改變自己慣有的、不良的認知模式，就可以從疾病中恢復(fù)得非常好，他們就可以擺脫痛苦，工作生活都和其他人一樣，甚至可以達到或超過病前水平?！闭劦竭@里，李獻云聲調(diào)陡然升高，言談間難以抑制住對治療結(jié)果的興奮，讓人深深感受到她對患者發(fā)自內(nèi)心的真誠祝福。

“我今天把我的經(jīng)歷總結(jié)出來，是希望能以我的經(jīng)歷幫助更多的人，我經(jīng)歷過那種生活，知道那種無法用語言描述的地獄般的痛苦，如果我們周圍有親人或者朋友不小心遇到了心理疾病，大家能伸出一把手，再有正確的方法，我們一定能挽救身邊面臨心靈痛苦的人。同時即使我們心理健康，但有時候消極的思維方式也會影響我們的生活質(zhì)量，所以我認為認知行為療法不只適用于那些有心理疾病的人，也適合那些想提高生命質(zhì)量的人。”這是李獻云曾經(jīng)治療過的患者治愈后寫下的真情實感，只有親身經(jīng)歷過這種地獄般心靈折磨的人才會有如此痛徹的領(lǐng)悟。李獻云用自己所掌握的專業(yè)知識賦予患者第二次生命，讓生命之光再次溫暖那些彷徨、低落、無助的心靈。

回顧多年的從醫(yī)經(jīng)歷，李獻云深情總結(jié)道：“精神衛(wèi)生是一個非常有發(fā)展前景、非常好的職業(yè)，跟我原來的認識不一樣。心理健康其實和我們每個人都密切相關(guān)，原來我們在臨床工作中只關(guān)注極端人群，只關(guān)注非常少的一部分人，即那些重性精神疾病患者。但現(xiàn)在隨著藥物治療、心理治療等醫(yī)學(xué)手段技術(shù)的不斷發(fā)展，讓我們有能力去發(fā)現(xiàn)、關(guān)注和幫助那些表面看似正常、實則生活在心理的亞健康狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)的個體或者屬于輕型精神障礙范疇的患者，幫助他們走出痛苦的內(nèi)心陷阱。而這部分人在人群中占據(jù)相當(dāng)高的比例，他們也是最需要關(guān)注和幫助的?！?/p>