劉 瑩 孟憲梅 羅 蔓

在臨床輸液治療過程中，治療盤對隨機性治療及個案治療起著重要作用。傳統(tǒng)治療盤空間有限，在穿刺數(shù)目較多的情況下，會出現(xiàn)輸液過程中物品擺放凌亂、無菌區(qū)與非無菌區(qū)分割不清的情況［1］。無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)的交叉，增加了患者感染的風險。

在一些革新中采用了雙層治療盤，但無法收縮或抽拉式的上下兩層使得治療盤體積過于龐大，雖然增大了空間，卻也帶來了不便。已有的改進后的治療盤在放置物品的布局方面，又與傳統(tǒng)使用的治療盤沒有太大的差別，使得治療盤在用于一些較為特殊的治療時不能更好地服務(wù)于工作，如在采血時廢棄的針頭不能及時丟入利器盒，給護理人員帶來安全隱患等。臨床工作中，多數(shù)護理人員因洗手設(shè)施不全等原因不能及時對手進行消毒。在連續(xù)操作時手衛(wèi)生的依從性低，執(zhí)行人數(shù)僅占34.1%，而實地觀察中發(fā)現(xiàn)僅有11.0%的護理人員能夠做到連續(xù)操作時在兩個患者之間執(zhí)行手衛(wèi)生［2］。針對以上問題，結(jié)合治療車的特點對治療盤進行改進。

1 設(shè)計方案

治療盤設(shè)計為矩形盤體，選用不銹鋼材料。將治療盤分為上、下2層，上層設(shè)計為凹槽，下層設(shè)計為平板，兩層之間由可收縮支架連接。上層內(nèi)圈規(guī)格為31cm×21cm×5cm，外圈為32cm×22cm，支架為兩節(jié)，可伸縮，均為5cm的高度。下層與上層的外圈規(guī)格一致。

圖1 治療盤設(shè)計圖

2 使用方法

在輸液人數(shù)比較少的時候，使用單層治療盤，此時下層和上層收縮在一起，作為一個托盤使用。在醫(yī)療垃圾較多時，將下層撐開，作為醫(yī)療垃圾及廢物的擱置層。該治療盤還專門配備了手消毒液的放置槽以及采血管的放置槽。給患者采血時同樣可以使用。治療盤一般情況下應(yīng)用500mg／L含氯消毒液擦拭或浸泡。如果被血液污染時，采用1 000mg／L含氯消毒液浸泡。

3 優(yōu)點

①物品放置有序，在醫(yī)療垃圾及廢物較多時可以單獨使用下層放置，不會造成彎盤內(nèi)因操作產(chǎn)生的污染物過多而侵占清潔區(qū)，也使得無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)相對分割較明確。②使用時，可以端起上層的邊緣，減少手被污染的可能性。③洗手液放在治療盤內(nèi)可以增強護士的手衛(wèi)生觀念，從根本上減少因為不注意手衛(wèi)生而造成的治療盤的污染及交叉感染。④將治療盤設(shè)計為兩層，只是相對污染的下層接觸患者用物，可完全避免上層清潔的治療盤接觸患者物品的可能。⑤治療盤中特意設(shè)置了放小利器盒的地方，方便護理人員及時處理利器，避免針刺傷的發(fā)生。⑥用于連續(xù)輸液操作不多的情況下，可以省去護理人員推治療車的麻煩。

［1］ 羅曉華，楊駿，沈姜津，等.新型雙層多功能治療盤的臨床應(yīng)用.護理研究，2010，24（4A）：939.

［2］ 王玉秀.護士集中輸液操作時手衛(wèi)生執(zhí)行情況調(diào)查.護理研究，2008，22（6A）：1437.